Tratamentul embolismului lichid amniotic în Israel, recordul de 24 la medic
Pana in prezent, embolism amniotic - o cauza majora a mortalitatii materne. Conform datelor din literatura de specialitate rata mortalității este de 60% -90% deces fetal în Simptomatologia severă este de 45% -80%. 90% dintre ei mor la naștere. Cauza principală a morții în aceste situații - asfixie intrauterină. Severe stare tulburare embrion duce de obicei la intrarea meconiului în lichidul amniotic, care sunt toxice, cauzand tulburari hemodinamice severe.
Clasificarea embolismului lichid amniotic
Conform predominanța simptomelor sunt următoarele forme de embolism amniotic:
- kollaptoidnye
- crampe
- hemoragică
- umflatura
- Lightning - caracterizat prin „maligne“, rapid care curge.
Cauzele și mecanismul de dezvoltare a embolismului lichid amniotic
În anumite condiții, okoloplod apei în natură, împreună cu elementele conținute de acestea fetale (syrovid Nye lubrifiant meconiu, fulgi de piele), prin vasele de sânge deteriorate ale placentei, gâtul și corpul mat-ki intră în vena cava inferioară, pătrunde în atriul drept, apoi în artera pulmonară. În consecință, se dezvoltă un proces patologic care este asociat cu ramurile ocluzie mecanică pulmonară arterei, elemente ale răspunsului imun la lichidul amniotic, cu progresia-em ICE.
Condiții de penetrare în lichid amniotic mamei fluxul sanguin lui:
- Disponibilitatea de comunicare între mamă patul vascular și amnion
- creșterea presiunii hidrostatice în cavitatea amniotic.
Dezvoltarea constă din două etape:
- Șoc cu boli de inima pulmonare
Flakes, peri vellus mucus pulmonare fetale infunda vasele mici, le irita mecanic, spasm reflex apare în vasele de sânge ale circulației pulmonare, ceea ce duce la perturbarea microcirculatiei in capilare pulmonare, determinând o schimbare de ventilație-perfuzie, și ca rezultat, și hipoxie.
În același timp, există o creștere a presiunii în ventriculul drept, artera pulmonară, există o suprasarcină. Dezvoltarea insuficiență acută ventriculară dreaptă, ceea ce duce la o scădere a întoarcerii venoase în partea stângă a inimii, a redus debitul cardiac, scăderea tensiunii arteriale cu dezvoltarea de colaps, care agravează hipoxie. De asemenea, a provocat vasodilatație sistemică cu o scădere a rezistenței periferice totale.
- sângerare masivă profuze
Acestea sunt cauzate de trombocitopenie, fibrinoliza anormală, hipofibrinogenemie, epuizarea factorilor de coagulare. Aceste modificări ale coagulării sângelui numite ICE, care are loc în 4 faze:
- I - hipercoagulabilitate
- II - hipocoagulabilitati, nu există nici o activare generalizată a fibrinolizei
- III - hipocoagulabilitati, există o activare generalizată a fibrinolizei
- IV - nesvertyvanie sânge
Simptomele de embolie lichid amniotic
Embolie poate fi, și-fulger rapid și ascuțite. Un model tipic de embolism amniotic dezvolta o deteriorare bruscă a stării generale privitor la naștere, puerperale. Ei se plâng de apariția sentimentelor out-of-zapnogo de frică, un sentiment de lipsă de aer, respirație șuierătoare, tuse, durere în piept și slăbiciune. Starea ei se deteriorează rapid alarmant, în fiecare minut. Dezvoltă colaps cu pierderea conștienței, cianoza severă a feței și tahicardie. Simultana, dar se dezvoltă hipertermie și frisoane. Posibil vărsături, crampe. Pacientul moare de creștere stand-nave, insuficiență respiratorie și cardiacă.
Diagnosticul de embolie lichid amniotic
- Când electrocardiografice (ECG) studiu: tahicardie sinusală severă, semne de boli cardiace pulmonare acute, hipoxie miocardică.
- În cazul în piept cu raze X marcate simptome Edemul interstițial (de tip „fluture“), care, atunci când pacientul care derivă din starea grava dispar rapid.
Tratamentul embolismului lichid amniotic
Asistenta cu embolism amniotic efectuat in 4 directii:
- șoc ventuze
- asigurarea adecvată respiratorie-TION
- Avertizare la tratamentul complicațiilor hemoragice în viespile
- furnizarea de operațiuni necesare și beneficii obstetricale.
Terapia de urgenta: injectat intravenos Promedolum, difenhidramina, diazepam. De asemenea, în același timp, începe să furnizeze oxigen printr-un cateter nazal sau printr-o mașină de anestezie masca. Produce intubație traheală, ventilație mecanică forja. In paralel cu aceasta terapie de perfuzie de bază (de exemplu, antispastice, glicozide cardiace, reopoligljukin, corticosteroizi), sub supravegherea producție orară de urină, scăderea tensiunii arteriale, presiunii venoase centrale, ECG, hematocrit, echilibrul electrolitic-picior, CBS.
După efectuarea unor astfel de măsuri de urgență efectuate examinarea vaginală pentru a clarifica situația de livrare rapidă și blând obstetricale și viespe schestvleniya (de exemplu, extracția cu vid a fatului, fatul sau îndepărtarea final pelvine și forceps). secțiunea de funcționare Insulele Caesar se efectuează numai după tratamentul de urgență al unei activități de resuscitare onnymi. Când DIC și mama krovotech-SRI - chirurgie, de multe ori histerectomie.
Prevenirea și tratamentul DIC se realizează împreună cu coagularea, care utilizează toate pârghiile, în conformitate cu faza sa a sistemului de coagulare.
Tratamentul DIC în faze:
I - contrycal plasmă proaspătă congelată, ovomin, polyglukin plasma nativă sau antihemofilic, heparina, reopoligljukin, neorondeks;
II - ovomin, contrycal poate heparina cu plasma proaspăt congelată, masă eritrocitară;
III și IV - proaspete de plasmă congelată, contrycal, ovomin, ambalate celule sanguine roșii, proteine albumina cu alte medicamente care au exercitat o plasmafereza.
Odată cu dezvoltarea insuficienței renale și eșecul tratamentului cu timp de 4-6 ore se efectuează transferul pacientului la centrul de nefrologie.
Prevenirea embolismului lichid amniotic
- Corectă, în timp util transfuzie de sânge banked sau a componentelor sale.
- Corectarea corectă și în timp util a reduce Bcc (hipovolemie).
- traumatisme mai puțin țesut în timpul intervențiilor chirurgicale, în special, în special atunci când repetate atunci când țesutul mai bine Sever infecții „acute“; regulile de masaj uterin-ing comportamentul și masaj al uterului „pumn“ pentru ca un masaj dur, urmat de obicei, prin deteriorarea tromboplastina sângelui și metoda există dezvoltarea DIC; efectueze alte intervenții chirurgicale obstetricale adecvate și în timp util la tratamentul patologiei obstetricale-ologie, ceea ce duce la DIC.
Atenție toate câmpurile sunt obligatorii. În caz contrar, noi nu primim informațiile. Alternativ, utilizați [email protected]
Clinica de tratament „Assuta“ si „Hadassah“
Sunteți interesat de tratament în Israel?
Cele mai mari spitale israeliene profesionale - „Assuta“ Tel Aviv și „Hadassah“ din Ierusalim oferă o oportunitate reală de a obține o calitate și mai ales pentru ai ales tratament au mari profesioniști la prețuri rezonabile.
Ne ajuta găsi o soluție la problemele de sănătate, precum și să furnizeze informații complete cu privire la cei mai buni medici israelieni.
Cât de mult este un tratament în Israel?
Prețul de tratament joacă un rol crucial în a decide într-o călătorie în Israel.
Fiecare caz medical este unic, asa ca le oferim pacientilor nostri cu prețul orientativ pentru diagnostic, tratament și reabilitare în spitale, precum și vorbesc despre cum să-și planifice corect călătoria și de a salva niște bani în momentul tratamentului în Israel.
Principalul nostru obiectiv - executie de calitate a programului medical la un preț accesibil.