Tratamentul disfuncției trompei lui Eustachio - otita exudativă

Pagina 13 din 26

Tratamentul disfuncției tubului Eustachio - terapie etiotropic etapa următoare. pot fi utilizate diverse tehnici, începând cu metodele de sine. Pentru a ilustra utilizarea lor da observațiile noastre.

Pacientul T. 50 de ani, a suferit boli respiratorii acute, după care a existat o senzație de plenitudine în urechea dreaptă. Această condiție a persistat timp de 4 luni, și, prin urmare, a apelat la medic. După un tratament conservator fără succes efectuat myringotomy drept, exudat vâscos îndepărtat și tăiat timpanul introdus tubul de drenaj. Audierea restaurat.
Un an mai târziu, conducta de scurgere singur și a plecat după o rinită recidivat boala. În acest moment, dreptul diagnosticat gematotimpanum idiopatică: timpanul a fost albastru, proeminente exudat. Pacientul este internat in spital. Încercarea de a evita o intervenție chirurgicală de bypass repeta, pacientul, folosind un weekend de 2 zile, implicat activ în sine - guma de mestecat. Periodic, se atrage puternic nara dreapta de aer, de închidere stânga pentru a crea o presiune negativă în nazofaringe. În plus, a fost curățit prin urechile lui Valsalva. În timpul uneia dintre astfel de suflare a simțit în urechea dreaptă, „a deschis o supapă și apoi a mers pe aer cu zgomot.“ Apoi, el a crescut presiunea aerului prin suflare, plecându-capul spre umărul stâng. Dintr-o data, urechea dreapta, „spargere“, și el a simțit că audierea la normal. A doua zi, atunci când este privit de medicul gasit nici un semn de lichid in spatele timpanului. Pacientul a fost externat.
De atunci, a fost nevoie de mai mult de 3 ani. Pacientul este sprijină în mod sistematic urechea „sub formă de“ purjarea, și de multe ori foloseste guma de mestecat, cu excepția faptului că mișcările de înghițire frecvente promovează aerisirea urechii.

O astfel de descriere plină de culoare a bolii, acești pacienți făcute, ilustrează posibilitatea utilizării cu succes a exercițiilor terapeutice pentru a îmbunătăți ventilația urechii medii.

Pacientul R. 43 de ani. Pe parcursul celor 4 ani de suferință otita medie dreapta-secretoare recurente în rhinosinusopathy alergice de fond. El a fost tratat în mod sistematic suflare ureche. Atunci când purjarea și sa oprit pentru a ajuta, el a fost trimis la spital. El a refuzat spitalizarea, spunând că el poate fi tratat în mod independent. In spatele timpanului determinat nivelul de fluid.
Atunci când re-apariția la clinica intr-o saptamana semne de lichid in spatele timpanului a fost plecat. Potrivit pacientului, atunci când există o altă otită medie recurentă, el abandonează temporar la fumat si alimente condimentate. De două ori pe zi, el face baie de picioare fierbinte, rochie cu căldură și îngroapă naftizin lui nas, și după 20-30 minute produce ureche metoda Valsalva suflare. Imediat după un „clic“ în ureche, el înclină capul spre umărul stâng, în timp ce sentimentul ca pe peretele lateral al faringelui începe să se scurgă „lichid cald“, apoi dispare sentimentul înfundare și îmbunătățit auzul. Între pacient se bucură de suflare o gumă de mestecat sau de supt bomboane greu, contribuind la înghițirea frecvente din cauza hipersalivație.
In fiecare an, sprijinindu-se pe coasta de sud a Crimeei. În opinia sa, aceasta ajută la menținerea ureche „în formă.“

Aceste observații confirmă necesitatea pentru tratamentul pacientilor cu otita medie secretor este utilizat în care economisesc metode în primul rând: (! Pentru tubul auditiv) Climatotherapy, fizioterapie, anumite tipuri de electroterapie, inclusiv stimularea electrică a mușchilor palatului moale, medicamente (în diferitele sale arome), suflare ureche și m. p.

climatotherapy

Stai pe coasta de sud a Crimeei sau în zonele muntoase (Kislovodsk) în vara este benefic pentru membranele mucoase ale stării tractului respirator la mulți pacienți cu otita medie secretorie, care la rândul său îmbunătățește Permeabilitatea tubului auditiv și conduce la restaurarea ventilației normale a cavității timpanice. În aceste condiții, exudatul este adesea evacuat din cavitatea timpanului, fără nici o intervenție medicală suplimentară.
Climatotherapy în special curativ în stadiile acute și subacute ale bolii. De multe ori suficient de încălzire chiar de vară să vină de recuperare spontană. Noi de multe ori nu ia măsuri de tratament în stadiul subacut de otită medie exudativa, în cazul în care pacientul vine de vacanță în partea de sud. După întoarcerea lor, am văzut în mod repetat în influența favorabilă a climatului sudic în cursul bolii: cele mai multe dintre ele au avut loc de recuperare.

Pacient B. 45 ani, a apelat la clinica de peste un prelungit (2 luni), secreții nazale și dureri de cap, care a fost însoțită de un mediu bilateral otita supurata.
Când nasul rinoskopii determină modificări vasomotorii mucoasei cornetelor. radiologice a relevat o scădere a transparenței sinus maxilar drept. Atunci când nu se obține prin puncție de puroi. Tratamentul introducerea atât a cavității timpanice, printr-un cateter hidrocortizon si terapia de desensibilizare efect notabil nu a fost dat. Curând, tratamentul a fost întrerupt din cauza faptului că pacientul era plecat în vacanță. În Crimeea a dispărut curgerea nasului, respiratie nazala este restaurat, a revenit la auz normal. După revenirea semnelor de lichid in spatele timpanului nu este dezvăluit.

Electroterapie.

Medicație.

G. Koople și colab. (1979), în tratamentul pacienților cu otită medie secretoare, apare pe un fundal de atacuri febra fânului, metodele utilizate cu succes desensibilizarea specifice. În cele mai multe cazuri, încetarea atacurilor febra fanului sa încheiat cu auto-evacuare a fluidului din urechea medie.
Un tratament mai complex al pacienților cu otita medie secretoare care curge cu alergii cronice, pe tot parcursul anului ale tractului respirator. Ar trebui să fie realizată în colaborare cu alergolog. Ei bine-potrivire tratament anti-alergice pot fi de multe ori foarte mare succes.

Pacientul B. în vârstă de 48 de ani, a fost internat în spital pentru acută (în vârstă de cinci zile) otita medie bilaterală cu efuziune, care apar în timpul rinită alergică acută, care a suferit timp de mulți ani.
Plangerile mâncărime la nivelul nasului, strănut fără sfârșit, secreții nazale apoase. Cand rinoskopii frontal marcat alergie tipic (edematoase, turbinates mucoasa cianotice in pasajele nazale spumoase mucus) în spate - role tubulare edem la nivelul mucoaselor. În spatele timpanului pe ambele părți ale lichid seros.
Assigned pernovin interior (0,025 g, de 3 ori pe zi), gluconat de calciu (0,5 g, de 3 ori pe zi), doze mici de iod (soluție apoasă 0,025% din 6 picături de 2 ori pe zi). Fenomenul rinita alergica diminuat treptat. După 3 zile exsudatul evacuat independent din urechea medie pe ambele părți, pentru a restabili auzul.

Din păcate, arsenalul de agenti anti-alergice sunt extrem de mari, care adaugă doar la dificultățile întâmpinate de către medic în tratamentul persoanelor care suferă de alergii. Clinicienii sunt bine cunoscute.
În astfel de cazuri, în scopul de a scuti agravarea alergiilor, cel mai frecvent utilizate antihistaminice. Astfel, J. Fraser (1977) tratați copiii cu otita medie secretorie cu „antihistaminice fundal» alergice, timp de 6 săptămâni. și mai mult de un sfert dintre pacienți au prezentat un efect pozitiv. Acest tratament este completat de numire el nasul și urechile vasoconstrictor suflare.
B. S. Preobrazhensky (1958), OK Heugeto și colab. (1981), N. Virtanen (1982) și colab. De asemenea, a observat un efect pozitiv al antihistaminics la pacienții cu otită medie exsudativă. După toate probabilitățile, decongestionanții vădite și proprietăți antihistaminice.
Ca un agent antialergic, impreuna cu antihistaminice, deseori folosim o pulbere cu următoarea compoziție: extractul de belladonna, clorhidrat de efedrină, difenhidramina la 0,015 g Pulberea a fost numit pe 3 ori pe zi, după mese timp de o săptămână (și apoi face o pauză de 1 zi din cauza proprietăți cumulative belladonna). În cazul în care efectele observate, doza fiecărui component este redusă la 0,01 g și apoi 0,005 g, continuând terapia pentru încă 3-4 săptămâni.
efect puternic anti-alergice si anti-edematos este dat steroizi. Ele sunt administrate în doze mici, până la până la timpan stocate exudate pentru a elimina edem la nivelul mucoasei tubului auditiv și de a restabili permeabilitatii sale. Un astfel de tratament pe termen scurt cu doze mici de hormoni poate provoca daune semnificative pentru pacient. Z. N. Burakova și AA Berestovetskaya (1975) a folosit această metodă în tratamentul pacienților cu otita medie secretorie. R. H. Schwartz (1981), chiar consideră că este posibil să se utilizeze prednison pentru tratamentul otitei medii cu efuziune la copiii mai mici de 10 ani. El a observat efectul la 62,5% dintre pacienți.
Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că hormonii steroizi nu se poate rezolva problema tratamentului pacienților cu otită cronică exudativa. Ele nu sunt un tratament radical pentru alergii și doar pentru o perioadă scurtă de timp, îndepărtați edemul mucoasei. După îndepărtarea lor poate veni următoarea exacerbare a alergiilor, de multe ori chiar mai puternică decât înainte de tratament. Această metodă poate fi utilizată într-un număr limitat de cazuri în care cauza obstructia trompei lui Eustachio, este doar temporar.
În ceea ce privește alte mijloace prescrise pentru tratamentul acestor pacienți, este posibil să se facă referire la datele E. Bemon (1976). El a menționat eficacitatea mijloacelor complexe, în care au fost incluse drojdie de bere, vitamina A și preparate de sulf (forme organice și minerale).
Potrivit lui, acest tratament a fost eficace chiar și atunci când „ureche lipicioase.“
În patologia apar pe fondul banal proces inflamator la nivelul mucoasei tractului respirator sau faringe formațiunile limfoide pot fi administrate medicamente antibacteriene: sulfamide sau antibiotice, cu precauții adecvate.

spray-uri de tratament.

În funcție de situație, sau antibioticele utilizate agenți de desensibilizare. antibiotice Aplicarea ar trebui să prevină reacții alergice, care pot fi foarte grave. Înainte de a prescrie antibiotice sub formă de aerosoli, ar trebui să fie colectate cu atenție istoricul alergic, acordând o atenție deosebită intoleranța de medicamente, prezența unor boli fungice, și așa mai departe. N. Studierea flora tractului respirator, descoperă că este sensibil la unele antibiotice, si apoi determina sensibilitatea pacientului la nevoie de antibiotice.
Referitor la agenții antisens, ca atare poate fi utilizată sau soluție 0,25% hidrocortizon Pipolphenum. Efectuarea de pacienți aerosoli cu obstrucție a tubului auditiv are unele caracteristici. În primul rând, ar trebui să îmbunătățească permeabilitatii tubului auditiv pentru medicamente prin pulveizare un efedrină nas soluție dubla 3%, cu soluție de epinefrină 0,1% (10 ml efedrina adrenalină 10 picături).
Mai mult, pe parcursul procedurii recomandată pe cale intranazală la un pacient pentru a produce mișcări frecvente deglutiție la o anumită parte a aerului cu particule în suspensie în acesta substanța medicamentoasă poate pătrunde prin tubul auditiv în cavitatea timpanică.
F. Lildhold și colab. (1982) utilizează extensiv decongestionante (clorhidrat de oximetazolina și colab.), Numit la disfuncția tuburilor Eustachio sub formă de aerosoli. R. H. Schwartz (1981), a observat efectul aerosolilor intranazale beclometazonă în tratamentul copiilor care suferă de otită medie exsudativă (48% recuperat). M. B. Kruk (1977) a observat un rezultat bun în aplicarea hidrocortizon și antibiotice aerosoli (în funcție de natura procesului patologic), LI Stegunina Kotilenkov și K. M. (1982) a efectuat substanța medicamentoasă sub formă de aerosoli, prin cateter in auditiv pipe. Ei cateter atașat la un dispozitiv de aerosoli.
E. Savini (1970) a folosit fenomenul de acțiune mecanică a gazelor endotimpanalnoy insuflare și aerosoli prin tubul auditiv la presiunea care se schimbă rapid în nazofaringe. Se crede că o astfel de metodă accelerează difuzia gazelor, introdus prin tubul auditiv în cavitatea timpanică și creează condiții pentru vibratoare.