Clasificarea tumorilor glandelor salivare 1

Clasificarea standard a tumorilor ale glandelor salivare nu există. Prima clasificare a tumorilor glandelor salivare a fost în urmă cu peste 30 de ani. De atunci, multe reprezentări-TION de tumori ale glandelor salivare s-au schimbat, descriu noi tipuri de tumori, cunoștințe extinse de morfologia lor. Toate acestea necesară crearea unei noi clasificări. Clasificarea-nativă histologică internă a OMS № 7 cu parametrii clinicopathologic tumora glandei salivare alocă după cum urmează:

a) epiteliale: adenom polimorfic, adenoame monomorfă (adenolymphoma, adenom oxyphilic etc.).

b) non-epiteliale: hemangiom, fibrom, neurom, etc;.

Tumorile 2.Mestnodestriruyuschie (grup intermediar):

a) epiteliale: adenocarcinom, carcinom epidermoid, carcinom nediferentiat, carcinom adenokistoznaya, tumora mukoepidermoidnaya;

b) tumori maligne care sa dezvoltat în polimorfă
adenom;

c) non-tumori epiteliale (sarcom);

g) (metastaze), tumori secundare.

Clasificarea este o monografie de AI APCEMN (1983).

La sugestia lui VV Panikarovskogo că cea mai bună morfologie a tumorilor ale glandelor salivare, localizarea start-of-vanija clasificate după cum urmează:

a) benign: adenom, adenolymphoma, papillyar Nye tsistadenolimfomy. polimorfa adenom (tumoră mixtă).

b) Intermediarul: tsilindromy tumora mukoepidermoidnye (carcinom adenokistoznaya).

c) maligne: cancer, sarcoame.

Dintr-o comparație a clasificărilor vechi și noi se poate observa că anumite tipuri de tumori mutate dintr-un număr de intermediar maligne.

Examinarea CARACTERISTICI pacienților cu tumori ale glandelor salivare

Concluzie cu privire la natura procesului patologic în glanda termenul-salivare pot fi obținute folosind diferite metode, de studiu-ing (APCEMN AI 1968): studiul clinici de boală (reclamații, istoricul medical, examenul fizic, pentru a determina forma, consistenta, localizare, durere , dimensiunea tumorii, claritatea și netezimea conturului, natura suprafață). Gradul de deschidere a gurii, starea nervului facial. Conduita palparea regionale fouzlov Lim.

Cu toate acestea, bolile Clinica similaritate tumorale si non-neoplazice ale glandelor salivare, precum complexitatea diagnosticului diferențial al termen benigne, neoplasmele intermediare și zlokache guvernamentale necesită auxiliare-ing și metode speciale de diagnosticare:

1) frotiuri citologice și punctates otpe-Kamchatka;

2) biopsie și examen histologic al materialului;

Examenul citologic se realizează cu toate regulile de asepsie și antisepsie prin intermediul pistonului seringii uscat, dotat cu un puț (etanșeitatea) și lumen de ac cu un diametru de 1-1,5 mm. Pre In progresul procaina anesteziei infiltrație (1,0 ml dintr-o soluție 2%). Acul este avansat în interiorul tumorilor în mai multe direcții-rookery și la adâncimi diferite. Astfel, pistonul trăgând-out în sine, care promovează absorbția conținutului lichid sau fragmente de țesut tumoral. Conținutul seringii este aplicat pe o lamă și atent împărțit de sale poverhnos-ti. Aer uscat pete pe eticheta lor și trimise la un laborator-chi ontologică, unde au fost colorate cu Romanovsky Pappenheim sau studiază morfologia și prepararea celulelor. Avantaje metode citologice: protota este sigur-Ness, viteza de performanță, posibilitatea de a folosi în condiții de Ambu latornyh.

Biopsia și examinarea histologică a - Dost metoda cea mai sigură de verificare morfologică a tumorilor. Operația se realizează sub anestezie locală, cu respectarea principiilor de ablatie-Niemi antiblastiki. După expunere but-voobrazovaniya scalpel excizat caracteristică dimensiune cea mai actuală tumora ESTATE de cel puțin 1,0 cm, la periferia nodulului tumorii, cu o porțiune a unui țesut glandei salivare intacte. Vyvihivayuschi mi mișcări atent fragment tumoral este recuperat din rana și trimise pentru examinare histologică. Krovotech-set din țesutul tumoral folosind metoda este oprit dia-thermocoagulation. Rana a fost suturată. Pentru a efectua o biopsie, dacă umflarea glandei salivare a pacientului trebuie sa fie internat in spital. Operația necesită chirurg unele de formare.

metode cu raze X de investigare (cu raze X a craniului, maxilarului, sialoadenografiya).

În primul rând efectuat Pas plain radiografie alternanta sau maxilarului inferior într-un multi-view dependența-ING pe tumorii pentru a identifica posibile os zece truktsii. Acest lucru va determina cancerul de prevalenta nennost.

Sialoadenografiya. Acesta este prezentat în înfrângerea majore glandelor salivare. Această procedură se efectuează numai după radiografia pe termen obișnuit, fără contrast, în caz contrar acesta din urmă dificil de citit radiografiile.

lipiodol (ulei iodat) este utilizat în mod obișnuit, în contrast saloadenografii, care este un lyanistuyu greutate lichid galben sau maroniu de culoare galbenă prac-insolubilă în apă de vedere genetic și foarte mici - în alcool. Horo-Sho solubil în eter, cloroform. Acesta conține 29-31% de iod în ulei de măsline. Prezența proprietăți antiseptice de iod conferă medicamentului, astfel încât introducerea lipiodol în canalele glandelor salivare nu este numai diagnostic, ci și terapeutice prelu-prost. Cand tumorile administrarea lipiodol complicitatea dispariția, este o componentă inflamatorie. Medicamentpolimer vypus căiește în fiole de 5, 10 și 20 ml. Păstrați este necesară de-protejat printr-un loc la o temperatură rece. administrata inainte in lipiodol corespunzatoare cancerul duetului, este încălzit într-o fiolă plasată sub un curent de ardere de apă pentru a conferi o mai mare fluiditate. Pentru a facilita introducerea agentului de contrast poate fi adăugat la acesta într-un raport de eter: 10 părți și un eter parțial lipiodol. Amestecul într-o seringă și se amestecă bine. Apoi onnuyu injecție ac cu un capăt bont întâi fără seringa este administrată în conducta glandei. Dacă acest lucru eșuează, se recomandă să ia ac-Puiu diametru mai mic și canal razbuzhirovat. Acul este un non-necesitatea de a intra fără efort, mișcările de rotație atent. După aceea, acul seringii este fixat ferm și să înceapă să intre încet lipiodol pentru umplerea conductelor glandei. Odată cu introducerea rapidă a conductelor de contrast ale glandei mai mici pot fi răspuns, în plus, pot fi lezate pereți ai conductei Denia, rezultând în lipiodol se poate turna în parenchimul prostatei. Este dificil de diagnosticat, iar medicul sugerează o cale falsă. Introducere lipiodol sub presiune mare poate duce la expirarea curgerii cavității orale, precum și perturbarea integrității seringii.

Pacientul trebuie să fie avertizată că, atunci când umplerea raspiranie conductă-lezy și el se va simți o arsură (atunci când se folosește mations-ester) în glanda ușoară. Atunci când astfel de senzații călcau-set este necesar pentru a opri de droguri. Medicul examineaza cavitatea bucală și dacă o porțiune din lipiodol a fost turnat în cavitatea bucală, tifon uscat trebuie îndepărtat. Pacientul imediat direcționat spre camera cu raze X și funcționează în două imagini de proiecție: înainte și lateral. Cand tumorile glandelor salivare se determină defect de umplere valoare stabilită neclarității tumorii corespunzătoare. În tumorile benigne ale structurii ductale nu se schimba, acestea sunt restrânse doar și împins în partea nodul tumoral. În tumorile maligne, ca urmare a conductelor de creștere infiltrativ insera rezolva foarte, prin urmare, sialograph văzut „fotografia de vuiet mort“ - inegale stâncă conductele glandei.

La citirea sialograph ar trebui să se țină seama de faptul că, în stenonova normale prtoka 1 mm diametru, lungime de 5-7 mm. Contururile sale netede, netede, îndoire în marginea din față a mușchiului maseter. Diametrul canalului Whartons de 2 mm. Conducta are îndoire în formă de Dugo. glanda submandibulară arată ca o umbră a fuzionat entitățile pentru care conductele de vag vizibile con-excursii.

Studiul radioizotop al glandelor salivare bazate pe diferența de gradul de acumulare a radionuclizi TION cu procesele inflamatorii, benigne și maligne tumori. In dinamica tumorilor maligne acumula izotop prin contrast cu procesele benigne si inflamatorii.

Metoda de bază pentru diagnosticarea tumorilor glandelor salivare este morfologic (cyto- și histologic).