Dislocările simptomelor antebrat si tratament, traumatologie

Entorsele frecvență antebrațului sunt la locul al doilea, după o luxație de umăr și constituie aproximativ 25% în raport cu numărul total de dislocații. Dislocările antebrațului apar în principal la maturitate tineri, cu frecvență egală la bărbați și femei.

Distinge dislocare a ambelor oase ale antebrațului posterioare, anterioara, spre exterior, spre interior și dislocarea izolată a capului razei.

Cele mai importante sunt luxatiei ambelor oase ale antebrațului înapoi, deoarece acestea constituie 93% în raport cu toate dislocările antebrațului. Atunci când reducerea luxatiei produc anestezie versiune de sârmă sau anestezie generală.

Posterior dislocarea oaselor antebrațului are loc la picătură de un braț retrasă și îndreptată la momentul hiperextensie a cotului. Când hiperextensia procesului coronoid cot îndepărtează de suprafața frontală a humerusului, în timp ce olecraniana, rezemându-se pe suprafața posterioară a umărului, impinge antero distal separat. Capsula articulară în porțiunea frontală a acestuia este rupt. De multe ori a încălcat integritatea ligamentelor laterale ale articulației cotului, în special interne. În acest caz, oasele antebrațului sunt deplasate nu numai înapoi, ci și spre exterior, și apoi vorbim despre dislocarea posterolateral exterior. În cazuri rare, distrugând integritatea oaselor articulației cotului a ligamentelor exterioare ale amestecului antebraț și medial posterior. Uneori, ruptura ligamentelor laterale nu este de peste, și se pot desprinde la punctul de atașare la epicondilul braț, împreună cu o bucată de os, care poate fi apoi diminuat în comun și, uneori, previne reducerea luxatiei.

Simptome si diagnostic. Poziția membrelor pasiv. Mâna este ușor îndoit la cot, și pentru a reduce durerea pacientului sprijină brațul ei bine. Articulația cotului este determinată prin umflarea zona. articulațiilor deformați, în special viu revelat în examinarea comparativă a ambelor mâini. dimensiunea cot anteroposterioară este crescut. Axa antebrațului este deplasat înapoi, văzut proeminente olecran posterior. Când dislocare postero externă a brațului deviere spre exterior.

Palparea relevă perturbarea relațiilor normale dintre proeminentele osoase. In mod normal, atunci când antebrațul este îndoit la un unghi de 90 ° linii de legătură condyles umăr și olecraniană formează un triunghi isoscel (Gyutera triunghi), cu unghiul la vârf orientat în jos. Când dislocare din spate din cauza deplasării olecran unui triunghi isoscel este rupt în sus și vârful orientat într-o direcție proximală. În cazul în care-posterior extern dislocările posibile pentru a sonda și capul razei, care se determină prin rotirea simultană a antebrațului. Pe suprafața frontală a articulației cotului este palpat proiectând anterior capătul distal al humerusului. mișcările active ale articulației cotului nu este posibilă. Pasive sunt „elastici“ natura. Rezistența mușchii antebrațului și mâinii sunt slăbit brusc. Este necesar să se facă un studiu de sensibilitate a pielii, funcția motorie a mâinii și a inimii, deoarece nu exclude posibilitatea de comprimare a mănunchiului neurovasculare. Cu raze X a articulației cotului este necesară nu numai pentru a confirma diagnosticul, dar, de asemenea, pentru a clarifica posibila încălcare a integrității unuia dintre oasele.

Reducerea posterioara dislocare a antebrațului. Pacientul este plasat pe masa de toaleta, ridica brațul rănit, și asistentul ei deține de încheietura mâinii, fiind pe partea opusă a mesei (fig. 15). Chirurgul acoperă două perii suprafață de umăr din față, deasupra articulației cotului și degetul mare apasă pe olecraniană deplasarea umăr înapoi și antebraț - anterioară, că în timp ce îndoirea treptată a antebrațului, asistentul produs care deține pensula, având ca rezultat reducerea luxatiei.

Fig. Echipament 15. Reducerea luxatiei antebraț reglabil.

Atunci când dislocarea posterolateral repozitionarea antebrațului exterior atunci când este necesar să se deplaseze în direcția cotului. În acest fel, este posibil să se îndrepte dislocări proaspete. Când dislocare stătut (în vârstă de 10-15 zile), nu este întotdeauna posibil. Apoi, se procedează după cum urmează. mișcări constante Redressiruyuschimi pererazgibayut presiune simultană cot olecran și tracțiune pe întreaga lungime în aceeași poziție. Când ar putea aluneca parțial antebraț, acesta este pliat gradat la traktatsii și o presiune suplimentară asupra osului ulnar.

luxație Anterioare apar, de asemenea, în cele mai multe cazuri, ca urmare a efectelor indirecte. Aceasta este de obicei o scădere pe antebraț flexat la nivelul articulației cotului, iar olecranului se îndepărtează de partea din spate a umărului, iar procesul coronoid, sprijinindu-se pe suprafața sa frontală cu acțiunea continuă a forțelor pe axa umerilor, împinge capătul distal al humerusului posterior.

Oasele antebrațului, în același timp, se află în fața humerusului. În cazul în față entorse capsula articulara este rupt pe suprafața din spate. De obicei, deteriorate si doua ligamente colaterale. De multe ori luxații față însoțite de fracturi ale olecranului. deviație Sharp în planul frontal al antebrațului poate duce la dislocarea internă sau externă a antebrațului, dar ele sunt, după cum sa menționat deja, sunt extrem de rare. Dislocarea capului radial este rezultatul pronație excesive, în timp ce, în unele cazuri, capul alunecă din ligamentul inelar, iar în altele este însoțită de ruptura. Capul radial, de obicei, se deplasează cu partea din față.

Reducerea luxatiei înainte a antebrațului. Pacientul este plasat pe masă, iar mâna este îndepărtat și plasat pe o masă laterală pentru comoditatea reducerii. Actiunea repoziționarea a implicat trei persoane. Un asistent stabilește umăr, cealaltă deține o buclă de pânză suprapuse pe departamentul antebraț proximal. Chirurgul face o curbă treptată în cot. La flexie maximă și antebrațul umărului fix efectuat tracțiune a antebrațului proximal separat printr-un braț de articulație pânză în direcția axei. Odată ce chirurgul a simțit antebrațul mutat într-o direcție distală, el treptat înmuia. În acest moment există o reducere.

După reducerea luxatiei brațului posterior și frontal al cotului efectuat spate atela fixare ipsos pentru o perioadă de 5-7 zile, urmată de gimnastică (mișcare activă în principal) și tratamente termice. regiune cot masaj, miscare pasiva mecano contraindicate datorită potențialului calcifierea de capsule și dezvoltarea osificantă miozita, care conduce mai departe la restricționarea mobilității articulației cotului articulare. Capacitatea de muncă este restabilită în perioada de 2 luni. dislocarea izolată a capului radial la adulți, de obicei însoțită de ruptura de lig. annularae raze și astfel repoziționeze ușor dislocabile. Eficace este un tratament chirurgical pentru a forma un nou ligament artificial pentru a ține capul, care folosește o bandă de fascia sau panglica lata monofilamente (AP Skoblin), fortificat transossalno la cubitusul.

La copii, mai ales la o vârstă fragedă de 5, a constatat adesea luxație sau subluxație a capului radial, iar capul alunecă din ligamentul inelar încercuire. Datorită faptului că antebrațul după dislocarea este în poziția de pronație, aceste dislocări sunt numite pronație. Reducerea se face ușor, fără anestezie.

Atunci când luxații cronice ale antebrațului. t. e. entorse, nici o reducere în primele 3 săptămâni după un prejudiciu, mâna funcție este deranjat foarte mult. Tratamentul este reducerea deschisa. În cazul în care apariția dislocare a fost mai mult de 3 săptămâni, în comun dezvoltă modificări distrofice pronunțate, dezlipire a cartilajului articular, apariția cariilor în partea epifiză osoase. În astfel de cazuri, reducerea deschisa este ineficientă și produse artroplastia cot.