O terapie de substituție alternativă la hormonul sindromului climacteric

sindromul climacteric - un set de simptome care apar la menopauza pe fondul decolorare a fertilității. Sindromul climacteriu la femei ridică o serie de senzații neplăcute. Simptomele pot fi de intensitate diferită și să fie prezente în diverse combinații.

În prezent, se utilizează următoarea terminologie:
MP (menopauza) - lipsa perioadelor menstruale timp de 12 luni;
Prempeh (premenopauza) - de mai mulți ani înainte de menopauză cu încălcarea menstruației, fertilitatea;
Sindromul climacteriu (CS) - 6 ani până la menopauză și 6 ani după;
PostMP (postmenopauză) - întreaga perioadă după menopauză.

tipuri de menopauza

Distinge menopauza naturala, chirurgicala (indepartarea ovarelor sau a uterului fara ea) si un iatrogenă (radioterapie, chimioterapie).
Vârsta medie a menopauzei la femei în Ucraina 48 - 49 ani. La debut precoce MP afectează epuizarea posibilităților de rezervă ale axei hipotalamo-hipofizar (neuroinfecțiile, stresul, munca de noapte), obiceiuri proaste, debut tardiv al funcției menstruale, încălcările sale în viitor, greutatea corporală excesivă, lipsa de activitate fizică. Un debut mai târziu MP observate în timpul contracepția hormonală pe termen lung, cu fibrom uterin concomitente.

Clinica sindromului climacteric determina schimbările în funcțiile organelor țintă ale localizării genitale și extragenitale, condus de prezenta receptorilor de estrogen (sistemul nervos central, cardiovascular, țesutului osos). De asemenea, este supus influenței proceselor metabolice estrogen si hemostazei.

Aloca o secvență cronologică a simptomelor 3 grupe:
- timpurie (Prempeh apar și în termen de 3 - 5 ani) - postMP vegetososudistye și psiho-emoționale manifestări;
- medie (apar în timpul 3-5-10 ani postMP) - modificări atrofice urogenitale, modificări ale pielii și apendicelor sale;
- cu întârziere (mai mult de 10 - 15 ani) - postMP cardiovasculară (boala cardiacă ischemică, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială), osteoporoza, boala Alzheimer.

Prioritatea naționale de asistență medicală este de a păstra starea de sănătate a femeii nu este numai de reproducere, dar, de asemenea, în vârstă de perimenopauză. problema menopauza (MP) atrage atenția tot mai mare de medici de diverse specialități din cauza dezvoltarea de simptome care afectează calitatea vieții și starea de sănătate a femeii.

Cele mai timpurii și sunt adesea vegetososudistye și psiho-emoționale manifestări care marchează 7-80% din femeile cu MP natural și aproape toate chirurgicale. În Prempeh, chiar și în absența unei disfuncții menstruale, 30% dintre femei experimenteaza bufeuri. Primele simptome pot dura mai putin de un an, în 18% dintre femei, 1 - 5 ani - 56% și mai mult de 5 ani - 26%.
După gradul simptomelor forma usoara a sindromului climacteric apare la 16% dintre femei, moderate - 51%, greutate - 33%. defalcate pentru persoane cu handicap, la moderat într-o mare măsură - în COP severă.

Recunoscut factor cauzal în schimbări fiziologice și patologice este lipsa de hormoni sexuali feminini, in special de estrogen. Prin urmare, tratamentul etiopatogenetic logică a menopauzei este terapia de substituție hormonală, utilizat în ultimele 5 - 6 decenii. Frecvența tratamentului hormonal în Statele Unite, Canada, Franța, Belgia, Germania ajunge la 3-40% dintre femei, în timp ce în Ucraina, doar 1% dintre femeile care au primit acest tratament.

Care limitează utilizarea terapiei de substituție hormonală:
♦ lipsa conștientizării suficiente a populației feminine din această grupă de vârstă;
♦ defavorizarea preparatelor hormonale formate de generația anterioară;
♦ onkofobiya și gradul onkoriska;
♦ prezența efectelor secundare ale hormonilor asupra unui anumit sistem funcțional;
♦ are nevoie de terapie de substituție hormonală cu atentă clinică de monitorizare, instrumentale și de laborator;
♦ prezența comorbidități, care necesită o abordare diferențiată în alegerea medicamente hormonale si moduri de administrare.

Pe de altă parte, în ciuda cursul tranziției de îngrijire a sănătății la medicina de familie, la urma urmei, de îngrijire medicală și preventivă este în principal de specialitate. Acest lucru este valabil în special pentru obstetrică. În plus, în stadiul actual de dezvoltare a medicinii de familie este nici un cadru legal existent în multe domenii de obstetrica si ginecologie. Toate acestea conduc la limitarea posibilităților pentru medicii de familie, în numirea de medicamente hormonale pentru boli asociate cu MP.

Prin urmare, este extrem de urgentă este căutarea de alternative la aplicarea în practică a agenților non-hormonale. Aceste avantaje includ:
♦ securitatea;
♦ efecte secundare mai puține;
♦ onkoriska grad de reducere;
♦ nu este nevoie de o monitorizare complexă atunci când primesc preparate hormonale;
♦ numirea unor metode alternative de medici generaliști.

Schema terapiei secvențiale a sindromului climacteric:

I. Tratamentul-medicament liber
1. Schimbări în obiceiurile de stil de viață și de alimentație, efort fizic;
2. Acupunctura.
II. Medicație tratament non-hormonale:
1. Sedative, hipnotice, mijloace fara reteta (extract de valeriană, novopassit, Stugeron, medicamente belladonna);
2. Phyto-estrogenii care conțin soia sau Cohosh negru;
3. mijloace Antihomotoxic;
4. complex de vitamine-minerale - Menopace.
III. Terapia de substituție hormonală:
Cele mai utilizate pe scară largă în ultimii ani dobândite fitoestrogeni, care nu sunt hormoni, steroizi, dar sunt similare cu estrogeni endogeni în vigoare și structura biologică, așa-numitele fitoestrogeni.
fitoestrogeni cunoscute, cum ar fi soia și Cohosh negru.

Sa constatat că, în regiunile în care populația este dominată de soia alimentare, femeile dezvolta rar menopauza anormale. Cele mai multe sunt bogate in produse din soia astfel: leguminoase, legume, lapte, nuci, ciuperci, vin rosu. Dar, în ultimii ani, consumul excesiv al acestor alimente sau medicamente fiind luate în considerare până când factorul de risc exprimat efect de estrogen, în legătură cu care au existat chiar și recomandări de numire atentă a produselor din soia (Inoklym) la femeile cu antecedente familiale în ceea ce privește cancerele dependente de hormoni (de san, cancerul ovarian, uter), tromboembolismul, boli cardiovasculare.

Al doilea grup de fitoestrogeni - Preparate tsimitsifugi (Klimadinon, Remens, Klimaksan și colab.) - fitomodulyatorom nu este numai estrogen, dar, de asemenea, receptorii dopaminergici și care provoacă efectul lor pozitiv asupra vegetososudistye și manifestările psiho-emoționale. Black Cohosh pentru tratamentul menopauzei folosit de indienii din America de Nord.
Unele medicamente au perspective antihomotoxic (Klimakt-Heel).
Printre tratamentele alternative hormonale pentru simptomele menopauzei este creșterea interesului pentru terapie potential de utilizare nutrientnoy.

În ultimii ani, atât în ​​străinătate și în Ucraina utilizate vitamine și minerale complexe Menopace (Regatul Unit), care reglează echilibrul hormonal și enzimatic Prempeh și precoce MF.

Efectul pozitiv al medicamentului furnizat de prezența borului în ea (arătat că o doză zilnică de bor de 0.25-3.25 mg 17b-estradiol crește plasmă cu 50%, care este însoțită de niveluri crescute de colagenaza redus pierderea Ca de urină), precum și prezența a 12 vitamine (grupele B, A, C, E, D) și 10 minerale (acid pantotenic, Fe, Zn, Mg, Mn, Cu, Cr, Se, i).

Rețineți că non-medicamente hormonale:
♦ poate fi aplicat pentru cel puțin 6 - 12 luni la orice severitate clinică;
♦ numit pentru a aborda semnele timpurii ale menopauzei, prevenirea bolilor cardiovasculare si osteoporoza;
♦ poate fi administrat ca monoterapie în lumină și forme clinice de mijloc;
♦ În caz de eșec și în menopauză severe pot fi utilizate în combinație cu terapia hormonală, ajutând la reducerea riscului de efecte secundare ale hormonilor.

Lyudmila Snopkov, Valentine Cherepova, Lyudmila Kandyba, Irina Sica, Nikolai Pivovarov
Harkovskaya Academia Medicală Postuniversitare Educație
Departamentul de Obstetrica si Ginecologie №2