Tratamentul vital al pulpita la copii

TRATAMENT Vitalitate LA COPII amvon

Din cauza utilizării limitate a unei metode de tratare biologică a metodei pulpită principal este chirurgical - vitala si non-vitale. Fiecare dintre ele, la rândul său, divizate în amputarea (indepartarea pulpei coronal) și stirpatsionny ek- (îndepărtarea completă a pastei).
Metoda de amputație vitală
Metoda de amputare vitale combina excizia chirurgicala a pulpei coronar sub anestezie urmata de efecte de medicatie pe buturugă pulpa.
amputarea Vital pastei de hârtie a fost propusă pentru prima dată de G. Fischer în 1924. O condiție prealabilă pentru tratament în amvoane

Metoda prevede păstrarea vie pulpa rădăcină este cea mai promițătoare în tratamentul amvoanele stomatologie pediatrica. În legătură cu îmbunătățirea tratamentului durerii, precum și o introducere largă pentru practica stomatologică de antibiotice, corticosteroizi, enzime, preparate de calciu și styptic, acesta trebuie să aibă locul său de drept, printre metodele moderne de tratare a direcției biologice. Avantajul său constă în faptul că, în mod normal sesiune se desfășoară în condițiile țesutului maxim shchazhenija dinte, previne (umpluturile calitative) distrugerea coroanei cariilor recurente și păstrează capacitatea de creștere în continuare și formarea rădăcină.
În practica dentară a copiilor este nevoie urgentă de adoptarea pe scară largă a acestei metode, pentru că până în prezent în tratamentul pulpitei dinților permanenți cu rădăcini neformate utilizate pastă arsenios pastă devitalizare, care de multe ori duce la încetarea formării ulterioare a rădăcinilor, distrugerea țesuturilor de susținere ale dintelui și scăderea valorii funcționale.
Indicații pentru utilizarea acestei metode sunt enumerate în tabelul. 6. contraindicații pentru vitale Resorbția amputare rădăcină este o dantură temporară semnificativă atunci când capacitatea reactivă a pulpei este redusă. Este inadecvat să se utilizeze această metodă cu pulpita retrograd.
În cazul aplicării metodei cavitatea dintelui vital divulgare amputație și îndepărtarea pulpei coronal produse după anestezie conductor, intraligamentary sau infiltrare. Am deranjat copiii pot fi combinate cu o injecție de anestezic înainte de formare si psihoterapeutica medicale tranchilizante locale mici pentru a calma tensiunea și frica. Adâncirea acțiune anestezice poate fi realizată prin programare timp de 20-30 minute. înainte de intervenția unuia dintre următoarele medicamente: andaksina, trioksazina, Elenium, seduksena în doză de vârstă. Anestezia poate fi efectuată de două ori anestezie Lukyanenko lidocaină 2% p-rom (la copii mai mari - în combinație cu adrenalină, hialuronidaza), trimekaina cu adrenalină.
După 10-12 minute după prima injecție, face al doilea, și după încă 12-15 minute, începe tratamentul. După primul injectabil

TION se elimină depresia parabiotică fibrelor nervoase și receptori de celuloză. După a doua injecție vine anestezie adevărată, în care pasta este coborâtă la electroexcitability 160-180 microamps. Pentru a nu provoca o durere copil în timpul primei injecție, trebuie să petreacă mai întâi anestezie Cerere (pentru 2 - 3 minute). Cu analgezie insuficientă

Fig. 32.
Metoda de conducere de amputare vitale

și - o pulpita seroasă acută; b - subtierea cavitatea dintelui acoperiș; in - cavitatea dintelui perforare acoperișului și anestezie vnutripulpovaya; r - pulpă de amputare> d - opri sângerarea; e - crearea de site-uri suplimentare în zona gurii canalului radicular; w - aplicarea medicamentelor

substanță pastă de anestezic poate fi realizată vnutripulparno, anestezic administrat la pulpa este necesar într-o cantitate mică (0,1-0,3 ml) ca fluidul sub presiune poate fi distrus țesutul mai adânc pastă de bază, nu sunt supuse amputare. Poate că utilizarea anesteziei generale, în prezența anestezistul departament dentare. La copii, 1,5-2 ani, în cazul în care dintele are o cavitate deschisă la excavare dedurizată dentina la anestezie pastă amputarea cheltuielilor de aplicare este suficientă.
Una dintre primele și cele mai importante etape ale metodei este dezvăluirea cavităților, prevede îndepărtarea țesutului anormal. Lățimea deschiderii trebuie să corespundă lățimii cavității dintelui (camera pulpară). În acest sens, trebuie să fie furnizate pentru a manipula convenabil instrumente într-o cavitate dinte și canalelor radiculare. Disecția cavității se realizează nesterilă, dar cu mare precauție. În cazul în care o cavitate dentară este închisă, pentru a evita perforarea acestuia. Suprafața frezelor sferice acoperișului cavitatea dintelui diluant la pulpă radiografică (Fig. 326), apoi se spală cu o soluție geksidina etoniya cald sau clor. Din acest punct trebuie să mergeți la utilizarea sterilă a tuturor manipulări ulterioare. Pentru acest domeniu de operare (cavitate în dinte și dinte) a fost tratat cu o soluție de 3% dintr-un dinte set-iod este izolat din saliva sau role sterile batardouri.
manipulări suplimentare sunt reduse la perforarea cavității dintelui în 2-3 locuri. Dacă perforația dintelui cariat acoperișului există durere, este necesară vnutripulpovuyu anesteziei (Fig. 32c). Apoi, folosind o cavitate subțire acoperiș Fisura bor este tăiat, îndepărtat dentina marginile overhanging. Aceste manipulări sunt efectuate evita superficial sângerare excesivă.
Îndepărtarea părții coronară a pulpei este efectuată într-un singur dinți prin obconical sau înrădăcinate frezelor se rotesc în timp ce generatoare de la gura canalului de un site suplimentar. La momentul bor amputare ușor introduse la adâncimea dorită și numai apoi să includă un burghiu și să producă amputație (Fig. 320g). Bor ar trebui să se rotească în sens orar, iar mâna doctorului trebuie să apese pădure pentru pereții canalului.
In dinți multi-rădăcini de îndepărtare a produce toxicitate acută care excavator injectat cu grijă de-a lungul peretelui unei cavități dintelui ca în cazul în care împingerea pulpa în direcția opusă, și apoi se taie în zona fiecărei deschideri. După tăierea pastei coronara îndepărtate cu ajutorul unei pensete. Această etapă poate fi realizată și de bor, deși în acest caz pulpa mai accidentat, astfel încât suprafața să nu ia forma de tăiere și lacerația, care încetinește procesul de regenerare. Amputa pulpa poate fi un instrument de tăiere cu ultrasunete prin metoda VP Berezhnoy (1985). Rezultate bune se obțin cu ajutorul laserului geliyneonovogo.
date de adâncime Fundamentare Anatomic sunt pulpotomie G. Fischer (1955), că un trunchi vascular în treimea cervicală a canalului radicular dă ramuri numite returnabile, deoarece ele oferă o aprovizionare de sange pentru intreaga pulpa de rădăcină. De aceea amputare profundă, adică îndepărtarea pulpei, nu numai din gura, ci din treimea superioară a canalului, va avea ca rezultat moartea pastă rămas din cauza încălcării vascularizării.
Semnele clinice ale ramurilor de trecere retur KOjp- artera Neva este sângerare difuză din bontul pastei de hârtie. Șlam la gura sondei de multe ori recuperat după ștergere duce la conservarea simptomelor de inflamație în formă de pulpită reziduale.
Sangerarea din canalul radicular a fost oprit steril gemofobinom tampon îmbibat, 0,1% p-rom epinefrină, acid aminocaproic, 0,5-1% peroxid de hidrogen set p kaprofenom, ser tetanus, 0,025% adroksona p-rom și hemostatice burete, film de fibrină, buretele de colagen (fig. 32d). La intensiv utilizarea sângerării electrod Diatermocoagulare sferoidală amperajul 40-50 mA timp de 2-3 sec (Fig. 336).
După hemostază în gurile canalelor radiculare sunt pad suplimentare (Fig. 32e), pentru a elimina presiunea excesivă din pulpa rădăcină. La finalizarea pulpotomie și crearea de zone suplimentare ale bontul dintelui și cavitatea pulpară sunt tratate cu soluții de antibiotice cu spectru larg (polimeksina, neomicină și monomitsi- la al.) Și se usucă cu tampoane sterile.
Ultimul pas al metodei presupune impunerea stratificarea amputare intravitală medicamentelor: (. Figura 32zh) dentină apos șervet terapeutic și garnituri de ciment fosfat. Ca un tampon terapeutic folosind aceleași medicamente ca și pentru păstrarea viabilității pulpei.

Fig. 33.
pulpotomie Vital în incisivii permanenți cu formarea incompletă a rădăcinii

(Fig. ZZv), care se înlocuiește cu o constantă de 7-10 zile fără reclamații (Fig. ZZg). În cazul umplerii temporare inflamatie a continuat este îndepărtat, iar pulpa se efectuează extirpare.
Este necesar să se prevadă supravegherea clinică pentru copii, care pulpitis tratamentul a fost efectuat de amputare intravital. Primul sondaj efectuat în primele 5-7 zile, apoi la fiecare 6 luni. Mai mult, dacă după a doua vizită, a existat o creștere înrădăcinarea tendință (pe radiografiile), monitorizarea poate fi atribuită după 12 luni. Cel mai bun rezultat al tratamentului pulpitei prin amputare intravitală este completa formarea rădăcinii dintelui datorită dentină și ciment (Figura 33d, e).
îndepărtarea completă a metodei pastei (extirpare vitala)
îndepărtarea completă a pulpei produs la copii numai la o vârstă când am terminat creșterea rădăcinii în lungime și a format gaura apicale.
Metoda extirpare vitală este îndepărtarea completă a pulpei dentare, urmată de umplerea completă a rădăcinii.