urină clinică și boli infecțioase

Afectarea renală în boli infecțioase cauzate de acțiunea directă a agentului patogen, toxinele sale autotoksinov diferite compartimente Nefronilor vase ale microvasculature (sindromul de dezvoltare thrombohemorrhagic) și țesutului renal interstițial precum și procesele imunopatologice.

Afectarea renală este posibilă cu dezvoltarea descărcătorului ca urmare a ischemiei la o scădere bruscă a fluxului sanguin renal la ITSH, deshidratare și hemoragice șocuri.

Identificarea naturii și gradul de afectare renală la pacient infecțioase, și de control al fluxului bolilor și evaluarea eficacității tratamentului.

sondaj Pregătirea

urină de rutină produsă la pacienții spitalizați la internare și apoi la fiecare 10 de zile, conform indicațiilor de urgență - în orice moment.

Inainte de orice urina trebuie sa se spele organele genitale si perineu cu săpun și apă caldă, pentru a colecta o medie de 50-100 ml probă de urină de dimineață într-un recipient steril. Microscopie trebuie să producă cel puțin 2 ore după colectarea urinei.

La o densitate relativă scăzută (<1010) микроскопию производят сразу же. Следует помнить, что в щелочной среде лейкоциты и гиалиновые цилиндры быстро лизируются.

In absenta culturilor de urina auto voiding a fost obținută cu un cateter steril. Pacientii inainte de a prescrie studii de urină trebuie să fie informați cu privire la posibilele rezultate distorsionate în cazul admiterii la produsele alimentare de colorare alimente și medicamente, diuretice și sulfonamide.

Descifrarea rezultatele studiilor clinice de urină

- cantitate zilnica - 600-1600 ml;

- urină de culoare - galben-pai;

- transparență - clară, ușor tulbure;

- Densitatea relativă (greutatea specifică) - 1010-1030;

- indicele de concentrare - 3.0.

• Examinarea chimică a urinei:

- reacție - neutru, slab acid, slab alcalin (pH 4.5-7.0);

- proteine - este absent sau urme (25-75 mg / zi);

- cetone - absent (nu mai mult de 50 mg / zi);

- urobilinogen - până la 17 mol / l;

- corp urobilinovye - absent (nu mai mult de 6 mg / zi);

• examinarea microscopică a sedimentului urinar:

- scuamoase epiteliu - o cantitate mică;

- epiteliului de tranziție - o cantitate mică;

- epiteliului renal - este absent;

- leucocitele - 0-3 (soț.) și 0-6 în câmpul vizual al microscopului; (femei).

- eritrocitelor - 0-2 în prepararea (nemodificat);

- Cilindri - pot fi hialine (2.1 într-un preparat);

- mucus - o cantitate minoră;

- bacterii - nu sau cantitate minoră (nu mai mult de 1 x 10 ^ 5);

- fungi, paraziți - sunt absenți;

- Precipitatul anorganic (săruri ale tuturor determinate cantitativ nesemnificative

- sub acide - cristale de acid uric, urati,

- sub reacție alcalină - fosfați amorfi, urați de amoniu, tri-

- în orice reacție - oxalați.

• Studiu cantitativ al sedimentului urinar:

- proba Kakovskogo-Addis: eritrocit normal - până la 0,05 x 10 6 leucocite - 2 x 10 6, cilindrul - 2 x 10 ^ 4 pe zi;

- proba Zimnitsky (concentrația determină funcția renală): cantitatea zilnică de urină este 65-80% din beat lichid. diureza Zilnic predomină peste noapte (2: 1). Densitatea relativă - 1004-1024.

Colectarea de urină produs la fiecare trei ore, începând de la 6 dimineața, reprezintă momentul recoltării. Total colectat 8 portii.

Conform microbiologici mărturie produselor și examinarea parazitologic a urinei, se determină antigene ale agentului patogen, identifica celulele specifice [infecție cu citomegalovirus (CMV)].

Aproape toate bolile infecțioase care apar cu sindrom intoxicație pronunțată febril caracterizat Proteinurie moderată între 0,3 g / l, datorită permeabilității crescută a peretelui vascular. In unele boli infecțioase ale bolii renale - unul dintre cele mai importante mecanisme patogenice, determină de multe ori rezultatul acesteia (leptospiroza, GL, malaria, septicemia), în alte cazuri - o manifestare frecventă sau complicație caracteristică a infecției (difterie, infecție streptococică, infecția meningococică, iersinioza, ehsherihiozom , hepatita virală).

În unele cazuri, patogeneza leziunii renale nu se potrivește în orice tip de patologie renală. Deci, de exemplu, leptospiroza observat nefrită tubuloin-terstitsialny coroborat cu hemoliza, atunci când infecția meningococică eșecului imun combinat cu insuficienta renala acuta din cauza șocului.

Sindroamele cele mai tipice ale leziuni renale prezentate în tabelul. 5-1.

Tabelul 5-1. Tipuri de leziuni renale in boli infectioase