Tratamentul curent al hipogonadism la bărbați - metode moderne de diagnostic și tratament al bolilor

Tratamentul curent al hipogonadism la bărbați

Boli ale gonadelor masculine

Hipogonadismul - o stare patologică cauzată de o scădere a nivelului organismului de androgeni.
Prin principiul patogenetic hipogonadism primar izolat asociat cu leziuni ale țesutului glandular al testiculelor și secundar datorită modificărilor patologice în sistem dientsefalo hipofizar.
tulburare primară (hypergonadotrophic) hipogonadism cauzată din cauza scăderii producției de androgeni în testicul procesului patologic.

Etiologia și patogeneza. Motivele pentru înfrângerea tesutului glandular a testiculelor sunt diferite. Posibilitatea aplazie lor congenitale sau hipoplazie ca urmare desigur patologice de sarcină (infecții, intoxicații, nutriție materne săraci, etc).
Posibile daune la testicule in copilarie si adolescenta, cauzata de infectia (rujeolă, oreion, rubeolă), intoxicație (inclusiv alcool), traumatisme, expunerea la radiații.
Patogeneza producției reduse de androgeni, care este însoțită de tulburări ale dezvoltării sexuale la pubertate, intarziata diferentierea scheletale, metabolice, scaderea libidoului si potenta, sterilitate.

Manifestările clinice depind de vârsta în care există leziuni la testicule.
Odată cu dezvoltarea procesului patologic in copilaria timpurie, o subdezvoltare accentuată a organelor genitale și fără alte caracteristici sexuale secundare.
Formată corp evnuhovidnye proporție înalt, în mod disproporționat membrele lungi, depunerea excesivă de grăsime în șolduri, pelvis, abdomen.
Musculatura este slab dezvoltat, vocea rămâne ridicată, vegetația de pe fata, in axile si scanty pubian, de culoare a pielii, subțire, de multe ori se produce ginecomastie.
Când hipogonadism care sa dezvoltat în post-pubertar, există evnuhovidnye proporții ale corpului, o scădere a libidoului, potenta, sterilitate.

Diagnostic. De o mare importanță sunt studiile hormonale.
nivelul de testosteron scade, concentrațiile de gonadotropine a crescut. O anumită valoare este definită ca excreția 17-KS. Este de dorit să se determine concentrația de prolactină.
In unele cazuri, biopsia testiculara prezentat.
ecografie pelvină oferă o indicație a locației testiculelor în distopii lor.

Radiografice în copilărie hipogonadismul lag este detectat de pașaport vârsta osoasă.
Toți pacienții cu hipogonadism trebuie efectuate teste genetice pentru a exclude anomalii cromozomiale.
Acest lucru este valabil mai ales a pacienților cu criptorhidie.

Tratamentul. Held de substituție cu testosteron propionat de terapie, la o doză de 50 mg de 2-3 ori pe săptămână.
Atunci când tratamentul copiilor hipogonadism, este recomandabil să se înceapă cu 11-12 ani, prevenind astfel formarea de evnuhovidayh proporții ale corpului. La atingerea efectului pozitiv al dozei de propionat de testosteron a fost redusă la 50 mg / săptămână.

Ușor de utilizat formulări cu acțiune Sustanon-250 250-onnadren 1 ml / m ori într-o lună, 10% soluție testenata 1 ml de 1 la fiecare 10 zile. Nebido - droguri (testosteron undecanoat 1000 mg în 4 ml de soluție) pentru o acțiune prelungită / m injectabil aplicat 1 dată pe 3 luni.

Pe fondul terapiei adecvate are loc dezvoltarea satisfăcătoare a caracteristicilor sexuale secundare, imbunatateste starea generala de sanatate, restabilește puterea musculară, formarea normală a scheletului, libidoul, potența.

Secundar (gipergotdotropny) hipogonadism - o boală asociată cu o producție scădere GH cu reducerea consecutivă a producției de androgeni.
Etiologia și patogeneza. Scăderea HT poate rezulta din diferite procese patologice în neuroinfecțiile sistem tumori dieshefalo hipofizar, tulburări vasculare, leziuni traumatice și altele.
Un rol jucat de factori genetici.
La unii pacienți cu hipogonadism asociat cu hiperprolactinemie și alte tulburări ale sistemului endocrin (hipotiroidismul, hipercortizolismul și alții.). Apariția principalelor simptome ale bolii cauzate de producția insuficientă a GH, ceea ce duce la un deficit de androgeni.
De multe ori, lipsa de deficit de GH este combinat cu alți hormoni Tropicul hipofizei anterioare.

Manifestările clinice. Simptomele depind de gradul de insuficienta a glandei pituitare anterioare și vârsta la care procesul de boala a evoluat.
Simptomele de hipogonadism sunt deosebit de pronunțată în cazul bolii in copilarie.
Odată cu dezvoltarea bolii în simptomelor hipogonadism post-pubertal moderat exprimate, plangerea cele mai frecvente de scaderea libidoului si a potentei, de multe ori se dezvolta obezitate.
La unii pacienți există eșec al altor glande endocrine gipokortitsizm hipotiroidism și altele.

In unele forme de malformații congenitale sunt boli împreună cu hipogonadism (sindromul Kallamesha se caracterizează prin hipogonadism în asociere cu anemie, surditate, syndactyly și colab.). Diagnostic. Caracterizat prin concentrații reduse de GH si testosteron sunt detectate uneori hiperprolactinemie.

Este necesar de a studia lichidul seminal, care permite judeca indirect cu privire la statusul hormonal.
detectat Deseori azoospermie.
Uneori, o biopsie se face testicule.

Metode de diagnostic Folosind raze investigate regiunea dientsefalo-hipofizar.
Studiul este realizat în scopul de a evita eșecul altor glande endocrine.

Tratamentul. Acesta arată hormonii gomadotropnymi terapia de stimulare. gonadotropina corionică umană folosit pentru 1500-3000 UI de 2 ori pe săptămână, timp de 2 luni, cu o pauză de o lună între cursuri.
Dacă nu apare nici un efect suficient de terapie de substituție de androgeni (cm pct. „Hipogonadismul primar“).
eșec de corecție obligatorie a altor glande endocrine.
La identificarea sistemului de tumori hipofizare dientsefalo radioterapie sau intervenții chirurgicale.
Pentru tratamentul formelor non-neoplazice utilizate hiperprolactinemia Parlodelum (5-7,5 mg / zi), bromocriptina (2,5-3,75 mg pe 1/2-ta6l W 2 ori pe zi).