Fizioterapie in Obstetrica si Ginecologie

Fizioterapie (aplicarea factorului fizic) este în mod tradițional un rol important în prevenirea și tratamentul patologiei obstetricale și ginecologice. Factorii fizici pot fi metoda primară sau secundară în complexul de măsuri terapeutice, inclusiv terapie medicamentoasă, chirurgie, fizioterapie, dieta, etc. Utilizarea pe scară largă a fizioterapie, în trecut, a suferit modificări ca urmare a progresului Farmacologie și apariția unui număr foarte mare de noi medicamente moderne.

Astăzi, piața farmacologică oferă un număr foarte mare de medicamente pentru tratamentul diferitelor afectiuni ginecologice. Cu toate acestea, în afară de sarcina pe corp și efectele secundare, care sunt marea majoritate a medicamentelor, există probleme de natură diferită. De exemplu, atunci când un număr de boli cronice ale femeilor fluxului sanguin genital la organele pelvine poate fi dificilă din cauza modificărilor țesuturilor și a vaselor sanguine. Expunerea de droguri în acest caz este ineficient, ca ingredient activ în fluxul sanguin nu este primit în cantitatea adecvată a unui organ sau țesut, oferind astfel un adesea un impact comun, negativ asupra corpului unei femei ca un întreg. Combinatia de droguri cu fizioterapie, o abordare cuprinzătoare la tratamentul unei boli permite îmbunătățirea calității vieții și a femeilor cu sarcină minimă de droguri.

In unele boli fizioterapia este de multe ori singura opțiune de tratament. De exemplu, dureri pelviene cronice, ca urmare a adeziunilor și a nervilor pelvine nevralgie pacienți hartuit fizic și mental, distrugand viață normală și armonia relațiilor sexuale. Efectuat după diferite cabinete de fizioterapie contribuie nu numai la reducerea duratei perioadei postoperatorii, dar, de asemenea, previne formarea de aderențe. Acesta din urmă este deosebit de important pentru femeile cu infertilitate, și despre care operațiunea se efectuează în mod normal. După operație, avortul indus, fizioterapie chiuretaj uterin promovează refacerea mucoasei deteriorate a uterului (endometru), care este foarte important pentru imediat după intervenție. Astfel, în timpul terapiei fizice există o serie de efecte pozitive:

- reducerea timpului de tratament,

- Efecte moi nedureroase tratament

- prevenirea complicațiilor și recidive,

- absența efectelor secundare ale medicamentelor,

- a reduce povara pilula sau, în unele cazuri, abandonul lor.

factori fizici multiple utilizate în ginecologie, pot fi grupate în următoarele grupe principale:

- factori naturali (apa, noroi), care pot fi redate în cele mai multe cazuri, in vitro, în instituțiile medicale specializate și saloane SPA

- (hardware) factori artificiali

Factorii fizici hardware pot fi dozate strict pentru expunerea optimă pentru fiecare pacient.

Efectele fizioterapiei sunt bazate pe faptul că absorbită de țesuturile vii fizice (electrice, radiații, magnetice, etc.), energia transformată în reacții biologice. Rezultatul final al tratamentului depinde de factori speciali, cantitățile și unei proceduri de doze unice obținute. Efectul optim de fizioterapie nu apar în timpul unei singure expuneri și mai multe proceduri (tratament).

În unele cazuri, este necesar să se prescrie terapie fizică?

Gama patologiei ginecologice, care necesită un curs de fizioterapie, este foarte mare. In mod traditional, factorii fizici utilizați în tratamentul subacute și a bolilor cronice pelvine (inflamația cronică a uterului) si infertilitate. Odată cu introducerea practicii largi de chirurgie pentru fizioterapie nu și-a trompelor uterine patentei pierdut relevanța ca o metodă de reducere a tratamentului post-operatorii. Utilizarea factorului anti-inflamator, în prima fază, imediat după operație îmbunătățește perioada postoperatorie și previne formarea de adeziuni. A doua etapă în următorul ciclu menstrual, este de dorit să conducă rata integrală, utilizând factorii care reduc utilitatea functionala a trompelor uterine. Este de mare importanță și reabilitarea femeilor după avort, avort spontan sau o interventie chirurgicala pentru chiuretaj uterin despre dezvoltarea sarcinii. Trauma inevitabilă a endometrului, în aceste condiții, în moduri diferite pot afecta funcția lor de reproducere în viitor. Numeroase studii au arătat că marea majoritate a suferit tulburări menstruale ale femeilor artificiale sau spontane de avort si alte probleme sexuale nu se dezvolta imediat, dar după câțiva ani după ce a suferit interferențe. Prin urmare, devine clar de ce este atât de important tratament de reabilitare care vizează viitor. Este mai promițător decât o luptă lungă și amară cu cel vechi, care rulează o inflamație cronică a organelor genitale si adeziunile. programe complexe, principala componentă a care este o terapie fizica, impreuna cu tratamentul medicamentos, contraceptia orala este direcționat prevenirea infertilitate, disfunctii menstruale si pierderi de reproducere la sarcinile ulterioare.

Recent, acordă o mare atenție la tratamentul factorilor de infertilitate tubare. Transferat inflamație ultima mucoasei uterului (endometrita) poate duce la invaliditate functionala. Ovulul fertilizat, sau nu poate să prindă rădăcini în endometru, sau sarcina „îngheață“ în stadii incipiente de dezvoltare, ca nu există nici o aprovizionare cu sânge plin și de nutriție a embrionului în curs de dezvoltare. Există un avort spontan sau avort ratat este diagnosticată. Aceste condiții impun raclare ulterioare a cavității uterine, care în sine este o trauma suplimentara la nivelul mucoasei.

Prin urmare, după intervenția punct important al cursului terapiei de reabilitare este de factori fizici. Simultan, antibiotice și hormoni în funcție de indicații, incluzând numirea de cursuri scurte de contraceptive hormonale. Acest lucru contribuie la recuperarea structurală și funcțională a endometrului și cursul favorabil de sarcini ulterioare.

Când diagnosticarea patologiei, ceea ce duce la infertilitate sau avort, includerea tratament non-farmacologic a factorilor fizici în tratamentul complex poate crește semnificativ numărul de sarcini și pierderile de reproducere inferioare obținute. În ultimii ani, progrese rapide a fost așa-numitul asistata programul tehnologia de reproducere de fertilizare in vitro (FIV) sau „copii eprubetă“. În cadrul acestui program, ovulul fertilizat este transferat direct în uterul femeii. Aici factor uterin infertilitate si avort spontan (de exemplu, endometrita cronică) sunt chiar mai mult, dacă nu este crucială. Prin urmare, în mai multe centre medicale de influență prin intermediul unor factori fizici asupra mucoasei uterului este un pas important în curs de pregătire pentru femeile viitoare care încearcă transferul de fertilizare in vitro și a embrionilor. Acest lucru este deosebit de important pentru pacientii care nu au anterior tentative de FIV.

Astfel, fizioterapie este prezentat în următoarele condiții:

- tratament de recuperare dupa interventii chirurgicale ginecologice,

- reabilitare după avort și chiuretaj de endometru,

- pregătire pentru sarcină Femeile cu avorturi spontane anterioare și avort ratat,

- pregătirea endometrului înaintea programului FIV,

- indicații tradiționale pentru utilizarea factorilor fizici - inflamația cronică a uterului,

- infertilitate, obstrucție tubară cauzat.

Ce factor de a alege?

Selectarea ingredientului activ, precum și numirea terapiei medicamentoase se face pe baza diagnosticului, vârstă, nivelurile hormonale, prezența contraindicațiilor anumitor factori fizici, procedurile de toleranță individuale și problemele specifice cu care se confruntă medicul în ceea ce privește conservarea și recuperarea funcției reproductive a femeii în în viitor. Desigur, programul va trata vârsta reproductivă târzie pacient care nu planifică o sarcină, și de a primi proceduri după terminarea sarcinii unei femei tinere sa fie diferite.

Cel mai frecvent utilizate astăzi în factori fizici ginecologie următoarele componente hardware:

- câmpuri electrice și magnetice

Un factor de câmp electromagnetic poate fi în mod avantajos componenta electric sau magnetic. Magnetic caracterizat prin efect principal anti-inflamator, care este asociat factorului de efect antiedematos. Se face utilizarea pe scară largă a câmpului magnetic în ginecologie, în perioada postoperatorie precoce după o intervenție chirurgicală.

- Electroterapie (folosind un curent electric)

Posibilitatea de a utiliza curent continuu (galvanizari, ionoforeza), curenti cu impulsuri (electrostimulare interferențial și colab.). Tratament Curenții de impuls indeparteaza vasospasm si musculare netede, care îmbunătățește aprovizionarea cu sânge a țesuturilor, oferind un efect analgezic.

- acțiune Factori de natură mecanică (ultrasunete)

Cu ultrasunete (US) Influența efectuează un micro celule și țesuturi este însoțită de apariția de căldură și de a oferi un efect analgezic, „aderențe dedurizarea“, pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor și povyshayutgormonalnuyu activității ovariene.

tratament cu lumină - utilizarea razelor ultraviolete (raze UV), razele vizibile și infraroșii. radiațiile UV cu undă scurtă, de exemplu, prin contactul direct cu agenții patogeni care sunt direct pe piele sau mucoase pentru a provoca un efect bactericid pronunțat și sunt utilizate în tratamentul inflamației mucoaselor organelor genitale externe și vagin. Se aplică aplicarea fototerapia de radiație laser. radiație laser de joasă intensitate includ un endotservitsitov complex de tratament (inflamația canalului cervical), vaginită (inflamarea mucoasei vaginului) și boli inflamatorii ale organelor pelviene.

Noi ar trebui să evidențieze, de asemenea, problema de contraindicații pentru fizioterapie în ginecologie. Multe femei, având în vedere istoricul bolii și vârsta, împovărat cu comorbidități. proceduri calorifice, în special, sunt contraindicate in endometrioza si fibroamele uterine. Astăzi, există factori și au un mare număr de ani de experiență de utilizare a acestora în tratamentul femeilor cu astfel de comorbidități (de exemplu, interenferentsionnye curenți). Un principiu important pentru fiecare medic spune „nu face rău“, astfel încât selectarea programelor individuale de tratament pentru astfel de pacienți necesită o îngrijire specială.

(Lasă-mă să clarifice - fizioterapie făcu un pas înainte, iar în arsenalul său este nu numai termic (generator de căldură) factori, și anume de fizioterapie - este nu numai și nu atât de mult acum „încălzire“, așa cum a fost acum 20 de ani, medicii de la. locuri și mai ales pacienții au puține cunoștințe despre acest lucru, spitalele sunt dotate cu vechile dispozitive pentru tratamente termice, și mitul că „am fibrom, am fizioterapie (încălzire) nu poate“ - este foarte durabil între timp. - a fost mult timp un mit acolo. factorii nonthermal care pot și trebuie să fie utilizat cu fibroame si endometrioza în timp ce alte probleme, în care se interzice să se supraîncălzească. În general, contraindicații pentru fizioterapie au fost doar de cancer, sângerare acută de origine necunoscută și psihiatrie.)

tehnicile existente

După inspectarea și instalarea diagnosticul bolii, tratamentul care necesită numiri terapie fizică, trebuie să alegeți în mod individual cum să efectueze proceduri. Numeroase tehnici pot fi vnepolostnyh, adică extern la localizarea impactului asupra anumitor zone ale femeilor de piele, intracavitar (rectală, vaginală) sau o combinație a acestora. Proceduri intracavitare in ginecologie, sunt în general mai eficiente decât procedura de vnepolostnyh. boli ginecologice, un rol important jucat de alegerea zi a ciclului menstrual pentru a începe un curs de fizioterapie. Coincidența de timp începând cu perioada preovulatorie procedurile sau ovulatia, a doua fază a ciclului menstrual este adesea însoțită de o varietate de reacții locale și generale adverse (durere, violarea ritm menstrual, etc). Astfel, în lipsa unor indicații urgente data de începere optimă a cursului de fizioterapie boli ginecologice - este de 5-7 zile ale ciclului menstrual, adică imediat după terminarea menstruatiei. Și în zilele de ovulație și la sfârșitul ciclului de intensitatea și durata acțiunii factorului trebuie să fie redusă din cauza sensibilitate crescută la stimuli aceste zile.

Posibilitatea de a efectua un curs intensiv de tratament este de a efectua 3 proceduri pe zi, în funcție de unitățile de specialitate, care lucrează împreună fizioterapeuți și obstetricieni, care vă permite să efectueze o monitorizare dinamică a fiecărui pacient în parte, nu numai de la un terapeut fizic, dar, de asemenea, un obstetrician-ginecolog . Introducerea la echipament pentru fizioterapie canale de feedback cu pacientii, de asemenea, vă permite să reglați automat caracteristicile de putere în timpul procedurilor pentru a spori eficacitatea clinică a tratamentului.

Factorii fizici și sarcina

Factorii fizici terapeutice pot folosi si sarcina. Medicamentele pot penetra la fat in curs de dezvoltare și nu au întotdeauna un efect pozitiv asupra lui. Fara droguri este de multe ori nu este suficient. Fizioterapia se realizează același efect la doze mai mici de medicamente și pentru a reduce efectele adverse asupra fătului.

Factorii fizici sunt folosite pentru avort timpuriu gravide, exercitând o influență pozitivă asupra centrului emetică vegetativ în creier. Când avortul amenințat poate scădea tonul uterin, de exemplu, folosind o gestatie electroforezei magneziu pentru mai mult de 8 săptămâni, deoarece Magneziul reduce sensibilitatea uterului la oxitocină (un hormon cauzează contracții musculare).

In perioada postpartum fizioterapie este de neînlocuit:

- mai bine curge perioada postoperatorie dupa cezariana, sutura plăgilor,

- vindecare de cusături în perineu,

- tratament fisuri mameloane și profilaxia mastitelor (inflamația sânului)

- Fizioterapie ajută la lactostasis fine, facilitând descărcarea de lapte și nu permite să se dezvolte procesul inflamator. În departamentul postpartum - acesta este un lucru foarte util, care poate facilita munca grea fizică a rastsezhivaniya manuală,

- remediul perfect pentru hemoroizi postpartum

- curenților de impuls îmbunătățirea motilității intestinale și contracții - ele pot rezolva problema reducerii săraci ca întârziere de cheaguri de sânge în cavitățile, în special în spasmul gât, post-partum pareză a intestinelor,

- utilizarea terapiei fizice in perioada postpartum reduce semnificativ probabilitatea endometrita postpartum.

Astfel, experiența pozitivă pe termen lung demonstrează fezabilitatea utilizării factorilor fizici terapeutici în intervenții terapeutice complexe în timpul sarcinii și după naștere, în tratamentul bolilor ginecologice, în scopul de a îmbunătăți sănătatea reproductivă a femeilor.

(Ginecologie Departamentul de tratament reductiv NTsAGiP RAMS)