Tratamentul tumorilor oculare

„Manualul de Oncologie“
Editat de MD B. E. Peterson.
Editura „Medicină“, București, 1964
OCR Wincancer.Ru
Realizat cu unele reduceri

Tumorile benigne ale conjunctivei

Dermoid - tumora congenital - de obicei localizată în partea inferioară a jantei în afara corneei. Fibrom are o suprafață netedă, o consistență moale sau mai dens, este capabilă de o creștere rapidă, în special în myastsa lacrimal. papiloma conjunctivală, spre deosebire de fibrom are un tip de suprafață conopidă inegală. Poate că în toate departamentele conjunctivei, la locul în limbul și se poate răspândi la corneei.

Tratamentul tumorilor enumerate mai sus operative. După îndepărtarea atentă arătat Diatermocoagulare tumora tijă principală. Hemangioamele pot fi izolate sau înmugurească din straturile mai profunde. Adesea, acestea sunt însoțite de pleoape Angioma pielii și a feței. angiom tind să se răspândească difuze în interiorul orbitei, prin urmare, se arată îndepărtarea lor timpurie. Rezultate bune se obțin prin re-diatermie și terapie cu raze X scurt-focus.

Tumorile maligne ale conjunctivei

Epiteliom, de obicei, sunt o extensie a marginii secolului cancer de piele. Tumora poate fi distribuit pe întreaga suprafață a globului ocular ca conjunctivă și cornee. În unele cazuri, germinarea este limitată numai de limitele membranei Bowman, în altele - pot suferi si stroma corneei. Pătrunderea în ochi prin cornee si sclera este numai în cazuri extrem de rare, dar, se întinde pe suprafața globului ocular, tumora poate creste in priza ochiului.

În aparență, nodulul tumorii este de 1-2 mm de culoare roșu pal. transformate ulterior în unități mari cu o dimensiune de 10-12 mm și o suprafață neuniformă suferă o descompunere, pentru a forma ulcere. Pe structura cancerelor conjunctiva sunt keratinizing scuamoase. Prognoza serioasă, deși epitelioame și potrivnic metastazelor, dar da recidive.

Prin urmare, în cazul în care viziunea este redusă în mod semnificativ și sunt germinare, nu permit eliminarea tumorii in tesuturile sanatoase necesare extirpare. Sarcomul ca tumori conjunctivale primare sunt extrem de rare.

Germinare conjunctiva pe suprafața corneei, neoplasmul pătrunde inițial în interiorul membranei Bowman și poate să crească mai târziu în straturile adânci ale stromei. Din conjunctivei sclera în etapele ulterioare ale posibilei încarnarea a ochilor în jurul partea din față a vaselor ciliare. Ar trebui să fie amintit, iar raportul invers - tumora germinare a corpului ciliar, mai ales în sarcoamele plane, tumori ale limbus astfel încât nevoia de studiu atent al globului ocular. Sarcoamele conjunctivei sunt mai periculoase decât cancerul, recurente si de multe ori da metastaze. In cazurile avansate, chiar extirpare nu poate preveni apariția metastazelor.

Tumorile benigne ale tractului vascular

Leiomiom observate în partea anterioară a ochiului, în special în iris, la pacienții cu vârstă tânără și mijlocie. Se dezvoltă din fibrele musculare netede ale sfincterului și dilatatorul elevului sau mușchiul acomodativă a corpului ciliar. iris leiomiomul clinice si corpul ciliar este mărginit de nod gri gălbui sau alburie culoare. Creșterea tumorii este lentă, durează de ani de zile.

Neurofibromul, și neurinom sunt o manifestare a bolii von Recklinghausen. Neurofibroamele cu localizare si iris se gasesc in jumatate din acesti pacienti. Angiom coroida este rar ca malformația a sistemului vascular al ochiului. De multe ori asociate cu telangiectazii sau angiom persoană, caz în care Angioma nu este dificil de diagnosticat.

Dintre toate tractului vasculare tumorale sunt cele mai importante melanom - neoplasmele de pigment. Structura Adrift și histologice în care sunt împărțite în melanomul maligne și benigne, sau melanoblastoma.

melanoame benign tractului vascular manifesta ca pigmentare focala, care apar de-a lungul coroida. Acest lucru este cel mai ușor de diagnosticat melanom în iris, unde este numit nev. Există mai multe observații arată în mod convingător posibilitatea de melanoblastoma din melanoamelor benigne nu prezintă timp de mai mulți ani, nici un semn de creștere.

Tumorile maligne ale tractului vascular

melanomul malign, sau melanoblastoma, tractul vascular împărțit în patru tipuri: celule de ax, fascicular, epithelioid și amestecate. Cele mai multe dintre ele epitelioida melanom malign și structura mixtă. În cele mai multe venituri melanrblastoma din coroida (coroidiene). infectie coroidală ajunge 85%, corpul ciliar - 9%, iris - 6%.

iris Melanoblastoma vizibile pe suprafața sau Stroma irisului, un bol în partea de jos, ca un nodul roșu închis, care crește rapid, umplerea camerei. Pentru dimensiuni mici ale tumorilor în regiunea papilară și starea normală a corpului ciliar iris la sau aproape de localizarea tumorii fără germinare rădăcină este posibilă îndepărtarea tumorii sau prin iridectomie Diatermocoagulare. Atunci când o cantitate mare de tumori și de creștere rapidă a recomandat enucleation sau exenteratie orbita urmată de aplicarea terapiei cu radiații.

Melanomul a corpului ciliar se dezvoltă între 40 și 60 de ani. Ocazional apare la o vârstă mai devreme; se extinde prin rădăcina irisului în camera anterioară sau corpul vitros ca o masă întunecată. scădere marcată a vederii. De multe ori invazia tumorii este însoțită de tonul crescut al ochiului. În stadiile incipiente ale extirpare ochi este supus, și la o distribuție semnificativă a tumorii este necesară pentru a face Exenteration orbita. Dupa operatie, cursuri de radioterapie.

Melanoblastoma coroida se întâlnește Xia de 10 ori mai des decât alte părți ale tractului vascular tumoral. În cazul în care localizarea tumorii în centrul de partea de jos a ochiului tulburării se manifestă la începutul acuității vizuale. În cazul în care o tumora este la periferie, primul semn al bolii este îngustarea câmpului vizual. In timpul tumorii ophthalmoscopy este vizibil ca o formațiune globular densă de gri sau maro, prominiruyuschee vitros. La o porțiune convexă datorită tumorii dezlipire de retina, îndoirea abrupt urca vasele nou formate. Adesea, există o creștere a ochilor ton. tumorii primare, predispuse la o creștere rapidă și metastaze la ficat, plamani si alte organe.

Diagnosticul diferential se face cu spoturi, Gunma, tuberculilor solitar. Spre deosebire de bolile inflamatorii ajută absența modificărilor lor caracteristice, examen clinic și de laborator a pacientului. Pentru a distinge tumorile de la pete pigmentare determinate de focalizare dinamică vystoyanie, refracție în ea și papilei nervului optic.

Slăbirea progresivă a refracției în locul vatra - un indicator de creștere tipic de cancer. Diagnosticul dificil în cazuri de dezlipire de retina extinse, care au apărut odată cu creșterea tumorii. Acest lucru este adesea însoțită de creșterea presiunii intraoculare, dar cu invazia tumorii prin peretele ochiului, este posibil hipotensiune arterială. Ajută la diagnosticul de tumoră transiluminare - raying ochi prin conjunctivei și sclera. În acest scop, există lămpi speciale care strălucire, concentrate într-o duză conică (lampă Sachs, Lange, atașamentul la elektrooftalmoskopu), care se aplică la (soluție tetracaină 0,5%) ochi de pre-anesteziați. Localizarea tumorii este stabilit pentru a reduce strălucirea în locul locației sale. Pentru aceleași izotopi de utilizare scop. Germinarea orbita tumorii apare de multe ori de-a lungul vaselor ciliare anterioare. Aceasta este urmată de apariția în întuneric membrelor în creștere rapidă noduri. În acest caz, metastaze frecvente în organele interne.

Tratamentul. În stadiile inițiale ale extirpare a tumorii arătat urmată de aplicarea radioterapiei în avansate - orbita exenteratie reținerea pleoapelor sau îndepărtarea lor în funcție de gradul de răspândire a tumorii.

tumori metastatice ale tractului vascular. Cel mai frecvent metastaze la nivelul tractului vascular oferă cancer de san, apoi - pulmonar, uter si prostata. Timp în ochi de metastaze la pacientii cu cancer de san in medie este de 2 ani de la momentul detectării unei tumori primare. celule de cancer de sedimentare Locul poate fi oricare dintre tractului vascular, dar cele mai multe metastaze apar în coroidă, în jurul nervului optic, cu rețeaua sa pe scară largă ramificată de nave și susținută de sânge curent. O trăsătură caracteristică facilitează diagnosticarea rapidă este creșterea tumorii condiționat glaucom precoce și eșecul frecvent al doilea ochi.

Datorită generalizarea procesului și o parte a enucleatia bilaterale este impracticabilă, cu excepția glaucom secundar dureri. Cu paliativ recomandat locale de radioterapie. efect marcat temporar pe chimioterapie-hormon combinat (a se vedea. Chimioterapia tumorilor).

Tumorile retinei

Retinoblastom, sau gliom - o tumoră malignă primară a retinei. Apare in copilarie, uneori rula în familii. Procesul adesea unilateral, dar în 15% din cazuri, independent de primul ochi al doilea este afectat. Dezvoltarea tumorii are patru etape: în prima etapă ochi orb, dar liniștit, nedureroase, elevul este extins în zona reflexului sale vizibile galben (ochi de pisica lui amavrotichesky) oftalmia metastatic similare. În a doua etapă, există semne de inflamație și creșterea presiunii intraoculare. In a treia etapa tumora creste cochilie proliferarea formelor globul ocular asociate cu descompunerea sa, uneori, se extinde de-a lungul nervului optic. În etapa a patra tumora creste in substanta creierului, uneori, ajunge gigantice.

Tumora creste din straturile exterioare ale retinei și a proeminenței sale într-un tubercul gros, care bruierea vase, creează o imagine a desprinderii secundar. În alte cazuri, tumora invadeaza in corpul vitros si prima arata vatra alb-gălbui, în partea posterioară a ochiului. Apoi masa tumorii cu sângerare pe suprafața lăstarului în camera frontală și afară prin peretele ochiului. Odată cu răspândirea tumorii în orbita este exoftalmie.

Prognosticul este slabă pentru vizualizarea și viața copilului și depinde în mare măsură de enucleatia timpurie sau Exenteration a orbitei. După operație, cursuri repetate prezentat radioterapie. În cazul unor leziuni bilaterale recomandat o intervenție chirurgicală la ochi cu cel mai rau viziune, si radioterapie pentru cel mai bun. Se încearcă utilizarea în astfel de cazuri de chimioterapia anticanceroasă (trietilenmelanina), in asociere cu iradiere (3500 r tumorii timp de 3 săptămâni).

Tumorile nervului optic

Tumorile gliale primare Rare - Glioamele - de multe ori se dezvolta în apropierea ochilor în partea orbitală a nervului, dar posibilitatea unor astfel de daune, precum și pe alte site-uri sale. Tumorile pot fi de diferite dimensiuni și, uneori, de mare astfel încât există expansiune orbită și subțierea pereților acestuia. Tumora endoteliul și tipul solid membrane arachnoida meningioame încolțească în dura mater, să crească în trunchiul nervului optic, se potrivesc ferm pe peretele ochiului si pot germina în cavitatea sa sau distribuit în țesutul orbitei.

Clinica tumorii: scăderea acuității vizuale, proptoza drept înainte fără să se miște ochii limitări ca tumora este în interiorul conului muscular. Inițial fundului de ochi nu sa schimbat, apoi a dezvolta hemoragie mamelonul stagnante din cauza trombozei venei centrale cu simpla secvențială sau atrofie. refractie pacientului marcat trecerea spre hipermetropie. În cazurile de exophthalmos pronuntate pot dezvolta cheratită sau ulcer cornean. invazia tumorii în cavitatea craniană este determinată prin difracție cu raze X pe extinderea canalului nervului optic.

Glioame ale nervului optic sunt mai frecvent la copii și vârstă fragedă, meningiom - în rândul adulților. Tumorile cresc lent. Prognoza pentru vizibilitate slabă, și în timpul germinării tumorii în cavitatea craniului - și pentru viața pacientului. Chiar mai rar dezvolta tumori secundare ale gliom optic retiniene nervoase, sarcomul coroidei, cancer metastatic.

Tratamentul chirurgical al tumorilor. Cand tumora in orbita sunt folosite pentru îndepărtarea simplă a tumorii orbitotomiyu retinere ochi. In cazurile in tumora germinare cavitatea craniană rareori recomanda trepanație frontal os cu deschiderea canalului nervului optic, peretele superior al orbitei pentru îndepărtarea porțiunii neoplasme orbitale și intracraniene. Rezultatele favorabile sunt posibile prin radioterapie, fara interventie chirurgicala.

tumori primare sau secundare foarte rare ale nervului optic. Atributul secundar germinare gliomului retiniene sau vasculare - sarcom. Cunoscut unitate de tumoare in neurofibromatoza, si tuberculoma, gingii în domeniul său. Oftalmoscopică discul neoplasmul sensibil de oval sau rotund alb-gălbui. Pe vasele tumorale vizibile de suprafață netedă sau ușor hopuri. Diagnosticul ajuta alte semne de leziuni oculare, precum și examinarea generală a datelor pacientului.

Tratamentul guma si tuberkulomah tumori conservatoare, specifice și maligne - ochi enucleation sau exenteratie orbital.