Tratamentul Mastita în funcție de faza de mastită
Tratamentul conservator al mastită
inflamație acută a sanului - mastita apare de obicei în postpartum în timpul alăptării. Inițial (seroasă) faza a tratamentului mastitei acute este în primul rând pentru a preveni stagnarea laptelui care ar trebui să-și exprime sau mai bine suge pompa de san. Glanda sine atârna un bandaj. Aceste evenimente în etapa inițială poate fi suficientă pentru ameliorarea inflamației. În cazurile îndoielnice antibioticele sunt administrate intramuscular. Tratamentul conservator este indicat și în faza infiltrative este mastitei acute. Meticilino administrat intramuscular la 1 g de 6 ori pe zi, ampicilina, 0,5 g de 6 ori pe zi, și altele. Păstrați aspirație de lapte pentru a se evita stagnarea în glanda sa.
Tratamentul chirurgical al mastitelor purulent
Faza in mamare ulcerele abces format glandei. Dacă în decurs de 3-5 zile de tratament ambulatoriu nu este posibil să se oprească în faza acută a mastitei sau chiar mai devreme dacă există semne de purulente infiltratul, pacientul trebuie internat imediat în departamentul de chirurgie. Natura chirurgiei depinde de localizarea abcesului: poate fi plasat superficial, în adâncul glandei sau sub ea. distinge în consecință antemammarnye, intramammary și paramastitis (Fig. 39a).
Fig. 39. purulenta mastita. și - localizarea ulcere în piept; b - reduceri la deschiderea mastitei: 1 - sub piele; 2 - în conducta de glanda marita; 3 - subareolyarno; 4 - in tesutul de prostata; 5 - retromamar; 6 - incizii radiale; 7 - Acces pentru paramastitis disecție.
Formarea abceselor la nivelul glandei mamare este o indicație pentru funcționarea de deschidere a ulcerului. utilizat de obicei anestezia intravenoasa pe termen scurt. abcesele superficiale limitate și pot fi deschise sub anestezie locală. Pentru a face acest lucru, face blocada novocaina retromamar. În plus, anesteziați pielea a liniei. produc în mod tipic radial în raport cu inciziile mamelon, care nu se ajunge la 2-3 cm (fig. 39, b). Pielea este incizată lungime incizie de 5-7 cm deasupra locului de cele mai dureroase și fluctuații. Glanda tesutului Deeper au fost separate bran-Shami hemostat blunt în mai puțin leziuni ale vaselor sanguine și conductele de prostată. Finger examinat cavitatea abcesului, văluri separate, opțional produc suplimentar counteropening în partea de jos (porțiunea cea mai de jos) a cavității și un abces este drenat sau tuburi de cauciuc siliconate. Pe glandă impune bandaj pentru absorbția exudat.
Autopsia paramastitis produc fringing tăiate de-a lungul cutelor sub glanda (Fig. 40). Finger examinat cavitatea abcesului, se spală cu o soluție de peroxid de hidrogen sau furatsilina, țevi de scurgere sau benzi de cauciuc. exudat plagilor, care curge prin tuburi, este absorbit în sos. Niplul este lăsat deschis pentru pomparea regulată a laptelui. Pentru a accelera curățarea rănii de la necrotic peretelui cavității de țesut tratat cu o soluție de enzime proteolitice.
Fig. 40. Deschiderea paramastitis. și - dispunerea ulcer (săgeata indică direcția tăieturii); b - se taie de-a lungul marginii inferioare a sânului.
abces deosebit de grave și formele gangrenoasă ale mastitei acute. care de multe ori duce la sepsis, febra purulentă resorbtiv. Tratamentul constă în deschiderea imediată și drenaj celulită, terapie intensiv cu antibiotice, transfuzii de sânge și de plasmă. Când mastita formă infiltrative supurativă datorită tratamentului insuficiente sau necorespunzătoare a glandei mamare se dezvolta infiltrare dens cu ulcere mici, in timpul devine cronica. Tratamentul chirurgical este excizia completă a tuturor infiltrare cu examenul histologic pentru a exclude o posibilă degenerare canceroase.
Pentru a evita infectarea copilului cu purulentă mastita pompa de san a recomandat să-și exprime lapte și, de asemenea, de la un san sanatos, se fierbe, și numai apoi se hrăni copilul. Absorbția lentă a infiltrației dens după mastita acută purulentă este o indicație pentru fizioterapie (UHF-terapie, băi de parafină).
Prevenirea mastitei este de a pregăti pentru mamelon hrănire viitoare, și începe să-l din a doua perioadă de sarcină. Mameloanele de zi cu zi, cu spălare cu apă caldă cu apă și săpun și frecarea un prosop aspru, cursuri de iradiere cu raze ultraviolete generală. Început mameloanele fisurate bine steriliza 5% unguent methyluracyl sau Oksikort. O măsură preventivă importantă este de a menține în maternitati de regim sanitar-igienice stricte.
interventii chirurgicale minore. VI Maslov 1988.