Ce este incidentalomas suprarenale

Termenul „incidentalomas“ provine din limba engleză accidentale, care se traduce ca „casual“ sau „Flash“. Deci, noi numim o tumoare, nu se manifestă în sine asimptomatic, descoperit de accident. Și astfel de tumori sunt diagnosticate în glandele suprarenale, 98% reprezentând o tumoare hormono inactivă.

Conform statisticilor, detectarea in vivo a acestor tumori este de numai 5-19%, cea 81-95% restul de oameni cu tumori benigne ale glandelor suprarenale nu sunt nici măcar conștienți de existența ei au patologie similare. Dintre locuitorii din România 5-10 din 1.000 de cazuri cu calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica a organelor abdominale și a spațiului retroperitoneal gasit in orice specie de formațiuni de volum ale glandelor suprarenale.

Din acest articol vei afla de ce se întâmplă acest lucru autoritate incidentalomas privind tipurile împărțiți-clinicieni despre principiile simptome, diagnostic si tratament al acestei boli.

clasificare

Clasificarea pe baza structurii intsidentalom, structura celulară a acestor tumori. distins:

1. Neoplasmele cortexului adrenal:

• benigne (adenom, adenom pigmentat, onkotsitarnaya adenom);
• maligne (cancer (carcinom corticosuprarenală) și carcinosarcoame).

1. Nodurile și formarea tumorilor corticalei suprarenalei:

• nodular (nodal) hiperplazie;
• Site-uri corticosuprarenaliene și heterotopic suplimentare;
• Boala glandelor salivare ale glandelor suprarenale și alte forme.

1. Alte tumori-tumorale ca ale glandelor suprarenale:

• benigne (chisturi mielolipomy și așa mai departe);
• maligne (de obicei, sarcom).

1. neoplasme secundare.
2. Tumorile care nu pot fi clasificate.

Incidentalomas tumora poate fi numit oricare dintre furnizat mai sus că nici un simptom al bolii, și a fost găsit destul de accident.

Cauzele și mecanismul bolii

Cauzele acestei boli oamenii de știință nu sunt încă cunoscute. Probabil că, sub influența unor factori adverse în organism deranjat procesele de reglementare hormonale care conduc la hiperplazia glandei corticosuprarenale. Acesta poate fi, de asemenea, asociate cu tulburări ale metabolismului grăsime în corpul persoanelor care suferă de hipertensiune arterială.

manifestări clinice

Pentru data de incidentalomas încă puțin înțeleasă. Acestea sunt diagnosticate la pacientii absolut orice varsta - la copii și la tineri și mai în vârstă, cu o frecvență egală la bărbați și femei. Trei dintre cele cinci pacienti tumora este situat pe partea stângă, 37% - pe dreapta, iar în cazuri rare - imediat pe ambele părți. De regulă, este benignă, este extrem de rar maligne forma sa, care, întâmplător, poate fi însoțită de sindromul de intoxicație.

Simptome specifice în incidentalomas nu, este întotdeauna o constatare aleatorie.

principii de diagnostic

În cazul în care existența tumorii este setat pentru a vedea locația exactă, dimensiunea, structura și alte caracteristici, pacientul este prescris de examinare.

Atunci când se iau istoricul medicul va acorda o atenție deosebită problemei tensiunii arteriale unui pacient si caracteristicile sale de curgere (în special a alertat presiunea nu este curabile cu medicamente antihipertensive în standard). Aici are valoarea și informațiile privind prezența în pacient de tumori maligne alte site-uri (în special de sân și tiroidiene plămânilor, rinichilor, pielii -. Aceste tumori metastaza frecvent la nivelul glandei suprarenale).

Pacientul este obligat să efectueze astfel de teste de laborator:

Diagnostic cu incidentalomas suprarenale pot include următoarele studii:

• Ultrasonografie spațiului retroperitoneal (permite detectarea dimensiunii tumorii mai mare de 1,5 cm, pentru a estima mărimea, forma și structura ecoului, se poate distinge prin intermediul unui neoplasm chist solid diagnostica Buzunare cariilor inerente tumorilor maligne).
• Calculator sau rezonanta magnetica adrenal tomografie (metoda de selectie atat pentru diagnostic si monitorizare la pacient în dinamică).
• scintigrafiei suprarenal (în unele cazuri, aceasta poate ajuta la determinarea tipului de neoplasmului, deoarece substanța radioactivă care este astfel introdus în organism se acumulează în mod diferit în țesuturile și structurile densități diferite).
• Punctie biopsie urmat neoplasmul (efectuat sub controlul cel puțin ultrasunete, și mai bine - tomografie computerizata, materialul rezultat a fost supus examenului histologic). Din păcate, utilizarea acestei metode nu pot fi distinse de cancer de adenom benigne, deoarece este imposibil să se determine dacă tumora a crescut în vasele de sânge și capsula, iar aceste date caracterizează malignitate sale. Se aplică în conformitate cu indicații stricte și numai după ce toate studiile hormonale necesare. Acesta poate fi complicată de pneumotorax sau sângerare. Efectuate în feocromocitom, această manipulare poate provoca crize de catecolamine, care implică moartea pacientului. Prin urmare, în caz de suspiciune de această patologie biopsie ac trebuie efectuată cu extremă precauție.

tumoră malignă a glandei suprarenale este de obicei:

• are mare - mai mare de 3 cm diametru - dimensiunea;
• în structura lor (pentru ultrasunete sectiuni tomogram sau neoplasme vizualizate cu densitate joasă și înaltă) eterogene;
• crește în dimensiune, schimbarea structurii și iuțeala contururi în cursul creșterii, în studiul dinamicii.

ghidurile de tratament

Incidentalomas tactici de tratament variază foarte mult în funcție de mărimea și tipul tumorii. Cel mai greu lucru pentru a decide cu privire la tactici, în prezența unei formațiuni tumorale cum ar fi suprarenale de mărime medie - până la 2-5 cm în diametru (problema principală este că nu este ușor de găsit, este maligne sau benigne este curent). În cazul în care dimensiunea tumorilor este mai mare de 6 cm, intervenția chirurgicală este necesară. Tumorile cu un diametru de 3 cm sau mai puțin, în mod obișnuit sunt supuse observației difuzorului.

Cantitatea și metoda de chirurgie depinde de tipul tumorii, dimensiunea și activitatea hormonală.

Operația se realizează în cazul de o dimensiune neoplasmul de 5-6 cm, crescând-a lungul timpului, iar când detectează în cursul diagnosticului activității sale hormonale.

Ca regulă generală, efectuat adrenalectomy unilaterală sau bilaterală (indepartarea tumorii impreuna suprarenale).

Dacă natura malignă a tumorii este ulterior confirmată, efectuează chimioterapie și / sau radioterapie.

observație dinamică implică ultrasunete a abdomenului și retroperitoneum efectuat 1 semianual, CT sau imagistica prin rezonanță magnetică efectuată după 1, 2 și 5 ani, și determinarea neoplasme activității hormonale.

concluzie

Diagnosticul de „incidentalomas suprarenale“, a pus destul de accident, atunci când, în cursul examinării pentru orice alt motiv, în acest organism găsi brusc neoplasmul până în prezent asimptomatice. Acest termen poate ascunde cele mai diferite în structura tumorii, dar dacă nu există manifestări clinice ale acestora, si foarte tumora diagnosticat întâmplător.

Managementul clinic al acestei boli variază de la observația dinamică a tumorilor mici în ecran pentru a determina îndepărtarea glandei suprarenale - formațiuni de diametru mare. Întrebare cu privire la tumori de 3-5 cm în dimensiune este ambiguu - strategia de tratament în acest caz, se determină în mod individual, în funcție de gradul de malignitate al tumorii.

Prognoza la incidentalomas, de asemenea, ambigue. Cei mai mulți oameni își trăiesc viața chiar fără să știe despre aceasta boala si mor de o boală cu totul diferită. Cu toate acestea, uneori, în cazul unei tumori maligne natură, prognostic saraci - boala necesita tratament pe termen lung, care nu este întotdeauna reușește.

La care medicul cere

Dacă în timpul examinării cu un alt prilej o educație pacient gasit in glanda suprarenală, este necesar să se consulte un endocrinolog. Hipertensiunea arterială ar trebui să abordeze în continuare la cardiolog.