Anaerobă și BSMU infecție putredă

infecție anaerob - o infecție cauzată de bacterii anaerobe, adică microflorei prezente în mediu fără oxigen. Cele mai multe matrițe anaerobilor în prezența oxigenului, motiv pentru care definiția lor în materialul este dificil. Prin urmare, sa considerat că infecțiile anaerobe ocupă o mică parte a structurii infectiilor chirurgicale. Termenul „infecție anaerobă“ este cel mai adesea asociat gangrenă gazoasă și tetanos. Între timp infecții cauzate de anaerobi, sunt foarte răspândite.

1. clostridiană (formând spori)

2. nonclostridial (care nu formează spori)

Prin natura microflorei:

1. Monoinfection - cauzate de un singur tip de anaerobi

2. Poliinfektsiya - cauzate de 2 sau mai multe anaerobi

3. infecție mixtă - cauzată de asocierea anaerob și aerob.

Potrivit sursei de infecție:

infecție exogenă (stobnyak, myonecrosis clostridiană, gangrenă gazoasă, și altele).

Infectarea endogena (postoperator târâtor flegmon, gangrena Fournier și colab.).

Anaerobi cont pentru marea majoritate a microflorei umane normale. Ei trăiesc:

1. în gură - în principal, în buzunarele gingivale, unde flora este de 99% constă din anaerobi;

2. În stomac - cu hipo și anatsidnyh afirmă peisajul microbian al stomacului aproape de intestinal;

3. În intestinul subțire și aerobi sunt conținute și într-o măsură mai mică - anaerobi. Numărul acestora poate crește semnificativ (de exemplu, ileus);

4. În colon, există condiții favorabile pentru habitatul anaerobilor, acesta este habitatul lor principal. Astfel, 1 gram de conținut colonic este detectat la 10 5 organisme microbiene, din care 97% - anaerobi stricte. Ponderea Escherichia coli este, contrar opiniei populare, doar 0.1 - 0.4%.

Caracteristici clinice ale infecțiilor anaerobe

Indiferent de localizarea procesului anaerob are unele trăsături caracteristice comune:

1. Un miros neplăcut de putrefacție exudat. Acesta a fost acceptat anterior malodor exudatului explica prezența E. coli (așa-numitul „miros kolibatsillyarny“). În prezent, cu toate acestea, sa dovedit că infecția miros aerobă nu, apare numai atunci când infecția anaerobă.

2. Caracterul Putred al leziunii.

3. exudat slabã murdar.

4. Formarea de gaz (bule de gaz din rana, crepitus țesutul subcutanat, gazul peste nivelul de puroi într-o cavitate abces).

5. Proximitatea procesului anaerob la locurile de habitate naturale anaerobi.

infectie clostridiană (sau gangrenă gazoasă) - o infectie cauzata de anaerobi formatoare de spori (Clostridia): Clostridium perfringens, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum, Clostridium hystolyticum.

Formele de dezvoltare diferă:

În funcție de natura și localizarea leziunii se disting:

1. anticelulita clostridiană - o infectie care se dezvoltă în țesutul adipos (subcutanat, intramuscular, spatii celulare). întotdeauna însoțită de formarea de gaz in tesuturi, a fost observat leziuni musculare. Durerea este exprimat ușor rana murdar determinat topic exudat cu miros neplăcut, sero-purulent în țesut.

2. myonecrosis clostridiană - infectie mai severa, care se dezvoltă în mușchi. Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, intoxicație severă și este înainte de manifestările locale ale bolii. Clinica caracterizata prin cresterea durere, umflare și tensiune tisulară. Acesta ia act de euforie si excitare de pacienti. Rana topică este determinată de necroza musculară: mușchii în formă de „carne fiartă“, practic nici o sângerare și nici taiat la excizie. Flatulență are loc la o dată ulterioară. operații întârziind pot fi fatale pentru pacienți.

infecție anaerobă Non-clostridiană

infecție anaerobă non-clostridiană cauzate de anaerobi, nu formează spori, streptococi cel mai frecvent anaerobe. Procesul evoluează sub forma de miozita streptococica anaerobă (mușchi distrugere în vrac) sau celulită anaerobă ca streptococica (inflamarea fibrei). Începe unexpressed, atunci există o durere în rană, inflamație și roșeață, alocate exsudat seros sau serosanguineous. Absența puroi și semne locale clare ale bolii face posibil pentru a merge într-un stadiu ireversibil. Chiar dacă rasskrytii rana nu se poate vedea necroza musculara, va exista o scurgere ușoară serosanguineous, mușchi ușor stins, în scădere, care de multe ori duce la erori de diagnostic. infecție non-clostridiană însoțită de toxemie severă, duce rapid la soc toxic bacteriene si cu frecvente fatale.

infecție anaerobă Non-clostridiană pot fi cauzate de specii de Bacteroides: Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogenicus și fuzobakterii (Fusobacterium).

De la procesele anaerobe care au loc intr-o clinica chirurgicala, este necesar să se constate forma lor specifică:

epifastsialnaya flegmon insidioase a abdomenului față, se dezvoltă ca o complicație după intervenția chirurgicală (de obicei dupa apendicectomie la apendicita, cangrenat-perforate).

Fournier gangrena - infecție anaerobă a scrot, se extinde la perineu, peretele abdominal, însoțită de necroză cutanată.

organe abces anaerob interne (plămâni, ficat, cavitatea abdominală).

gangrena anaerobă.

Diagnosticul infecțiilor anaerobe

1. Caracteristica Tabloul clinic: hipertermia mare, rănile purulente totale cu miros respingător, flatulență, necroză tisulară.

2. Microscopie materiale autohtone: examinarea microscopică a frotiurilor de exsudat, în timp ce sunt detectate anaerobi.

3. Cromatografia în fază gazoasă: Cromatograf pe studiul substanțelor volatile (acizi grași volatili) produse în timpul infecțiilor anaerobe.

4. Metoda bacteriologic - selectarea agentului infecțios. Trebuie remarcat faptul că alocarea de agent este dificil, deoarece contactul cu anaerobi de oxigen mor în medii nutritive convenționale, ele nu cresc atât de mare importanță materială gard corectă. Materialul trebuie să fie luate în flacoane sigilate și să livreze rapid la laborator bacteriologic. Flacoane pentru a fi umplut cu amestec gazos anoxic (azot - 80% hidrogen - 10% dioxid de carbon - 10%). Materialul de laborator bacteriologic placată pe solid nutritiv mediu - mediu de agar cu sânge cu țesutul hepatic. Culturi au fost plasate în anaerob, au fost incubate timp de 48 de ore. La prepararea creșterii se realizează identificarea agentului patogen și de a determina sensibilitatea la antibiotice.

Tratamentul infecțiilor anaerobe

1. Prevenirea reproducerii și distribuției infecțiilor anaerobe, incluzând:

- debridare completă a răni fără sutură;

- sifonare Wide răni;

- Tratamentul antisepticelor plăgilor oxigen: peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, hipoclorit de sodiu.

- terapie cu antibiotice: antibiotice penicilina si cefalosporina, metragil, metronidazol, trihopol.

- ser specific (ser protivogangrenoznaya 150000 UI).

- enzima - tratarea ranilor enzime proteolitice.

- Utilizarea terapiei HBO (terapia cu oxigen hiperbaric).

2. Stimularea de apărare al organismului:

- transfuzie de sange, transfuzie de plasmă.

3. Neutralizarea de toxine:

- Introducerea toxoidele specifice.

- terapie Infuzie detoxifiere.

4. Metode de chirurgie gravitaționale:

- iradiere cu laser intravenoasa de sange.

- Ksenosplenosorbtsiya - Conectați splina de porc.

5. Metode chirurgicale:

- îndepărtarea Sutura și dezvăluirea completă a rănilor.

- manipulare secțiuni extinse „lampasnye“.

- Autopsia abcesele cu drenaj flux de aspirare.

- necrectomiei completa a răni „curate“.

- ciot de mare amputare fără sutură.

Nu există materiale similare (