Rhonchopathy vedere modernă a patogenezei bolii, publicat in revista „om de stiinta tineri“

Descrierea bibliografică:

Sforăitul in timpul somnului este o problemă reală, complexă, în mare parte nerezolvate medicale, situându-se la intersecția mai multor specialități: otorinolaringologie, pneumologie, cardiologie, neurologie, medicina interna, endocrinologie [1, 4, 9, 11]. Potrivit sforăitul literatura este un fenomen patologic de 7 zile, în cazul în care pacientul sforăie pentru 5 nopți. În aceste cazuri, termenii intitulat „sforăit patologic“, „sforăitul constant“ [2]. In medicina clinica, sforăit in timpul somnului este numit rhonchopathy. Rhonchopathy (ronchus Gk -. Sforăit, wheezing) - boală cronică progresivă care se manifestă obstrucția căilor aeriene superioare, si insuficienta respiratorie cronică, având ca rezultat schimbări în Syndromic corpul și caracterul dekompensatornogo compensatorii [3].

Afectat apariția lui nu numai de oameni (bărbați și femei), dar, de asemenea, o serie de mamifere, și această patologie este atât de comun, care, uneori, nu este considerat chiar o patologie, ca atare, deși punctul de vedere este fundamental greșită, pentru că sforăitul nu este doar enervant pentru alții, devenind subiectul de glume inofensive cum și certuri, el este o problemă gravă de sănătate. [7] În primul rând, însăși existența sa este împiedică o persoană este normal și de a recupera complet in timpul somnului deja. Nu contează dacă el însuși sau partenerul său sforăie, aceasta afectează calitatea vieții ambele, forțând miezul nopții pentru a obține în sus și du-te într-o altă cameră. Dimineața, acești oameni se simt oboseala teribil, devin iritabil. În plus, cel care doarme lângă sforăit om, in functie de cercetatori, in fiecare an pierde mai mult de cincisprezece zile de somn si in cele din urma incepe sa sufere destul de des pierderea auzului unilaterală, exprimată pe de altă parte, în cazul în care există, de obicei, o sursă de zgomot. În al doilea rând, deoarece sforăitul este adesea asociata cu sindromul de apnee de somn, caracterizata prin perioade de apnee (mai mult de zece secunde), urmat de tăiere reînnoire și provocând astfel un puternic vârf a tensiunii arteriale și tulburări ale activității cardiace normale, rhonchopathy capabilă să crească riscul de hipertensiune, infarct miocardic și accident vascular cerebral. [8]

Incetarea de ventilație pulmonară durează de obicei, timp de aproximativ douăzeci la treizeci de secunde, în cazuri severe, poate fi de două până la trei minute, preluând 60% din timpul total de somn de noapte. apneea regulate care apar în decurs de o oră de cel puțin 10-15 ori mai eficienta scădere plină, deteriorarea memoriei și inteligenței [8].

Uneori, apnee de somn duce la o stagnare în plămâni și funcționarea cauza eșecul camerelor inimii drepte, contribuie la obezitate, imbatranire prematura, si pentru barbati - impotenta (din cauza o scadere a nivelului de testosteron) [9].

Având în vedere cele de mai sus, devine destul de clar de ce medicii din intreaga lume sunt sfătuiți să perceapă sforait ca un fel de apel de trezire, acesta este capabil de a servi ca un semn de boli teribile si necesita diagnostic atent, care vizează stabilirea cauzelor sale.

O cheie proces fiziopatologic sforăitul patologic este tulburări respiratorii obstructive [10]. Consecința tulburărilor respiratorii obstructive sunt fenomene acustice - sforăit, apariție apnee, hipoxie cronică, somn și trezie, fluctuațiile ciclice ale ritmului cardiac, fluctuații ale tensiunii arteriale, a presiunii în artera pulmonară, crescând efecte simpatice, dezvoltarea unor schimbări structurale ireversibile, pentru a forma o boală cardiovasculară, dezvoltarea de moarte subită în apnee de somn pe timp de noapte [10].

factori etiologici pot fi anatomice rhonchopathy (congenitale sau dobândite) obturate cu jet de aer: amigdalele hipertrofiate palatine și / sau uvulei, palatului moale sagging, septul nazal curbat, micro- și retrognatiya (și în mod corespunzător mici de offset mandibular posterior), rinosinuzite polypoid cronică și colab.; procese neuro-degenerative; miopatie; extindere tiroidei, hipotiroidism; obezitate; schimbări de vârstă; oboseală severă; consumul de alcool; fumat [7, 8].

Având în vedere faptul că același pacient poate avea una, ci mai multe cauze ale sforăitului, alegerea tacticilor optime ale tratamentului său se efectuează numai după un studiu cuprinzător, care a avut loc cu succes Otorinolaringologie si un somn in spitale moderne, echipate cu cele mai noi echipamente de diagnosticare [6 , 10].

Implementările acțiunii patogene a factorului cauzal principal (infecție) contribuie la anumite condiții, care includ structuri de hipertrofie limfoepitelialnogo inel faringian Pirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, limba hipertrofie, tulburări congenitale și dobândite de anatomie normală schelet-maxilo-facială, tonic afectarea si a structurilor musculare contractila a mecanismelor respiratorii superioare obezitate [6].

Patogeneza rhonchopathy constă în faptul că, datorită unei modificări a caracteristicilor geometrice ale tractului respirator superior este reconstruit aerodinamica in sistemul respirator. Modificați performanțe aerodinamice în trezie obiectivizează încălcare (scădere) ventilație în tractul respirator superior în timpul zilei [4].

Răspunsul fiziologic la o scădere a căilor aeriene de ventilație se schimbă modul de respirație și scăderea oxigenării sângelui. Schimbarea modului de respirație a persoanelor chestionate cu rhonchopathy schimbare punct de vedere clinic de la respirație nazală la gura și schimbări în respirație ritm. De regulă, persoanele cu starea de veghe în timpul zilei rhonchopathy atunci când există o încetinire și adâncirea mișcărilor respiratorii și caracterul dekompensatornogo compensatorii. Un studiu a stării de oxigen din sange arterial a relevat hipoxemie tip hipoxemici la 77% dintre pacienții rhonchopathy în timpul zilei în timp ce treaz si la 90% dintre pacienți timp de noapte in timpul somnului. În 7% dintre pacienți în timpul hipoxemia noapte in timpul somnului a fost transformat într-o nouă stare patologică - hipoxie [11].

Identificat cu obstrucție a căilor aeriene superioare hipoxemie cronice, hipoxie si modul de schimbare respiratorii sugerează o insuficiență respiratorie cronică la pacienți cu rhonchopathy.

Rhonchopathy separate de severitate, fiecare dintre care este caracterizat prin caracteristicile simptomelor clinice de bază [7].

sforăit ușoare benigne începe să se transforme în patologic. sforăit puternic se manifestă în poziția constantă a pacientului pe spate și se oprește atunci când a schimbat poziția corpului. Calitatea vieții nu sa schimbat.

În cazul în care gradul mediu de sforăit patologic permanent în orice poziție a corpului, ai deranja pe ceilalți; Apneea poate avea loc. Există semne de afectarea calitatii vietii cauzate de violarea a respirației în timpul somnului. Somn agitat, cu treziri. Dimineața, nu există nici un sentiment de prospețime, există o greutate în cap. Este nevoie de timp pentru a „rupe“, pentru a ajunge la o stare activă. În timpul zilei - somnolență.

În sforăit patologică severă puternic face rude, alții să doarmă în alte camere. Caracteristic sindromului de apnee de somn, treziri frecvente în timpul somnului din cauza lipsei de aer, senzație de sufocare, poziția forțată a corpului în timpul somnului (la jumătate în poziție verticală, stând cu capul înclinat în jos). Există o încălcare semnificativă a calității vieții din cauza tulburărilor respiratorii în timpul somnului și dezvoltarea complicațiilor genezei hipoxemici. somnolență moderată În general alternează cu crize de somnolenta in timpul zilei obligatorii: Pacientul adoarme la volan, în timp ce mănâncă, vorbind, ma uit la TV în timp ce lucrează. Încălcat activitate industrială activă, există dificultăți în îndeplinirea sarcinilor profesionale, atunci când vizitează locurile publice din cauza sforăitului care se încadrează adormit cu respirația. Există complicații de origine hipoxemici, cum ar fi obezitatea globală, policitemie, hipertensiune arterială, tensiunea arterială ridicată în circulația pulmonară, tulburări cardiace. Cazurile de deces în timpul apnee.

factor etiologic Rhonchopathy este infecția - tractului respirator superior este deteriorat flora microbiană inadecvate [8]. deteriorare inadecvată manifestată inflamației patologice în structurile inelul gât lymphoepithelial, în membranele mucoase ale peretelui lateral, faringele, cavitatea orală nazală. Inflamatia apare cu hipertrofie, contribuind la o creștere a volumului structurilor tisulare implicate în formarea pereților tractului respirator superior, ceea ce duce la îngustarea lumenului în secțiunea inițială a tractului respirator. În același obturarea cailor aeriene superioare este de natură globală și progresivă; contracția simultană a provocat cuprinzătoare a fluxului luminos respiratorii la nivelul nasului, gâtului, a gurii; natura progresivă - constantă hipertrofia creștere a țesutului [7, 8].

Atunci când boala este rhonchopathy cronică produsă în prima etapă boala inflamatorie cronică progresivă cu modificări structurale și funcționale în țesuturi și organe care formează clearance respirator în căile respiratorii superioare. Aceste boli duc la obstrucția locale și combinate ale tractului respirator, la nivelul faringelui, și de multe ori nas. Obstrucția locala in cailor aeriene superioare este un primar link patogenetic de bază, urmată de procedee tipice includ: schimbarea aerodinamica a tractului respirator, fenomenul acustic - sforăit, hipoxemie. manifestări clinice similare combinate tulburările specifice și răspunsurile adaptive [10].

Reacțiile specifice includ simptome de tulburări complexe ale funcției respiratorii: afectarea respirația pe timpul nopții - dificultăți de respirație nazală respirație prin gură; sforăit, crescând în volum, efort respirator excesiv, prizarea sunete, sobs, perioadele de decelerare și de respirație rapidă, apnee, exploziile explozive sforăitului după oprirea respirației, hipoxemia - o scădere a presiunii parțială a oxigenului în parametrii de saturare de oxigen din sânge și hemoglobina maloizmenennyh fundal.

reacții nespecifice, care se bazează, este activarea axului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian și sistemul simpatic-adrenal scop limitarea și eliminarea modificărilor specifice la pacienții cu „rhonchopathy cronic“ inadecvat activat și duce la apariția unor noi reacții patologice, cantarind bolii. Aceste caracteristici au reacții de adaptare inadecvate ar trebui să includă obezitatea, hipertensiunea arterială.

Izolarea unui nosology „rhonchopathy cronic“ independent pentru a evita erorile de diagnostic și pentru a asigura o alegere adecvată a tratamentului la pacienții cu insuficiență respiratorie origine funcția obstructiv. [10]

În condiții de insuficiență respiratorie cronică în rhonchopathy ridică o serie de schimbări regulate în diferite părți ale corpului, inclusiv tulburările izolate în sistemul de conducere cardiace si a miocardului, alterarea sistemului circulator, manifestând o creștere a presiunii în circulația generală și artera pulmonară, formarea de hipertrofie a dreptului parti ale inimii, modificări în sistemul sanguin, manifestat eritrocitoza, a crescut conținutul și concentrația de oxigen din celule roșii din sânge, în creștere n Un potențial vas de sânge kislorodonositelya, creșterea hematocritului, perturbări în funcționarea tractului respirator inferior, manifestând dezvoltarea ireversibilă a obstrucției pulmonare, tulburări cronice metabolice manifestate prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos prin agravarea progresivă a bolii [11].

Pentru a confirma existența perioadelor de apnee și stabilirea de acest tip medici efectua un studiu special, numit polysomnogram. Acest tip de testare se efectuează în timpul nopții și este de a studia mișcările oculare, ritmul cardiac, activitatea creierului si musculare, caracter de respiratie, un curent de aer, nivelul de oxigen din sange. Pe baza medic rezumă date prin determinarea cât de multe ori deranjat de respiratie pacient in timpul somnului, și evaluarea severitatea afecțiunilor care apar în corpul [11].

Astfel, se poate concluziona că rhonchopathy este o boală multifactorială, ceea ce duce la o încălcare a tuturor funcțiilor organismului, care au un impact negativ asupra calității vieții pacienților.

Termeni de bază (generate automat). tractului respirator superior, zona căilor respiratorii superioare, insuficiență respiratorie, obstrucție a căilor respiratorii superioare, tulburări respiratorii obstructive, modul respirator, Buletinul otorinolaringologie, Elizarova L, schimbați modul de respirație, funcția respiratorie, respirație nazală, respiratorie cronică, stop respirator, obstrucția căilor respiratorii superioare, structuri respiratorii superioare, ale tractului respirator superior, superior căilor aeriene hipoxemia, ale tractului respirator, insuficiență respiratorie cronică.