tuse persistentă cronică
Anatoliy Mihaylovich Reznikov
Profesor, șef al clinicii private a bolilor bronhopulmonare si alergice, Oberhausen (Germania)
Yaroslav Vladimirovici Marchenkov
Cercetător, Institutul de Pneumologie, Ministerul rus al Sănătății, București
Tusea este tipic pentru aproape toate bolile pulmonare. Conform observațiilor noastre, aproximativ o treime din pacienții care suferă de boli ale sistemului respirator și care solicită asistență în ambulatoriu de specialitate plângându-se de tuse persistenta cronica (COD).
Studiile efectuate în diferite țări arată o creștere semnificativă a COD în rândul fumătorilor de sex masculin [1, 2, 4-6]. R. Irwin și colab. [13] a efectuat un studiu prospectiv a cauzelor COD. Ca urmare a mai multor boli, care sunt caracterizate printr-o tuse cronică au fost identificate. Din cei intervievati 54% picurare sindromul identificat postnasal (postnasal sindroamele picurare), y 28% - boala de reflux gastroesofagian, y 7% - bronșită cronică, 31% - hiperreactivitate bronșică, 12% - alte cauze tuse, aproape 1% motiv nu a putut fi stabilită. Mai mult decât atât, aproape un sfert din intervievati au avut 2 cauze tuse, și 3% - 3 motive.
Printre pacienti non-fumat de toate vârstele, 93,6% din cazurile de tuse cronică cauzată de cele trei boli [7]:
1) Sindromul postnazală picurare;
2) astm;
3) reflux gastroesofagian.
Fiziologia și clasificarea tuse
În practica clinică este adesea necesar pentru a clasifica tusea în funcție de factorul cauzal. importanta de diagnostic Mare este informația privind timpul tusei, productivitatea, și simptomele asociate.
Datorită faptului că tusea este cauzată de influența diferiților stimuli termice, chimice și fizice, R. Irwin et al. [3] a propus să caute cauza bolii se manifesta prin tuse, localizarea receptorilor tusei (vezi. Cutie).
Există două tipuri de receptori de tuse. Receptorii Iritant situate în căile respiratorii
proximally și excitat prin acțiunea unor stimuli exogeni (mecanice, chimice, termice). S_volokna aranjat și condus distală sub influența stimulilor endogen (mediator inflamator).
Receptorii In plus reflexul de tuse cu arc electric implică aferente și eferente centrul nervilor tuse și mușchilor respiratori [9]. Pulsul trece printr-un reflex arc de tuse prin fibre aferente la centrul tusei situat în bulbul rahidian, și apoi prin eferente (motor) fibre - pentru mușchi efectori.
Astfel, tuse - este un mecanism de apărare fiziologic care protejează căile respiratorii de la factori nocivi.
- cavitatea nazala;
- sinusurile paranazale;
- laringe;
- corzile vocale;
- gât;
- conductul auditiv extern;
- tub Eustache;
- traheea și bifurcare acesteia;
- spațiu bronhia divizare (pinteni bronșice);
- pleura;
- pericard;
- diafragma;
- porțiunea distală a esofagului;
- stomac.