Abcesele (ulcer) (abscessus) etiologia, patogeneza, diagnosticul diferențial, rezultatul tratamentului,

HOME Boli abces Chirurgie (abces) (abscessus): etiologia, patogeneza, diagnosticul diferențial, tratament, consecinte, prevenirea

Abcesele (ulcer) (abscessus): etiologia, patogeneza, diagnosticul diferențial, tratament, consecinte, prevenirea

Abcesele (abces) (abscessus) - colecție de puroi delimitat în diferite țesuturi și organe. Ele pot fi formate în țesuturile moi, cavitățile toracică și abdominală, creier și organele interne.

Etiologia și patogeneza. Patogeni - cel mai adesea stafilococi, cel puțin E. coli, Streptococcus, Bacteroides, Proteus. Monocultură standuri, dar pot exista asocieri microbiene.

Microorganismele penetrează materialul din mediul exterior, prin intermediul diferitelor leziuni locale (infecție exogenă). Ei cele mai multe ori se dezvolta in leziuni deschise, corpuri străine, hematom infectat, gri, în efectuarea de proceduri medicale (injecții). Poate că obținerea agenților patogeni din focarele endogene. In astfel de cazuri, procesul inflamator se dezvoltă sau, atunci când se deplasează de la organele adiacente sau microorganisme prin lymphogenous de transfer, rute hematogene.

agenți de penetrare determină dezvoltarea unui răspuns inflamator. Tissue infiltrat cu exsudat seros, leykotsitamii. În continuare există fuziune purulent de țesături formate cavitate. Ea poate lua multe forme diferite, nu neapărat circulară. Vatră limitat la etapa inițială a unui infiltrat inflamator format „arbore de leucocite“. Primul perete abcesului format țesut necrotic, fibrina. Apoi a format capsula piogene. Se compune din două straturi - un interior supus granularea, țesutul conjunctiv fibros exterior. shell pyogenic continuă să producă exudat și procesul purulent separă de țesutul înconjurător. În cazul procesului progresează porțiuni shell pot lizează abcese piogenice și deschise în cavitatea internă sau în exterior.

Uneori, formarea de abcese atunci când este injectat în țesuturi de substanțe diferite. In astfel de cazuri, există necroză, inflamația aseptică dezvoltă, aderarea la un rezultat de infecție secundară în formarea unei cavități purulent.

Tabloul clinic. Manifestările clinice ale abceselor, precum și orice boli purulente sunt împărțite în locale și generale.

Simptomele cele mai frecvente sunt datorate intoxicației, gradul de care depinde de mărimea și localizarea focarului purulent. Fără locuință pe transferul simptomelor deja cunoscute, trebuie remarcat faptul că o opțiune importantă de tratament pentru tactici este reacția de temperatură. Dacă curba temperaturii devine natura agitată a diferenței dintre dimineața și seara temperatură este 1,5-2˚S, indică formarea unei cavități purulent.

Manifestările locale depind în primul rând de localizarea abcesului. diagnostic ușor superficială. Dezvăluit infiltrat inflamator de diferite dimensiuni, pielea peste care hyperemic fluctuațiile simptom determinat (fluctuație). Pacientul sa plâns de dureri în zona abcesului. puncție diagnostic confirmă diagnosticul definitiv. Prin natura puroiului astfel obținută poate presupune agentul patogen care provoacă boala. puroi galben Gros - stafilococilor, murdar gri - infecție anaerobă non-clostridiană. În cazul localizării diagnosticului profund țesut abces este mai dificil, ca semne locale de inflamație nu pot fi semnificative. În astfel de cazuri, asistența substanțială este asigurată de diagnosticare cu ultrasunete.

Abcesele ale organelor interne (plămân, ficat, creier), împreună cu manifestările comune de toxicitate sunt tablou clinic aparte. Diagnosticul lor este luată în considerare în cursul intervenției chirurgicale privat.

Diagnosticul diferențial. Abcesele diferențiază cu hematoame, diverse chisturi, tumori maligne de dezintegrare.

Tratamentul. Prezența unui abces este întotdeauna o indicație pentru tratament chirurgical. Pentru deschiderea alegerii sale cel mai scurt drum, ținând cont de structura anatomica a zonei. Abcesul este deschis, elimina exudatul purulentă, țesutului necrozat, este împărtășită de toate podurile, creând un flux bun de la orice parte a cavității purulente. În final, se spală și drenată. Postoperator, tratamentul topic se face ca rănile purulente. Abcesele mici pot poverhnostnoraspolozhennye accize în țesutul sănătos, fără a deschide cavitatea abcesului cu suturi.

Recent, pe scară largă a început să se aplice puncție si drenajul abceselor cariilor si a organelor interne sub ghidaj ecografic. In astfel de cazuri, cavitatea este drenată tub, antiseptice în continuare în mod constant spălate, antibioticele sunt administrate. În timpul procesului de boala este monitorizată constant prin ecografie repetate.

Tratamentul general. Terapia cu antibiotice, detoxifiere, imunocorectie efectuată în conformitate cu anumite reguli.

Rezultate. Cu un tratament adecvat favorabil. Un abces poate autopsiile în mod independent sau lumen de organe tubulare, cavitatea sa reducându-se astfel și, în unele cazuri, eventual, vindeca. Cu drenajul insuficient al unui abces cavitate, fluxul devine cronic, se formează fistula. abces Pătrundere în cavități naturale conduce la dezvoltarea unor procese noi si de obicei mai severe patologice - peritonita, empiem, etc. Uneori abces încapsulată (o capsulă de țesut conjunctiv dens) și există o lungă perioadă de timp în țesuturi, fără a provoca o reacție pronunțată la țesuturile din jur. În mod independent, se poate dizolva doar o foarte mică abcese în locul lor au format o cicatrice. Un rezultat negativ este o generalizare a procesului de infectare.

Prevenirea. La fel ca și în alte boli purulente.