Terapia Antiaggregantnaya pentru accident vascular cerebral

Terapia Antiaggregantnaya în accident vascular cerebral. accident vascular cerebral heparina

Dacă tromboliza este contraindicată (de multe ori la internare prea târziu la spital), alternativa optimă atunci când neembolicheskih infarctele este aspirina. În cazul în care aspirina este aplicabilă în primele 48 de ore de mortalitate accident vascular cerebral este redus cu 1%, iar numărul pacienților cu recuperare clinică completă este crescut cu 1% față de cursul spontan.

Alți inhibitori ai agregării plachetare, în special antagoniști ai receptorilor glicoproteici sunt in prezent in curs de studii clinice pentru accident vascular cerebral ischemic și elect. Este posibil ca, în viitor, ei vor juca un rol important în tratamentul de accident vascular cerebral.

destinație de fezabilitate în accident vascular cerebral ischemic nefratsionirovannogo heparina standard la o doză de 12 500 SD n / k de 2 ori pe zi, nu reușește să confirme studiul internațional (Trial International accident vascular cerebral), având în vedere faptul că medicamentul a cauzat prea mult hemoragiilor nyh numerar intra- și ekstrakran.

Conform rezultatelor acestui studiu rămâne neclar, nu există nici mai eficace sau heparină în doze mici (5000 UI de 2 ori pe zi), în timp ce numirea aspirina este. Nizhomolekulyarny heparina fractionata nu are avantaje față de heparina standard de. Rezultatele negative au fost obținute în testele de orgaran bine heparinoid (danaparoid).
În general, în accident vascular cerebral ischemic sunt indicații absolute pentru heparina si heparinoizi, din cauza riscului de complicatii pacientul este in pericol de hemoragie de sângerare.

Tromboza venelor cerebrale și a sinusurilor venoase în două mici studii clinice randomizate prospective rina derivati ​​de eficienta hepatita a fost dovedită. Când atac de cord foarte masiv, indiferent de eshologii lor, nu este recomandată heparina.

În cazul în care cursa embolice. apărut ca urmare a fibrilatie atriala, riscul de accident vascular cerebral recurent în faza acută este mai mică decât riscul de sângerare datorită utilizării heparinei. Prin urmare, în faza acută a AVC poate fi utilizat în mod avantajos în loc de aspirină, heparină, și pornind de la a 2-a saptamana aceasta trebuie înlocuită cu anticoagulante orale.

Cand emboli septic (la pacienți cu endocardită bacteriană), cel mai important este terapia cu antibiotice adecvate și, dacă este necesar, înlocuirea valvei chirurgicale. Anticoagulantele în emboliile septice pot fi atribuite numai cu excluderea anevrisme cerebrale micotice.

complicații cerebrale și extracerebrale de accident vascular cerebral au un impact mare asupra mortalitatii. detectarea și tratarea corespunzătoare a acestora pentru a efectua un „accident vascular cerebral“ compartiment de specialitate, mai degrabă decât spitalul obișnuit. Principalele activități terapeutice includ corectarea echilibrului full-electrolitic, metabolismul glucozei, scad prea mare a hematocritului v-peer (> 48-50%) prin introducerea anticonvulsivante numire fluid sau flebotomie, în epilepsie (fenitoină, clonazepam, etc.). , tratamentul cu antibiotice al infectiilor intercurente.

Gemodelyutsiya total. utilizarea antagoniștilor de calciu, corticosteroizi, precum și așa-numitele „mijloace neyroprotektivpyh“ la un accident vascular cerebral ischemic ineficiente. creșterea temperaturii corpului crește leziuni ale creierului, așa trebuie antipiretice aplicației active.