tehnica CABG

TECHNOLOGY CABG

Cum este bypass aorto-coronarian

chirurg cardiac face o incizie in mijlocul pieptului, ferăstraie prin os, după care sternului linia mediană piept (sternului). Acest proces se numește o sternotomie mediană. Inima răcită cu gheață de apă sărată, în timp ce în artere cardiace injectat soluție de conservant. Acest proces reduce daunele cauzate de fluxul sanguin redus în timpul funcționării și se numește „cardioplegie“ (stop cardiac temporar).

Înainte de începerea intervenției chirurgicale by-pass coronarian este necesar pentru a conecta aparatul cord-pulmon. Tubul de plastic este plasat în atriul drept pentru scurgerea venoasă a sângelui din organism și trecerea ei prin teaca de plastic (oxigenator cu membrană) un respirator. După aceea, sânge, oxigenat, curge înapoi în corp. La momentul intervenției chirurgicale de by-pass coronarian artera, aorta principala este blocată pentru un minim de pierdere de sânge. De asemenea, vă permite să atașați grefele la aorta.

Cele mai frecvent utilizate vasele pentru chirurgia de by-pass este considerat picioare subcutanat Viena. Vasculare grefarea cu bypass implica timpul de implanturi implantare vasculare in arterei coronare dincolo de locul de ingustarea sau blocarea. Celălalt capăt al venei este atașat la aorta. Artery peretele toracic, in special stanga arterei mamare interne, este folosită ca o grefă de bypass. Aceasta artera este separată de peretele toracic și este în mod normal atașat la artera descendentă anterioară stângă și / sau una dintre ramurile sale majore este domeniu blocaj. Principalul avantaj al utilizării arterelor toracice interne este că acestea pot rămâne deschisă mai mult de implanturi venoase. După 10 ani după CABG, doar 66% dintre implanturile venoase sunt deschise, în comparație cu 90% din arterele toracice interne. Cu toate acestea, lungimea implanturilor arteriale este limitat, astfel încât acestea să poată fi utilizate numai pentru a ocoli zonele afectate situate la începutul arterelor coronare. Utilizarea arterelor toracice interne pot prelungi timpul de operatie bypass coronarian, deoarece este nevoie de timp suplimentar pentru a separa arterele de peretele toracic. Prin urmare, este probabil ca în timpul CABG de urgență nu va fi utilizat artera mamara interna.

Întreaga operațiune durează aproximativ patru ore. Aorta este blocat (fixat) timp de 60 de minute, iar corpul este conectat la o mașină de inima-plamani timp de 90 de minute. Folosind trei (ternară), patru (cuaternar) sau 5 (cinci ori) șunturi este o practică comună în prezent. La finalul thorax chirurgie sigilate cu o sârmă din oțel inoxidabil, incizie toracică suturată. tuburi din plastic (tuburi de drenaj pleural) sunt instalate în piept, la ieșirea din sânge rămasă din spațiul pericardic (mediastinului).

Aproximativ 5% dintre pacienți necesită operație de diagnostic din cauza sângerare, care poate continua timp de 24 de ore după intervenția chirurgicală. tub de drenaj pleurală este recuperat de obicei, a doua zi după operație. Tubul de respirație este în general îndepărtat imediat după operație. De obicei, a doua zi după intervenție chirurgicală pacienții pot iesi din pat, iar acestea sunt transferate de la unitatea de terapie intensiva. În 25% din ritmul cardiac pacienților este restabilită în primele trei până la patru zile după operație. Perturbări ale ritmului cardiac - aceasta este o fibrilație atrială temporară, aceasta ar trebui sa fie tratate ca consecințe chirurgicale. Aritmia este tratat timp de o lună după o intervenție chirurgicală, prin metode standard de terapie conservatoare. Durata medie a șederii în spital pentru bypass coronarian redus de la săptămâni la trei sau patru zile pentru majoritatea pacienților. Multi pacienti tineri pot merge acasă două zile mai târziu.

Datorita noilor progrese la pacientii o oportunitate de a face bypass coronarian fara by-pass cardiopulmonar, cu byuschemsya inima. Acest lucru reduce foarte mult potențialele tulburări de memorie și alte complicații care pot apărea după coronarian altoire by-pass arterei, iar acest lucru este un succes semnificativ.