Procedura de efectuare a autopsiilor post-mortem - ziar românesc

Procedura pentru autopsie post-mortem în conformitate cu apendicele 1 N;

forma de contabilitate documente medicale N 013 / a "Protocol post-mortem autopsie", conform anexei N 2;

forma de contabilitate documente medicale N 013-1 / y „Protocolul postmortem autopsie a fătului, născut mort sau nou-născut“, conform anexei N 3;

formular de contabilitate inregistrari medicale 015 N / în „Jurnalul de înregistrare la primirea și eliberarea de cadavre“, în conformitate cu apendicele N 4.

Ministrul V. Skvortsova

Procedura de efectuare a autopsiilor post-mortem

1. Prezentul ordin stabilește regulile autopsiile post-mortem în post-mortem Biroul, sau departamentele post-mortem ale organizațiilor medicale care au o licență pentru activități medicale, care prevede executarea de lucrări (servicii) cu privire la anatomie patologică (în continuare - birourile patologice-anatomice (departamente) .

Efectul acestui ordin nu se aplică relațiilor în legătură cu desfășurarea unei examinări medico-legală a cadavrului, donarea de organe și țesuturi umane și transplantul de organe (transplant), precum și transferul de corp nerevendicate, organe și țesuturi ale unei persoane decedate în scopuri medicale, științifice și educaționale .

2. Autopsia post-mortem efectuată de către un patolog-un medic, în scopul de a obține informații cu privire la cauza morții umane și diagnosticarea bolii. autopsie post-mortem se efectuează prin studii post-mortem patologice și anatomice ale organelor interne și a țesuturilor unei persoane decedate, nou-născuți, precum și feților născuți morți.

3. Din motive religioase, cu o declarație scrisă a unui soț sau rudă apropiată (copii, părinți, copii adoptați, părinți adoptivi, frați și surori, rude, nepoți, bunici), iar în lipsa acestora, alte rude sau reprezentant legal al persoanei decedate sau a voinței defunctului , să-l facă în viață, post-mortem autopsie nu se realizează, cu excepția:

1) suspiciune de moarte violentă;

2) incapacitatea de a stabili diagnosticul clinic final al bolii, ceea ce duce la moarte, și (sau) cauza imediată a morții;

3) de redare pacientul a murit de ingrijire medicala de organizare în condiții de staționare cel puțin o zi;

4) supradozaj sau intoleranță de medicamente sau agenți de diagnostic suspectate;

a) în legătură cu punerea în aplicare a preventive, de diagnosticare, instrument, anestezie, terapie intensivă, facilități medicale, în timpul sau după o intervenție chirurgicală transfuzii de sânge și (sau) componentele sale;

b) de o boală infecțioasă sau suspectată la aceasta;

c) de cancer în absența verificării tumorii histologice;

g) dintr-o boală asociată cu consecințele unei catastrofe ecologice;

d) femeile gravide, femeile gravide, femeile la naștere (inclusiv în ultima zi a perioadei post-natale) și a copiilor sub vârsta de douăzeci și opt de zile de viață, inclusiv;

6) stillbirth;

7) au nevoie de examinare medico-legală 1.

5. Sesizarea disecție post-mortem a organismelor moarte în cadrul organizațiilor de îngrijire a sănătății, care oferă asistență medicală într-un spital, organizarea șef al departamentului de organizare medicală în care a existat un pacient la momentul decesului, iar în lipsa acestuia - medicul de gardă.

6. În caz de deces, organizația medicală este direcția disecției patologice-anatomice ale organismelor moarte organizarea de medic (asistent medical), organizație medicală în care persoana decedată a fost o asistență medicală primară sau organizație medicală angajată în zonele de îngrijire a sănătății în cazul în care pronunțat mort.

8. Practica medicală în cazurile prevăzute la punctele 5-7 din prezentul ordin, se pregătesc și semnează direcția disecției patologice-anatomice în cabinetul patologice-anatomice (Oficiul), care trebuie să includă următoarele informații:

1) Numele, medic (asistent medical), care realizează un cadavru în direcția de birou-pato anatomice (de birou);

2) numele, prenumele și data nașterii defunctului (numele fătului și data mamei separării fătului);

3) data și ora decesului (fat mort).

9. Pentru a efectua post-mortem autopsie, împreună cu corpul defunctului (nasterea unui copil mort, fetală) în post-mortem Biroul (Departamentul) a trimis dosarele medicale ale persoanei decedate (născut mort, fructe) - un card medical al pacienților spitalizați (naștere carte medicală, carte medicală nou-născut, istoria copil ambulatoriu dosarele medicale), care conțin rezultatele de laborator și teste de diagnostic instrumentale, anestezie si beneficii intensive carte de îngrijire interventii chirurgicale rotokoly, diagnostic clinic final, indicând codul de diagnostic în conformitate cu epicriza ICD-X 2 și post-mortem.

10. post-mortem Biroul (ramură), în care livrarea de cadavre, organismele definite ale puterii de stat de subiecți din România în domeniul asistenței medicale pe baza legislației România în domeniul autorității de sănătate 3.

11. La suspiciune pentru semne de boli infecțioase periculoase în decedat, născut mort sau fetus disectia post-mortem efectuate în camere izolate Office patho anatomice (separare) destinate pentru deschiderea unor astfel de organisme, în conformitate cu stadiul sanitar-epidemiologice și de igienă reglementări.

Dacă în timpul autopsiei post-mortem a constatat semne de boli infecțioase, informații despre acesta este trimis organizației medicale, care a fost efectuat post-mortem autopsie, organul teritorial autorizat să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică de stat federal, la locul de înregistrare a bolii a murit, nasterea unui copil mort sau fetale în conformitate cu procedura de ingrijire in boli infectioase, aprobat de Ministerul zdravoohran Eniya România 4.

14. Autopsia post-mortem se efectuează timp de până la trei zile după detectarea morții biologice a persoanei.

15. Pentru informații despre admiterea la Biroul post-mortem (Filiala) a corpului persoanei decedate se face sub formă de înregistrare a înregistrărilor medicale N015 / în „Jurnalul de înregistrare de primire și eliberare a organismelor moarte“ (anexa N 4 la prezentul ordin) (denumit în continuare - registrul de încasări și organismele emitente decedat).

16 sunt parte integrantă a procesului de diagnosticare pentru a identifica cauzele morții umane, complicații ale bolii de bază și a bolilor înrudite, starea sa în timpul autopsiei postmortem, histologice, biochimice, microbiologice și alte metode de cercetare necesare individuale organe, țesuturi sau părți decedate. Voința defunctului, și-a exprimat în timpul vieții sale, sau o declarație scrisă a unui soț, rude apropiate (copii, părinți, copii adoptați, părinți adoptivi, frați și rude surori, nepoți, bunici), iar în lipsa acestora, alte rude sau reprezentantul legal al persoanei decedate să dețină o astfel 5 studii nu sunt necesare.

17. Înainte de începerea post-mortem autopsie medic-patolog documentația medicală depusă pentru autopsie post-mortem și, dacă este necesar, obține clarificări din partea medicilor specialiști care au participat la examinarea și tratamentul pacientului.

18. În efectuarea post-mortem autopsie a pacientului care a murit in organizatie medicale furnizarea de îngrijiri medicale într-un spital, a invitat medicul său (obstetrician-ginecolog, medicul-neonatolog), asistent medical, moașă, sau șef al departamentului de organizare medicale, care a fost pacient la momentul decesului.

19. Etapele disecția patologice-anatomice:

1) o examinare externă a corpului;

2) disecție și studiul cavitatile corpului;

3) recuperarea organocomplexes;

4) Examinarea de organe și țesuturi;

5) colectarea unui material biologic pentru studii histologice și alte suplimentare;

6) aducerea corpului în aspect decent;

7) prelucrarea în laborator a materialului biologic;

8) microscopie de material biologic.

20. Inspecția exterioară include inspectarea pielii, inclusiv prezența cicatricilor și răni postoperatorii, pansamente, drenaj, formațiuni patologice.

21. Un studiu de autopsie de cavități ale corpului și include inspectarea conținutului și a pereților cavităților sintopicheskogo corpurilor de amenajare caracteristice de acoperire seros.

22. organocomplexes Îndepărtare efectuat folosind tehnici metodologice care să permită să păstreze pozițiile relative ale organelor interne și a țesuturilor.

23. Un studiu al organelor și țesuturilor în următoarea ordine:

1) creierul si meningele;

2) craniu și paranazale sinusuri;

3) limba, faringe, esofag;

4) trahee, bronhii, plămâni;

5) inima și vasele mari;

6) mediastin, grăsime retroperitoneale, toracice și cavitatea abdominală;

7) aorta toracică, aorta abdominală, artera majoră (renale, mezenterice, iliac);

8) rinichi, glanda suprarenală, ureter;

9), pancreas, ficat, vezica biliara;

10) stomac, duoden, intestin subțire, intestinul gros;

11) vezicii urinare, prostatei (uter, ovare);

12) navelor Trunchi ale membrelor;

13) a osului și țesuturilor moi;

14) placenta (dacă există);

15) și membranele fetale din cordonul ombilical (dacă este cazul).

24. Luând materialul biologic pentru examenul histologic (dacă este indicat medical - histochimice, imunohistochimice, studii biologice genetice, moleculare) cuprinde piese de excizie de organe și țesuturi și plasarea lor în soluțiile de fixare. Histologic, histochimic, imunohistochimice, cercetarea biologică genetic, molecular este efectuată în Biroul post-mortem (birou) Atunci când există dovezi medicale făcut capturarea materialului biologic pentru microbiologice (bacteriologice, virusologice), biochimice și (sau) alte investigații necesare. Pentru a realiza aceste studii de material biologic este transferat la unitatea structurală a declarat într-o organizație medicală nonfixe formă (nativă). Microbiologice (bacteriologice și virusologice) material de studiu biologic este luat pentru a satisface cerințele de sterilitate.

25. Autopsia post-mortem efectuate în conformitate cu o atitudine decentă în corpul defunctului și conservarea maximă a formei sale anatomice.

După ce corpul-patho anatomice deschidere formă demnă de acționare este realizată prin suturarea tăieturile secționate și spălarea cu apă.

26. Prelucrarea în laborator a materialului biologic luate pentru histologice, imunohistochimice, studii biologice genetice moleculare include:

1) fixarea finală;

2) cabluri (deshidratare și impregnare parafină);

3) Se completează de parafină producător de blocuri de ceară;

4) un microtom (fabricare secțiuni de parafină, montați-le pe lamele de sticlă și uscare);

5) de colorare, în final micropreparatelor și uscare;

6) sortarea micropreparatelor.

27. Studiul microscopic al materialului biologic este un examen microscopic al micropreparatelor folosind histologice, metode histochimice, imunohistochimice și compararea rezultatelor acestora cu cele ale unui studiu macroscopice.

28. La finalul etapelor disectia post-mortem menționate în paragrafele 1-5 de la punctul 19 din prezentul ordin, în ziua de post-mortem autopsie medic patolog pregătește o formă de contabilitate documente medicale N 013 / o „autopsie protocol post-mortem“ sau o formă de contabilitate înregistrări medicale N013 / y-1 "protocol postmortem autopsie a fatului, născut mort sau nou-născut" (anexa N 2-3 la prezenta) (în continuare - raportul de autopsie post-mortem).

29. Pentru a identifica discrepante diagnosticul clinic final și patologic-anatomice de diagnostic și de îngrijire medicală defecte prin compararea diagnosticului clinic final și diagnostic patologic-anatomice in set parte: boala de bază, complicație a bolii principale, boli concomitente.

Informații despre discrepanța dintre diagnosticul clinic final și diagnosticul patologic-anatomice, precum si defectele identificate de îngrijire medicală sunt făcute în raportul de autopsie post-mortem-medic patolog și a trimis organizației medicale, un medic (asistent medical), care a dat direcția autopsiei post-mortem.

30. Nu mai târziu de treizeci de zile de la finalizarea post-mortem autopsie medic-patolog efectuează finalizarea protocolului post-mortem autopsie și contribuie la cardul medical al pacienților spitalizați (naștere carte medicală, carte de sănătate nou-născut, dezvoltarea poveste a ambulatoriu copil carte de sănătate) diagnosticul patologic-anatomic și epicriza clinico-patologice-anatomice.

O copie a procesului-verbal de autopsie post-mortem se înregistrează în evidențele medicale ale persoanei decedate - o carte medicală a pacienților spitalizați (carte de naștere medical, nou-născut carte medicală, istoricul de dezvoltare a copilului, ambulatoriu dosarele medicale), care se întoarce la organizarea medicale.

32. Concluzia despre cauza diagnosticului de deces si boala a emis un soț, rude apropiate (copii, părinți, copii adoptați, părinți adoptivi, frați și rude surori, nepoți, bunici), iar în lipsa acestora, alte rude sau reprezentant legal al defunctului agenții, de aplicare a legii, organele care exercită controlul de stat al calității și siguranței activității medicale, și corp, la cerere 6, condițiile lor controlate de calitate și de livrare de ingrijire a sanatatii.

În cazul prevăzut la alineatul 1 din prezentul alineat, concluzia despre cauza diagnosticului de deces si boala este eliberat din post-mortem autopsia de descărcare de protocol.

33. După terminarea corpului patologic-anatomice deschiderii, a decedat îngropare a emis soțul, rudele apropiate (copii, părinți, adoptat, părinții adoptivi, frați și surori, nepoți, bunici), rude sau alt reprezentant legal al defunctului, și dacă nu există nici unul - către o altă persoană, care și-a asumat responsabilitatea de a efectua înmormântarea defunctului.

Informații despre organul emitent al persoanei decedate a făcut la jurnalul de încasări și emiterea de cadavre.

34. Organizația medicală care efectuează autopsia post-mortem, a format o arhivă care include următoarele materiale obținute ca urmare a autopsiile post-mortem:

1) Materiale biologice;

2) preparate histologice;

3) minute post-mortem autopsie.

35. Materialul biologic obținut în timpul autopsiei postmortem, sunt depozitate în 10% patologice neutru formol arhivistică și anatomice birou (ramură) la histologia închidere și stabilirea diagnosticului patologic-anatomice.

Preparatele histologice și materialele biologice în blocuri de parafină stocate în arhiva Biroului post-mortem (ramură) în termen de trei ani.

Procesul-verbal de disecție patologice-anatomice se păstrează în arhiva organizației medicale, care a efectuat post-mortem autopsie pentru perioada de valabilitate a cardului medical-pacient (naștere carte medicală, nou-născut carte medicală, istoricul de dezvoltare a copilului, ambulatoriu dosarele medicale).

36. În cazul emiterii cererii scrise a organelor de anchetă, investigare, preparate histologice studiu de materiale biologice în blocuri de parafină și copii ale protocoalelor postmortem de informații cu privire la autopsie această intrare fix în jurnal, care trebuie să conțină:

1) data eliberării preparatelor histologice ale materialelor biologice în blocuri de parafină și copii protocoale disectia-pato anatomice;

2) informații despre decedați menționate la paragraful 2 punctul 8 din prezentul ordin;

3) detalii cu privire la solicitarea scrisă a organelor de anchetă, de anchetă, judecată;

4) informații cu privire la persoana care a emis specimenele histologice, materiale biologice în blocurile de parafină și copii ale protocolului de autopsie post-mortem și semnătura lui;

5) informații despre angajatul care a făcut eliberarea preparatelor histologice de materiale biologice în blocurile de parafină și copii ale minute post-mortem autopsie și semnătura sa;

6) o notație privind returnarea preparatelor histologice ale materialelor biologice în blocuri de parafină.

2 Clasificarea statistică internațională a bolilor și de sănătate asociate (X revizuire).