boli inflamatorii și anomalii congenitale ale glandei tiroide

Bolile inflamatorii ale glandei tiroide

tiroidita acute supurative

Tiroidita purulentă acută (strumitis) - acest abces, infecții bacteriene cauzate de devierea în parenchimul tiroidian sau chist (purulent chist) hematogenă, lymphogenous sau prin contactul organelor adiacente. Se dezvoltă pe fundalul amigdalita, sinuzita, pneumonie si alte boli cauzate de infecția cu streptococ sau stafilococice. Rezultatul periculos ar putea fi deschiderea unui abces in mediastin (mediastinitis), în lumenul traheei sau a esofagului.

Pentru boala caracterizata prin debut acut: temperatura crește la 39-40 ° C, există durere care radiază regiunea și urechile occipitală. focalizare supurativă este palpat ca o educație densă, brusc dureros, pielea peste ea poate fi congestionat. Diagnosticul este confirmat prin ultrasunete, prezentând o cavitate cu un conținut non-uniform.

Tratamentul implică drenajul unui abces, folosind antiseptice și antimicrobiene.

Tiroidită subacută de Quervain

Tiroidită subacută granulomatoasă de Quervain se dezvoltă după un scurt timp după ce trece printr-o infecție virală. Boala se bazează pe distrugerea celulelor epiteliale foliculare, și de aceea sângele în exces de hormoni tiroidieni sintetizați primit anterior si dezvoltarea hipertiroidismului. hipertiroidism lumină fază relativ scurt (1-2 săptămâni) a înlocuit faza de euthyrosis. Într-o perioadă mai îndepărtată, datorită înlocuirii țesutului conjunctiv tiroidian țesutului lezat, se pot dezvolta hipotiroidism.

Diagnosticați boala pe baza unei legături clare cu o infecție virală și tabloul clinic caracteristic. Ponderea tiroidei crește în glanda proiecția sa este o durere puternică care radiază la ureche, maxilarului și regiunea occipitală. Palparea provoacă o durere ascuțită. Temperatura corpului crește de obicei la subfebrilă. Ultrasonografia tesut tiroidian este eterogenă, cu o mulțime de distrugere de site-uri. Desi tiroida citologie punctiformă și poate detecta un model morfologic caracteristic, TAB nu funcționează în mod normal, din cauza diagnosticului evident.

Tratamentul conservator - prescris corticosteroizi si non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în doze mari pentru o perioadă de până la 1-1,5 luni. glucocorticoizi intratiroidiene sub ghidaj ecografic poate reduce semnificativ doza totală și de a reduce durata tratamentului.

tiroidita nedureroasa

tiroidita nedureroasa (tiroidita postpartum, un „silențios“ tiroidita) apare la 3-5% dintre femeile care dau naștere. Boala se manifestă după 1-3 luni de la naștere și se manifestă mărirea glandei tiroide și o ușoară tireotoxicoză distrugere tireoitsitov din cauza tranzitorie, care se înlocuiește cu remisie spontana hipotiroidism dupa 6-8 luni. În legătură cu posibilul rezultat din persistente de supraveghere hipotiroidie dovedit a controla nivelul de hormoni tiroidieni.

anomalii congenitale ale glandei tiroide

Thyroid anlage apare timp de 2-4 minute săptămâni ale dezvoltării fetale epiteliale toron tubului digestiv și migrează în direcția caudală (schitoyazychny duct - thyreoglossus ductus). Distală bobocul de capăt (canal) este bifurcat și se formează lobului tiroidian de pe cartela centrală - istmul glandei tiroide. Sam schitoyazychny curg în timpul obliterantă de deplasare în jos. Perturbări în fila fetale duce la agenții de localizare ectopică. În cazul migrării limbii struma formată în jos întârziată, în timp ce pentru deplasarea sub gât - gușă intratoracice. În cazul în care conducta nu este schitoyazychny obliterantă, in curs de dezvoltare o fistulă sau mediană a gâtului chist median. fistule laterale și chisturi de gât laterale formate din 2 si 3 buzunare branhiale.

limba gușă (struma lingualis)

Boala este extrem de rar - o observație de 3-4 mii de forme diferite de gușă .. formarea tumorilor în rădăcina limbii detectată în timpul inspecției cavității orale și laryngoscopy. Astfel, 70% din tiroida în gât absent. cercetare radioizotopi si biopsie ac a confirmat diagnosticul.

Risc ridicat de complicații (tulburări de respirație și înghițire, sângerare, tireotoxicoză), precum și o tendință de mare pentru a malignitate necesita tratament chirurgical.

gusa intratoracice

gușă intratoracică este de obicei localizată la mediastinul superior anterior. Este destul de rar, nu mai mult de 0,1-0,5% din gușa. Manifestările clinice sunt datorate sindromului venei cave superioare, compresia traheei și a esofagului. Deosebit de periculoase „scufundare“ gusa, care la momentul creșterea bruscă a presiunii intra-abdominale și intratoracice asociate cu tuse si alte motive, se poate deplasa brusc la gât și să aducă atingere între mânerul sternului și traheea, ceea ce va duce inevitabil la bruscă și compresia asfixiei sale.

În diagnosticul de gușă intrathoracic joacă un rol important studiu radiologic (extinderea umbra mediastinului), scanare radioizotop (acumulare radiofarmaceutic sub clavicula) și CT. Sindromul de compresie și risc ridicat de malignitate necesită o intervenție chirurgicală. acces chirurgical - sternotomie.

Medial și chist gât lateral

chist median al gâtului localizate în midline și asociat duct la corpul osului hioid. Chisturile gât laterale sunt cel mai adesea formate de marginea interioară a mușchiului sternocleidomastoidian. Ultrasunete ajută la diferențierea chist gâtului median și lateral de chisturile ale glandei tiroide și a altor entități. Datorită tendinței de mare la malignitate, și probabilitate ridicată de supurație tratament operativ. Pentru a evita recidiva demonstrat indepartarea chistului cu Svishchev leagăn, care poate fi pre-vopsite cu albastru de metilen. chist median îndepărtat împreună cu corpul osului hioid, în cazul în care fistula se termină orbește.

Aplazie și hipoplazie a glandei tiroide

Aplazie și hipoplazie a tiroidei manifesta hipotiroidism pana mixedem, care necesită terapie de substituție hormonală. Diagnosticul este confirmat prin ecografie si analize de sange pe hormoni tiroidieni.

A.M. Shulutko, VI Semikov