Criterii IRM pentru diagnosticarea sclerozei multiple în 2018

Încă de la începuturile sale, RMN-ul a devenit un instrument extrem de important pentru diagnosticul de SM și pentru a evalua progresia bolii a lungul timpului. Cu toate acestea, așa cum sunt necesare noi studii pentru a face ajustări în modul în care folosim IRM pentru a confirma sau exclude SM și în anumite diagnostice criteriile RMN. De fapt, în cazul în care pacientul are o istorie de referiri la mai multe episoade clinice, care afectează diferite părți ale corpului, nu avem nevoie de un RMN pentru a diagnostica SM, cu toate că acest studiu își păstrează valoarea sa în ceea ce privește confirmarea diagnosticului și stadializarea bolii. Dar, în cazurile în care pacientul are un singur simptom clinic, RMN-ul face de multe ori, în scopul de a găsi specifice și focare confirma diagnosticul.

Cerința că leziunile au fost localizate în cel puțin două zone diferite ale creierului, a existat dintotdeauna. Noile orientări clarifica această cerință, adăugând la cele patru localizări posibile considerate nervul optic, eventual ușor extinde criteriile de diagnostic. Dar, în același timp, în noul document, înăsprit condițiile în care este posibil să se ia în considerare leziuni în zona periventriculare, care se îngustează contrariul acestor criterii. Este de așteptat ca, în ansamblu, aceste modificări vor oferi diagnostic mai precis al SM.

Noile state document care să îndeplinească principiul „difuzare în spațiu“ trebuie să respecte cel puțin două dintre următoarele condiții:

Trei sau mai vatră periventriculare;
Una sau mai multe infratentorialny vatră;
Una sau mai multe se concentreze localizarea în măduva spinării;
Unul sau mai multe dintre vatra cu o leziune a nervului optic; și
Una sau mai multe corticală sau yukstakortikalny centru.

Următoarele descrie pe scurt cele mai importante schimbări care oferă experți MAGNIMS:

Trei vatră periventriculare. Unul dintre motivele pentru care vechile criterii conduc la overdiagnosis RS, a fost faptul că li se permite să fie considerate ca fiind unul dintre cele două criterii necesare pentru diagnosticul prezenței unui singur centru în regiunea periventriculare. În acest caz, focarele individuale ale acestei localizare sunt non-specifice și se găsesc într-o serie de alte boli neurologice, inclusiv imagini RMN, care au fost făcute în alte ocazii, fără nici o suspiciune clinică de SM. În acest sens, experții recomanda creșterea numărului de focare periventriculară necesar de până la trei, așa cum a fost obișnuit în trecut, acesta va crește criteriile de specificitate.

Adăugarea leziunea nervului optic. Noile recomandări într-o serie de posibile domenii în care să caute leziuni, a intrat în nervul optic, astfel încât acum au existat cinci locații. Acest punct a cauzat unele neînțelegeri între experți ca centrele de localizare a RMN-ul nu este atat de des observate chiar si la pacientii cu nevrita optica aparentă. În acest sens, există o clarificare a faptului că unul dintre criteriile de diagnostic ia în considerare nu numai semnele IRM de implicare a nervului optic, dar, de asemenea, dovada distrugerii sale conform examenului clinic, alte tehnici imagistice sau studii neurofiziologice. Aceasta este, în cazul în care pacientul are nevrită optică, este necesar pentru diagnosticul de detecție MS, folosind camera de IRM într-una dintre celelalte patru domenii posibile, în timp ce este necesar anterior implicarea celorlalte două locații.

Inclus leziuni simptomatice. În recomandările anterioare centrele cu simptome clinice relevante, nu au fost o valoare de diagnostic, ca și cele două focare asimptomatice de locații diferite, dar acum avem mai multe informații despre ceea ce granița dintre cală clinică nu este ușor de focare simptomatice și asimptomatice, și că aceste buzunare manifestnye De asemenea, semnificative pentru diagnostic. Prin urmare, noul document precizează răspicat că diagnosticul de scleroză multiplă manifestnye și leziunile asimptomatice sunt de o importanță egală, în ciuda temerilor de unii experți, acesta va reduce criteriile de specificitate. Este de așteptat ca această decizie va contribui, printre altele, pentru a simplifica procesul de diagnosticare.

leziuni corticale și subcorticale. Chiar și această singură localizare focarele risc de SM a crescut semnificativ, cum ar fi prezența unor multiple focare de foarte specifice pentru diagnosticarea acestei boli. Cu toate acestea, trebuie să se țină cont de faptul că atunci când se utilizează tehnologia relativ vechi RMN-ul este posibil un număr de artefacte, care pot fi confundate cu leziuni corticale. Experții explică faptul că această recomandare este menită să sublinieze importanța leziunilor corticale, în aceste cazuri, atunci când acestea sunt încă în imposibilitatea de a detecta.

Criterii identice pentru progredientă primar și SM recurent remisivă. Anterior, aceste două forme de SM au fost diferite criterii de diagnostic, dar studiile recente sugereaza ca criteriile pentru diagnosticarea SM recurent remisivă sunt aplicabile în egală măsură la forma progresivă primară-like. Este folosit pentru a fi că, atunci când primar cum ar fi SM progresivă mai importantă este implicarea măduvei spinării, dar datele recente sugerează importanța egală a creierului si a maduvei spinarii leziuni pentru ambele tipuri de boală. Acum, formele de SM sunt invitați să se facă distincția numai clinică, dar nu și în rezultatele RMN.

Populația non-evropeodnye. In studiile anterioare, numai pacienții din Europa și America de Nord, astfel că nu a fost clar dacă aplicabil dezvoltat pe baza acestor criterii pacienților din alte grupuri rasiale si etnice. Mai multe date recente din studiile efectuate în alte zone geografice, susține criterii de performanță IRM in alte populatii, care a fost înregistrat în noul document.

Rezumând, PC-ul rămâne un diagnostic clinic, care se bazează pe o combinație de istoricul medical, examenul neurologic și confirmat de rezultatele testelor de diagnostic, cum ar fi RMN. In acest caz, RMN-ul este un instrument foarte puternic pentru diagnosticul de SM și studiul acestei boli.