Tumorile maligne osoase
Chondrosarcoma - tumoare malignă constând din țesut cartilaginos.
Distinge condrosarcom primar și secundar. condrosarcom primar se caracterizează în mod tradițional de către persoanele cu vârsta peste 30 de ani. În copilărie, condrosarcomul apare rar. condrosarcom secundar diagnosticat la persoanele în vârstă (între 30 și 60 de ani), să crească încet și metastaza târziu. Localizarea distinge condrosarcom central și periferic. Localizarea favorit - oase lungi (epimetaphysis și metafiză).
forme: condrosarcom mixoid Mostenit [
600542, 9q22, gena CSMF, t (9; 22) (q22-31; qll-12)], condrosarcom (# 215300, 8q24.ll-q24.13, gena EXT1 p).
Tabloul clinic: durere surdă neregulată, agravată de creșterea tumorii, umflarea și o creștere a volumului membrului afectat.
imagine cu raze X
La locația centrală a tumorii în exponat zona de deformare osoase, cu contururi neregulate si nediferentiate. La adulți, zona de deformare se extinde în direcția îmbinării. os cortical subtiaza, se prăbușește. Acest model de tip principal litică condrosarcom
În al doilea tip, cu o calcifiere condrosarcom primară, scleroză porțiune rareori observată fără limite clare pot umple canalul medular. buclă interioară strat Nogo kortikal fuzionează cu obyzvestvlonnoy acest decalaj, un grad mai mic de deformare exprimate focare (multiple, mici, fără contururi clare). După germinare dincolo de os pe radiografiile în țesuturile moi detectate tumora de ieșire în afara osului
La 30% de tip l condrosarcom (mixt) definesc o zonă de deformare cu contururi neclare și neregulate eterogene care conferă Struck porozitate imagine departament. În acest context, umbră vizibilă o parte moale cu incluziuni.
Tratamentul. Singurul tratament pentru condrosarcom - chirurgie. Caracterul său depinde de localizarea tumorii, vârsta de debut, starea sa generală și gradul tumorii. Aplicați amputare sau dezarticulare a membrului. tumora fibrosarkoma- periostal care se dezvoltă din stratul exterior al periost. Aceasta apare la orice varsta, mai ales la mijloc și vechi. Localizare -bedrennaya și tibiei. incoerență Caracteristic între datele clinice și radiografice. O tumoare mare și solide în Radiografiile toracice arata ca un rotund, oval, sigiliu rar krupnobugristoe. În unele cazuri, în centrul sau la periferia sigiliului detectează un singur sit de calcifiere. fibrosarcom periostală creste relativ lent, acesta poate să crească în oase care stau la baza. De multe ori dezvăluie reacția periostală grade diferite tumori maligne vyrazhennosti.Osteogennaya sarkoma- care afecteaza cea mai mare parte adolescenți.Osteosarcom de hematogenă se extinde la plămâni, creier, și mai puțin frecvent în oase.
Localizarea preferate de sarcom osteogen - oase lungi, de obicei, femural, tibial și humerusului.
sarcom osteogenic împărțit în osteolitice (caracterizată prin distrugerea semnificativă a substanței osoase) și osteoblastice (osificare manifestată radiografică redundant) formă. In unele cazuri, apar simultan procese și distrugerea patologică a osteogenezei (forme mixte).
Tabloul clinic. dureri de noapte, umflarea, fără limite clare, cu o creștere infiltrativ, limitarea mișcării în comun din apropiere. Pe radiografiile dezvăluie zona de deformare cu limite neclare. Stratul cortical în etapa I nu este distrus. Ulterior, fractura corticalei detectată proliferarea periostal (viziera periostal). Tumora invazie in canalul medular al structurii osoase caracterizate printr-o flacără de aspirație asemănător. Caracterizat prin reacția periostul aciculară tip (corpusculi).
Perioadele lungi de supraveghere este inacceptabilă. În cazurile neclare, trebuie să recurgă la biopsie osoasă.
Tratamentul - una dintre cele mai dificile provocari de cancer osos. Sunt chirurgicale (amputare și dezarticulare), radiații, medicamente (doxorubicină, tiotepa, cisplatină, cu doze mari metotrexat cu leucovorin) si terapii combinate. sarcomul Ewing (mezenhimoma maligne osoase, 133450, 22ql2, ren? WS). Diagnosticul diferențial între tumora primară și retikulosarkome osului Ewing se poate efectua numai prin metode histochimice (detecta prezența granulelor de glicogen in celulele tumorale ale Ewing, iar absenta lor in reticulosarcomul celule).
O parte a localizării primare - pelvis (iliace) și oasele lungi ale membrelor. tumora Ewing este mai frecvent la copii și adolescenți.
Tabloul clinic. Primul simptom al bolii - durere intermitentă. Apoi, el a găsit o creștere a volumului afectat segmentului osos, febra. În sângele periferic - leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.
model cu raze X: împrăștiate osteoporoză reperat, modificări distructive sub forma cortical endostal deformare reacției focarele, reacția periostală sub forma de hiperostoza (periostita bulbos). Granițele tumorii mai precis pot fi detectate prin CT si RMN.
Diagnosticul diferențial cu osteosarcom. In copilarie, tumora Ewing poate fi în mod fals confundat cu osteomielită.
Tratament - chirurgie, radioterapie, chimioterapie (vincristină, adriamicină [doxorubicină], ciclofosfamidă [ciclofosfamida]), tratamentul combinat (radioterapie operative operabil droguri, droguri-beam). De preferință, tratamentul combinat (radioterapie și chimioterapie). Maligne Neoplasm limfom kosti- țesuturi limfatic și reticuloendotelial care constau din celule imature limfocite, histiocite care seamănă și celule plasmatice. Detectat la adulți 40-50 de ani mai târziu.
Variante de limfom malign
tumori osoase primare, cu sau fără semne prezenței sale în alte țesuturi
Limfomul detectat în alte oase și țesuturi moi
Primar limfomatoza tesuturilor moi cu metastaze osoase.
Semne clinice: durere și umflare a țesuturilor, fracturi patologice.
imagine cu raze X: distrugerea țesutului osos sau krupnopyatnistaya fin, în etapa finală - distrugerea completă a conturului exterior al osului.
Tratament: radioterapie, chimioterapie, indepartarea chirurgicala a tumorii. Amputare a produs numai cu pierderea funcției membrelor din cauza fracturi patologice sau a țesuturilor moi extinse.
rata de supravietuire la 5 ani in leziunile izolate ale oaselor - nu mai puțin de 50%. Osteosarcom moștenit (gena # 259500,13ql4.1-ql4.2, RB1, 180200, p) .Vezi. ca tumorile osoase, tumori benigne ale osului, tumori osoase metastatice
C40-C41 neoplasme maligne ale osului și cartilajului articular
