Formularul normosistolicheskaya fibrilatie atriala - Tratamentul Heart

Solicitată /bolezni-organov-krovoobrashcheniya/7-.0%B0.1%80.0%B8.1%82.0%BC.0%B8.0%B8-.1%81.0%B5.1%80.0%B4 URL. 1% 86.0% B0.html showall = # 038 ;? start = 4 nu a fost găsită pe acest server.

fibrilatie atriala

fibrilatie atriala (aritmie completa, aritmie absolută) - un concept care combina doua tipuri de aritmii cardiace - fibrilloflutter, dar in practica clinica termenul este adesea folosit ca sinonim pentru fibrilatie atriala. Fibrilația atrială cel mai frecvent observate în boala cardiacă ischemică (cardioscleroză, infarct miocardic), boli cardiace mitrale reumatismale, tireotoxicoză; dezvoltarea sa este, de asemenea, posibilă în alcool kardiomipatiyah leziune cardiacă (hipertrofică, dilatate), defecte cardiace congenitale (în special, în defect septal atrial), și altele. Aproximativ unul din cinci pacienti cu fibrilatie atriala la control nu poate detecta boli de inima. Provoac accese de aritmie poate fi stres fizic, stres emoțional, alcool, fumatul, utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, medicamente teofilină), accidente electrice, și de alți factori.

Fibrilația atrială - reducerea grupuri separate haotice ale fibrelor musculare atriale la pana la 500-1000 in 1 min, rezultând în dezorganizarea atriale ritmic și activitatea ventriculară. Atriale în general, nu a redus, ventriculele vin impulsuri electrice neregulate, dintre care majoritatea sunt blocate la nivelul atrioventricular (atrioventricular) nodul. Deoarece capacitate conductoare nodul atrioventricular variabil, ventriculii aritmică, frecvența contracțiilor poate atinge 200 opțiunea 1 min (aritmie tachysystolic). În caz de încălcare a frecvenței ventriculare conducerii atrioventriculare poate fi normal (fibrilatie atriala normosistolicheskaya) sau scăzută (mai puțin de 60 de minute, 1 - bradisistolicheskaya aritmie); în dezvoltarea de ritm complet bloc AV devine rar, dreapta.

Distinge fibrilatie atriala, pentru prima dată identifica și recurente, persistente (care durează mai mult de 7 zile) și paroxistică (în cazul în care durata este mai mică de 48 de ore vorbind despre atac pe termen scurt, în cazul în care durează mai mult de 48 de ore - pe atac contra fibrilatie atriala). paroxysms frecvente de fibrilatie atriala precede de obicei dezvoltarea de fibrilatie atriala persistenta.

subiectiv fibrilatie atriala poate să nu apară sau vă simțiți rău ca palpitații, funcție neregulate ale inimii. În urma unei examinări, medicul detectează o intervale inegale ascuțite între contracțiile individuale ale inimii, intensitatea schimbătoare de tonuri și sufluri cardiace. Cand paroxysm fibrilatie atriala detectate de obicei tahicardie cu un ritm cardiac peste 160 în 1 min. Rata pulsului în acest caz, este de obicei mult mai mic decât numărul de contracții cardiace, t. E. Determinat de deficitul de puls. Clarificarea diagnosticului prin intermediul unor studii electrocardiografice.

Fibrilatia atriala afecteaza hemodinamica si conduce la dezvoltarea insuficienței cardiace; paroxismul aritmie sunt adesea însoțite de o reducere semnificativă a tensiunii arteriale, poate provoca angina, leșin. Ambele fibrilație atrială permanentă și paroxistică predispune la complicații tromboembolice; în particular, tromboembolismul adesea observate la momentul conversiei la ritm sinusal. Cu accese frecvente de fibrilatie atriala, care nu se pot înregistra pe electrocardiogramă, efectuează monitorizarea zilnică ECG. Pentru a clarifica cauzele aritmii, în afară de ECG determină în mod normal, nivelul de electroliți în sânge, funcționează ecocardiografie, a examinat structura și funcția glandei tiroide, în unele cazuri, testele efectuate cu activitatea fizică.

Normosistolicheskaya fibrilatie atriala permanenta fara semne de insuficienta cardiaca, de obicei, nu au nevoie de tratament antiaritmic. Când tachysystolic forma fibrilație atrială permanentă de a normaliza folosit digoxină, beta-blocante (de exemplu, propranolol) frecvența ritmului cardiac, uneori - amiodarona (Cordarone).

Pentru prevenirea tromboembolismului in timpul constant atriala aspirina utilizarea fibrilatie sau anticoagulante indirecte (fenilin, warfarina). Paroxismul fibrilatie atriala de multe ori încetează în mod spontan, iar pacientii nu cauta ajutor medical. Cand paroxism fibrilatie atriala care durează mai mult de 2 zile, sau incapacitatea de a identifica prescrierea de fibrilatie atriala, în timp ce creșterea în mod semnificativ dimensiunea atriul stâng prin ecocardiografie, la pacienții vârstnici nu este scopul terapiei este de a restabili ritmul sinusal, și în menținerea ritmului cardiac normal. Restabilirea ritmului sinusal, în aceste cazuri, este nu numai că nu foarte promițătoare, dar, uneori, plină cu dezvoltarea de complicații severe, cum ar fi tromboembolism. Pentru a utiliza frecvența cardiacă decelerare glicozide cardiace; dacă este necesar, pentru a adăuga doze mici de terapie, beta-blocante (de exemplu, propranolol sau propranolol). Când aritmie atrială paroxysm care durează cel puțin 2 zile, la o frecvență ridicată a contracțiilor ventriculare și a complicațiilor dezvoltării (scăderea tensiunii arteriale, edem pulmonar, angina, leșin, etc.) Afișează cardioversie.

In paroxism necomplicate de fibrilatie atriala pentru a restabili ritmul frecvent utilizat procainamida intravenos sau verapamil (Isoptin) sau ingestia de chinidină. Pentru paroxismele mai lungi, din cauza riscului de tromboembolism, rata de recuperare (de medicamente sau de rutină cardioversiune) efectuată de rutină după tratamentul anterior cu anticoagulante. Prevenirea fibrilatie atriala paroxistica după restabilirea ritmului sinusal se face pentru pacienții care apar frecvent paroxistice sau sunt însoțite de o senzații subiective dureroase, dezvoltarea de complicații. De prevenire a utiliza adesea beta-blocante, amiodarona (Cordarone), sotalol, propafenonă (ritmonorm), cel puțin - alte antiaritmice. Cu frecvente paroxysms prost tolerată de fibrilatie atriala nu pot fi prevenite prin tratament medicamentos poate fi o intervenție chirurgicală eficientă - disecție parțială sau completă a căilor conductoare ale inimii, urmată de (dacă este necesar) stimularea permanentă.

Pod PED. B. Bopodylina

fibrilatie atriala

Fibrilatia atriala (fibrilație atrială) numit ritm al inimii, în care există frecvent (400-700 ppm) excitație neregulat neregulat și contracția de grupuri individuale de fibre musculare atriale la ritmul ventricular greșit. Mecanismul de bază este aritmiile prin reintrare atriale si circulatie val circular de excitație.

Fibrilatia atriala este pe locul al doilea (după bătăile) privind prevalența și incidența și este clasat printre aritmie care necesită spitalizare.

fibrilatie atriala:

• bradisistolicheskaya (numărul de contracții ventriculare mai mică de 60 ppm);
• normosistolicheskaya (60-100);
• tachysystolic (100-200).

Cauzele fibrilatie atriala:

ekstrakadialnye motive:

• hipertiroidism;
• obezitate;
• diabet;
• embolie pulmonară;
• intoxicație cu alcool;
• pneumonie;
• statutului electrolit;
• „Vagal“ variante care apar pe timp de noapte, ca urmare a acțiunii reflexă asupra inimii a nervului vag;
• Variantele hyperadrenergic care apar în timpul zilei cu stres si efort fizic.

Simptomele clinice ale fibrilatie atriala:

• palpitații;
• amețeli;
• slăbiciune;
• dificultăți de respirație;
• puls aritmie, valuri de impulsuri de conținut diferit.

Auscultatie a relevat activitatea inimii aritmice dezordonat cu tonul de volum I în continuă schimbare.

semne ECG de fibrilatie atriala:

• absența undei P în toate pistele;
• f valuri neregulate mici de diferite forme și amplitudine observate pe durata întregului ciclu cardiac:
  • Formularul krupnovolnistaya - f-undă amplitudine mai mare de 0,5 mm, frecvența nu este mai mare de 350-400 ppm (hipertiroidism, stenoza mitrală);
  • Formularul melkovolnistaya - f-amplitudinea undei mai mică de 0,5 mm, frecvența - de 600-700 pe minut (CHD, infarct miocardic acut, scleroza aterosclerotice la vârstnici).
• neregulate ventriculare QRS complexelor - frecvența ventriculară neregulată (intervale diferite R-R);
• prezența QRS-complecși având în majoritatea cazurilor o formă nemodificată normală.

Tratamentul fibrilatie atriala

• medicamente.
  • pentru scurtarea frecvenței cardiace:
    • digoxină / picurare (0,25-0,5 mg);
    • verapamil / v (5 mg);
    • Cordarone (150-300 mg);
    • propranolol / v (5 mg);
  • pentru a restabili ritmul sinusal:
    • medicamente din clasa Ia. novokainamid / picurare (1,0 pentru 20-30 minute); disopiramida in / jet (50-150 mg);
    • medicamente din clasa Ic. propafenonă / jet (35-70 mg);
    • Clasa III medicamente. amiodarona in / jet (300-450 mg); sotalol / in (0,2-1,5 mg / kg).
• defibrilarea electrică a inimii este realizată cu lipsa de eficiență a tratamentului medicamentos.

Ca măsură preventivă poate fi administrată în doze de Cordarone:

• timp de o săptămână - 0,2 grame de 3 ori pe zi;
• apoi încă o săptămână - 0,2 g de 2 ori pe zi;
• în continuare - 0,2 g de 1 ori pe zi timp de 5 zile pe săptămână.

Legate de posturi:

Aritmie, fibrilație atrială