Tratamentul hepatitei virale
Tratamentul hepatitei virale
În ultimii ani, progresele în științele medicale și farmacologie au permis îmbunătăți în mod semnificativ tratamentul hepatitei virale. și metode moderne de examinare medicul da informațiile necesare cu privire la prezența virusului, cantitatea și caracteristicile relației cu gazda sa. Înainte de tratament, medicul efectuează o examinare completă a pacientului, care să permită evaluarea stării ficatului, activitatea sa funcțională.
hepatita virală de diferite tipuri de tratament au multe în comun. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că pentru toate virusul cauzal al infecției, există un obiectiv principal al înfrângerii - celulele hepatice (hepatocite). Prin urmare, dezvoltarea bolii apare în multe privințe într-un scenariu similar. Principiile de bază ale tratamentului hepatitei cronice virale sunt continue, integrate și abordare personală pentru medicamentele de destinație.
Important în tratamentul hepatitei este modul. În formele ușoare și moderate de hepatită virală, toți pacienții în faza acută a bolii trebuie să respecte modul de polupostelny în boli grave - pat.
Poziția orizontală a corpului ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul ficatului și finalizarea mai rapidă a proceselor de regenerare. Atunci când nevoia de repaus la pat stricte se efectuează exerciții de respirație, masaj. Persoanele care suferă de forme ușoare ale bolii, precum și fiind într-o stare de recuperare, în ciuda bunăstării nu ar trebui să fie implicate în activitatea fizică, în special legate de greutate de ridicare, poziția corpului înclinată.
Este important să se respecte cu strictețe normele obschegigienicheskih, inclusiv igiena orală și pielea. In cazurile de mancarime persistenta a pielii trebuie curățat cu o soluție de oțet comestibil (1: 2) soluție 1% de alcool mentol, este util și duș fierbinte peste noapte. Un element important este controlul regularității scaunului, ca întârzierea sa contribuie la acumularea de produse toxice din organism. Prin urmare, ar trebui să depună eforturi pentru a se asigura că scaunul a fost pe o bază de zi cu zi. Dacă se prezintă o întârziere laxative de origine vegetală, sulfat de magneziu (10-15 g) sau sorbitol alimentar (15-30 g) peste noapte.
ingrijire nutritionale
Una dintre componentele esențiale ale unui tratament complex al hepatitei este un aliment de sănătate. Ficatul - un organ cu activitate ridicată a proceselor metabolice: produse de digestie prin vena portă trece prin ficat, în care prelucrarea acestora. Când insuficiență hepatică funcțională, acest proces este perturbat, ceea ce contribuie la progresia bolii. De aceea, medicii recomanda pacientilor lor de a aranja mese în mod corespunzător. Pentru aceasta este necesar să se includă în produsele alimentare dietetice în asemenea raport, la care activitatea normală a celulelor hepatice.
Selectarea corectă a alimentelor și relațiile lor, care nu provoacă daune celulelor hepatice și de a oferi recuperare funcțională este o problemă critică dietetică. Aceste cerințe satisfac tabelul terapeutic № 5. Acesta conține 90-100 g de proteine, 80-100 g de grăsimi, 350-400 g carbohidrați, vitamine esențiale. C - 100 mg, B - 4 mg, și - 2-3 mg, RR - 15 mg. Valoarea energetică - 2800-3000 kcal.
A se vedea, de asemenea: Boli de rinichi - cauze, simptome si diagnostic, tratament
Dieta trebuie sa fie mecanic și chimic blând. Rezolvate fierte, aburit și mâncăruri coapte. Mâncarea este servită sub formă de căldură de 4-5 ori pe zi. Interzis alimente ascuțite, sărat, prăjit, condimentele picante și marinate, usturoi, ridichi, ridichi, ciocolată, prăjituri. Exclude din carne de porc, conserve și punct de topire ridicat grăsimi. lichid liber a fost crescut la 1,5-2 litri pe zi. Ca băuturi ceai slab utilizate, sucuri de fructe si fructe, sitovnika bulion. băuturile care conțin alcool interzise și conserve.
Liniile directoare privind dieta pentru boli de ficat
Hrișcă, ovăz, orez, grișul și colab., În formă lichidă
De asemenea, este util să se includă în dieta de alimente care conțin fibre dietetice. Sursele lor sunt alimente vegetale: cereale, fructe si legume; Fibrele alimentare sunt un grup mare de nutrienți. Acestea includ alcooli, polizaharide care nu sunt digerate în intestinul subțire, și sunt supuse fermentației bacteriene din colon. Cele mai importante componente ale fibrelor dietetice sunt celuloză, hemicelulozei, pectine, mucilagii, lignină. peretii celulelor de plante constau în principal din macromolecule polizaharide fibroase, în principal celuloză.
A se vedea, de asemenea: leziuni deschise și fanere testiculare
Pentru o lungă perioadă de timp, fibre alimentare este considerat balast inutil, care a scăpat de a îmbunătăți valoarea nutritivă a produselor. În acest sens, a fost proiectat și fabricat o gamă de produse rafinate, complet eliberat de fibre dietetice.
Biodisponibilitatea de fibre alimentare este în mare parte datorită proprietăților lor fizico-chimice. O fibra extrem de important rol joacă în funcționarea colonului. Una dintre proprietățile de bază de fibre dietetice - capacitatea lor de a reține apa. Unii dintre ei rămân în 5-30 de ori mai multa apa decat propria lor greutate. Aceasta prevede o creștere a greutății scaun, modificări ale presiunii intraluminale și pentru a accelera promovarea alimentelor prin intestine.
Fibrele dietetice au un efect pozitiv nu numai asupra activității colonică, ci și asupra proceselor de excreție biliare, care sunt rupte cu inflamarea ficatului. Fibrele dietetice ajuta la reducerea stagnarea bilei in vezica biliara. Dintre toate tipurile de fibre alimentare este afectează cel mai clar excreția biliară procesează cereale tarate, principiul activ, care sunt celuloză și hemiceluloză.
Amintiți-vă că este imperios necesar să se coordoneze cu medicul orice adăugiri la dieta, luând vitamine și plante aromatice.
Luați în considerare un tratament care vizează îmbunătățirea ficatului și a altor organism Smet.
Prescrierea acest tratament, în funcție de starea pacientului. De asemenea regim special si dieta, prezintă utilizarea unui complex de multivitamine ( "Geksavit." "Undevit", "Dekamevig" et al.).
Pentru a reduce sarcina asupra ficatului de produse toxice eiterosorbenty administrate: celuloză microcristalină sau Ankir-B - la 2,0-3,0 g; hidroliza celulozei - Polyphepanum, Bilignin -. 0,5-1,0 g / kg, sorbenți granulare de cărbune, cum ar fi n-SKN, CAU, SU construcții etc. Dacă este necesar, deteriorare atunci când, în plus față de agenții de mai sus preparatele enzimatice administrate pentru a spori digestiv funcția de stomac și pancreas (Pepcid, abomin, Festalum, panziporm și colab.).
administrată intravenos prin IV 800-1200 ml soluție de glucoză 5%, cu o cantitate corespunzătoare de insulină (1 U glucoză 4 g), la care se adaugă 20-30 ml riboksina, 5 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic de 2 ori pe zi.
In hepatite virale severe deja atribuite terapie intensivă: este necesară introducerea proteinelor plasmatice din sânge (albumină 5% soluție) și înlocuitori de sânge (gemodez) sau soluții speciale pentru tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică. Tratamentul Assigned cu oxigen sub presiune înaltă (cameră de presiune) - giperbarichoskaya oksigeiatsiya. În condiții severe amenințătoare de viață și critice pentru măsuri terapeutice speciale pacientul este transferat la unitatea de terapie intensiva.
tratament antiviral
Deoarece agentul cauzal al hepatitei sunt virusuri, iar tratamentul să lupte împotriva lor, numit terapie antivirala. Acesta are ca scop eliminarea pas a agentului infecțios și prevenirea tranziției formelor acute de hepatită în cronică. In hepatita A si E virale, care sunt caracterizate prin ascuțite, potrivit mai mulți agenți antivirali, în general, nu prescrise. Pentru alte hepatita sunt folosite doua clase de medicamente antivirale: chimioterapie și interferon.
A se vedea, de asemenea: ulcer penetrant
Deoarece chimioterapia poate fi recomandată: Retrovir - 200 mg de 3 ori pe zi, sau famciclovir - 250 mg de 3 ori pe zi, timp de 3-4 saptamani.
Preparatele de interferon conțin o proteină protectoare produsă de diferite celule ale corpului uman ca răspuns la infecția cu virusul. Ele au un efect universal asupra diferitelor virusuri, prevenind proliferarea lor în celule. Există trei clase majore de interferoni, notate cu literele grecești alfa, beta și gama. interferon alfa este produs de leucocite, beta interferon - fibroblaști și interferon-gamma - celule ale sistemului imunitar - macrofage. In prezent, numai interferonul alfa este utilizat în tratamentul hepatitei cronice C și B.
Din grupul de interferoni utilizat interferonilor alfa sintetici sau varietățile lor (referon, realdiron, intron A, Roferon-A, viferon) și naturale (interferon leucocitar uman). Aceste medicamente sunt, de obicei prescrise doze mari de 2-3 milioane de unități în fiecare zi timp de 1-2 luni. În loc de interferoni pot fi nominalizate de inductoare lor - produse care contribuie la dezvoltarea interferonului organismului propriu. Acest neovir (tsikloferon) - 250-500 mg intramuscular in fiecare zi timp de 4-6 saptamani sau amiksin - de 125-250 mg (1-2 comprimate) pe zi, după mese pe zi, timp de 2 zile, apoi 125.mg în fiecare zi timp de 3-4 săptămâni.
Pe fondul interferonului la unii pacienți prezintă reacții adverse. Cele mai frecvente dintre ele este un sindrom pseudogripal, care se caracterizeaza prin febra, stare de rău, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare și de articulații, transpirație.
În hepatita cronică B interferon alfa administrat doze mari de 3-5 milioane de unități pe zi prin injecție subcutanată (i.m.), de 3 ori pe săptămână timp de 4-6 luni. Cel mai bun efect este atins atunci când sunt combinate cu medicamente interferon care determina producerea de interferon în organism, - inductori de interferon (neovir, tsikloferon, amiksin) sau nucleozide sintetice (famciclovir, Retrovir). In hepatita D cronica cu terapia cu interferon alfa continuă timp de cel puțin 12 luni. Eficiența este, de asemenea, a crescut cu interferon, în combinație cu nucleozidele sintetice (Retrovir, ribavirină).
In ultimii ani, pentru a crește eficiența de interferon a dezvoltat o serie de preparate care conțin interferon, legat chimic la un polimer macromolecular - polietilen glicol. Acest lucru face posibil pentru a încetini eliberarea de interferon în organism și de a crește durata de valabilitate a acestuia. Aceste preparate sunt denumite interferoni pegilat (de exemplu, PegIntrou).
Unele specii de virusuri sunt rezistente (rezistente) la interferon. De aceea, tratamentul tactici moderne hepatitei cronice virale ofera un tratament prelungit nu numai între interferon alfa medicament (monoterapie), dar, de asemenea, în combinație cu altele având diferite mecanisme de acțiune antivirală. Conform testelor eficacitatea astfel de terapii combinate crește foarte mult și ajunge la 50%.