Ischemia membrelor inferioare
Ischemia membrelor inferioare - este boala arterială periferică oclus, însoțită de o slăbire a fluxului sanguin. Patologie se manifesta in repaus dureri severe rezistente, mai ales noaptea, formarea ulcerului trofice, claudicație intermitentă mai mică de 30 m.
Termenul „ischemie critică“ este acceptat de utilizat pentru pacienții a căror stare adverse persistă timp de 2 sau mai multe săptămâni. În clasificarea Fontaine-Pokrovskiy, ischemie legată arterial stadiile bolii 3-4.
În literatura de specialitate, boala asociată cu prognosticul pacienților cu cancer.
- Aproximativ 25% dintre pacienții cu diagnosticul de moare.
- 30% pierde un membru în timpul amputarea.
- 75% mor de accident vascular cerebral sau atac de cord în următorii câțiva ani.
- Doar 55% dintre pacienții păstrează ambele membre prevăzute de intervenție medicală în timp util.
De obicei, necroza afectează părțile inferioare ale picioarelor, pierderea de oxigen și substanțe nutritive transportate de un curent de sânge arterial. Dezvoltarea cangrenă necesită o intervenție chirurgicală de urgență, este de a elimina partea afectată a membrelor. În caz contrar, aceasta duce la o moarte timpurie.
Cauze si factori de risc
Principalele cauze ale membrelor ischemie critică sunt:
- Ateroscleroza - lumene vasculare se suprapun (aterosclerotice) placi colesterice;
- Tromboza - artera colmatate de un cheag de sânge (trombi) la locul de formare a acesteia sau deplasarea inițială ulterioară (embolism);
- Endarteritis - inflamația persistă, provocând vasospasm;
- Boala tromboangeită sau Buerger - inflamatie apare care afecteaza arterele si venele de calibru mic și mare;
- angiopatie diabetică (leziuni vasculare cauzate de diabet decompensat);
- vătămare mecanică a arterelor mari.
Etapele de dezvoltare și tablou clinic
- Pe fondul leziunilor inflamatorii si vasculare diabetice este o îngustare progresivă a lumenului lor si blocarea ulterioara a cheagurilor de sânge sau a plăcilor aterosclerotice. În acest sens, perturbat în mod semnificativ puterea de a extremităților inferioare.
- În primul rând, organismul încearcă să compenseze pentru lipsa de substante nutritive si oxigen, activarea activității navelor de by-pass mai mici. Acest proces presupune dezvoltarea unor semne de avertizare timpurie - dureri ascuțite în picioare și claudicație intermitentă în depășirea o distanță de cel mult 30-35 m.
- Mai mult, există stagnant fenomen umflate, care poate perturba în continuare circulația sângelui și a fluxului limfatic prin stoarcere artera. terminații nervoase inflamate, exacerbând o durere deja severă. Acum este tipic pentru pacient și într-o stare de repaus complet, chiar și de somn.
- Atunci când o defecțiune iminentă de compensare are loc de vârf ischemie critică. Dacă în acest moment nu există nici o intervenție medicală de urgență, începe necroza (moartea) țesutului. Gangrenoasă amputat la nivelul membrelor trebuie, în caz contrar moartea este inevitabilă.
Simptomele de ischemie la nivelul membrelor inferioare este destul de specific:
· Durere Sharp în țesutul muscular în restul piciorului;
· Claudicație intermitentă (oprire forțată de mișcare din cauza dureri severe în mușchi de vițel);
· Deficitul de aprovizionare cu sânge la nivelul picioarelor, însoțite de amorțeală, furnicături lor și răcire;
· Formarea ulcere venoase, în special în picioare și degetele de la picioare;
· Prezența țesutului necrotic (mort);
· Înnegrire sau albăstruie a pielii, în locurile de înfrângere;
· Semne degete de expansiune a țesutului sau picioarelor;
Sindromul Durerea este atât de intensă încât nu poate fi oprită prin analgezice convenționale. In timpul progresiei bolii active, pacienții care nu pot ameliora durerea prin schimbarea poziției corpului și omiterea picioarelor. Unii pacienți dorm cu pantalonii lor cu picioarele patului. Această ieșire deranjat de sânge venos, se acumuleaza in tesutul mai puternic si strange vasele de sange care provoacă apariția accelerată a ulcere și necroză.
Claudicație intermitentă - o altă manifestare clinică evidentă a bolii. Acesta este caracterizat prin durere acută în mușchi de vițel de la poalele care trece distanțe mici. atac acut determină pacientul să se oprească pentru o pauză, iar apoi durerea cedeaza treptat. O astfel de caracteristică poate fi observat după trecerea distanței kilometri, și este deja un motiv bun pentru trimitere la un specialist, ca distantele „fara durere“, în scădere rapid din cauza progresia bolii.
Având în vedere consecințele extrem de periculoase de ischemie critică a membrelor inferioare, cu apariția oricăror simptome, solicitați urgent să Angiologie sau phlebologist.
măsuri terapeutice
Tactica de tratament unui medic ales strict individual, în funcție de amploarea membrului afectat și pragul de ischemie.
În stadiile incipiente ale bolii este necesar ca pacientul să fie numit de exercițiu care economisesc. permițând o mai bună de a realiza alimentarea cu sânge a țesuturilor. Un set de exerciții de specialitate exerciții terapeutice alese ca încărcarea organizată în mod incorect poate agrava starea curentă.
Necesar de renunțare la fumat. deoarece Este provocator și factor agravant în dezvoltarea de ischemie la nivelul membrelor inferioare.
În cazul în care boala a fost cauzată de diabet zaharat sau alte boli autoimune, numit terapie profilactică cu scopul de compensare a acestora.
Un aspect cheie al tratamentului este de a normaliza patologia circulației sângelui în zonele cele mai îndepărtate ale membrelor inferioare - picior și picior. Pentru dezvăluirea devierile în care sângele arterial ar putea curge la porțiuni a spus, aplica terapii conservatoare - fizioterapie si asignarea anumite medicamente.
Printre prioritățile de eliberare de tratament medical:
- Ameliorarea durerii (în particular, prin introducerea unei epidurală);
- reologia Normalizarea utilizând administrarea intravenoasă în picături sau anumite mijloace subțierea și prevenirea depunerilor aterosclerotice formării trombusului;
- Vindecarea ulcere venoase;
- Îmbunătățirea oxigenării în mediul sanguin;
- cardiace Terapie legate și patologii cardio-cerebral.
Tratamentul de ischemie critică este aproape niciodată complet fără chirurgie reconstructiva. Revascularizarea este un pas necesar în atingerea prognostic favorabil fără amputarea membrelor fragmentului.
- angioplastia cu balon de stent coronarian - o expansiune artificială a lumenului vasului și apoi de fixare forma bună;
- Endarterectomia - excizie deschisa a plăcilor aterosclerotice din pereții vasului afectat;
- Șuntare (proteză) - fixarea șuntul la o anumită porțiune a vasului, restabilirea fluxului sanguin normal mări porțiunea oclus. Când ocluzia arterei femurale se efectueaza grefarea cu bypass femoropopliteal; în care dacă afectarea, artera poplitee, prezentat femuro-crural grefarea cu bypass.
Activități terapeutice sugerează îmbunătățirea calității vieții pacientului, monitorizarea regulată a arteriale sale pat în funcție de modul de scanare cu ultrasunete inclus în terapia de susținere și consolidare
materiale asemanatoare
Flebologie - un medic specializat in boli ale vaselor sanguine ale sistemului circulator, precum și diagnostice, numește tratamentul necesar, și recomandă măsuri preventive pentru persoanele care au o predispoziție la această problemă.
chirurgie de by-pass Femoropopliteal - o intervenție operativă directă pentru a restabili alimentarea cu sânge a arterei femurale. Este normalizarea fluxului sanguin ca urmare a ocoli zona afectată.
Adesea două tipuri de mai sus decalaj genunchi și sub decalajul articulației genunchiului.
Aorto-femural liniar by-pass - chirurgie reconstructiva pentru a restabili alimentarea cu sânge a membrului inferior.
Acesta constă în impunerea unei anastomoze vasculare între artera femurală și aorta abdominală pe partea afectată.
Bifurcare aorto-femural proteză, chirurgie de by-pass este de chirurgie reconstructiva pentru a restabili alimentarea cu sânge la nivelul membrelor inferioare.
Este montat între artera femurală și proteza aortă (șunt) ocolind segmentul oclus. Așa cum este normalizarea circulației sângelui în zona pelviană.
