Tratamentul de androgeni menopauza
Deoarece modificările proliferative în organele țintă (organele genitale și glandele mamare) sunt cel mai important factor de a afecta deținerea unui tratament prelungit cu estrogen, desigur, ridică problema constatării efectului terapeutic al androgeni nevroză climacteric.
Pentru prima dată, un rezultat de tratament pozitiv androgeni menopauza raportat Moequot, Moricard. Cu privire la problema mecanismului de acțiune terapeutică de androgeni menopauza nu este complet clar. Aparent, precum și estrogeni, androgeni au efect inhibitor asupra excitabilitate crescută a centrelor hipotalamice. In experimentele pe animale, dozele mari de androgeni inhiba producerea de gonadotropine, ceea ce indică în mod indirect influenta androgenilor, nu numai asupra glandei pituitare, dar, de asemenea, în anumite părți ale hipotalamusului, care reglementează funcția hipofizară gonadotrop.
In mecanismul efectului terapeutic al androgenilor trebuie luat în considerare un efect periferic asupra organelor sexuale, care depinde de doza. După cum se știe, doze mici de androgeni determină modificări proliferative la nivelul mucoasei vaginale; mediu, cum ar fi progesteron poate induce modificări secretorii ale endometrului și mari posedă efect antiestrogenic asupra aparatului genital și glandele mamare.
În acest sens, este necesar să se determine eficacitatea androgeni pentru eliminarea simptomelor menopauzei nevroze și efectul lor asupra organelor genitale, pentru a determina indicații pentru tratament și să pună în aplicare selectarea dozelor de medicamente la pacienții care au avut procese proliferative în organele genitale sau a glandei mamare.
În selectarea dozelor de medicamente androgen pentru tratamentul pacientilor cu menopauza, am pornit de la ceea ce comorbiditățile organele genitale sau glande mamare au fost prezente la pacient. In prezenta fibroame progresive si fibrom uterin sau sângerări uterine disfuncționale au fost administrate doze relativ mari de propionat de testosteron - 50 mg pe zi 10-14 zile, apoi de 2-3 ori pe saptamana timp de 3-4 luni. Acest lucru a permis să se bazeze pe efect anti-estrogen propionat de testosteron pe organele genitale. Durata tratamentului a fost diferit - de la 3-4 luni la un an în selectarea dozelor care a inhibat proliferarea excesivă a epiteliului vaginal.
Pacienții cu nevroză climacteric, în care indicația pentru tratamentul androgen au fost transferate de către acestea, în trecut, chirurgia pentru tumori ale organelor genitale sau sâni, în prezența modificărilor atrofice în organele genitale, am administrat 5-10 mg testosteron propionat în fiecare altă zi, intramuscular sau 30 mg metiltestosteron subling-Valenod, având în vedere capacitatea acestor doze au puțin proliferativ că efectele benefice asupra trofismul mucoasei vaginale. Metiltestosteron atunci când este administrat ca mastopatii pacienți mamare climacterice nevroza dupa fanere chirurgie, uter si glande mamare, precum și pacienți cu tulburări vegetative severe în a doua jumătate a sindromului premenstrual menstrual ciclu. După eliminarea simptomelor menopauzei doza de metiltestosteron scade treptat la suportul minim (5-10 mg pe zi). Durata totală a tratamentului cu buna tolerabilitate a ajuns la 3-6 luni.
Un număr de pacienți cu nevroze climacterice tratate metilandrostepdiolom. Metilandrostendiola Doza zilnică inițială (50 mg sublingual) după eliminarea simptomelor majore ale menopauzei a fost redusă la 25 mg timp de o lună, și apoi la 12,5 mg. La fel ca în tratamentul de estrogen, principalul criteriu prin care se poate judeca eficacitatea tratamentului este de a reduce intensitatea și frecvența bufeurile și în final eliminarea lor completă.
Cele mai bune rezultate ale tratamentului simptomelor menopauzei au fost observate la pacienții tratați cu metilandrostendiol, deoarece 35 dintre cei 42 pacienți din acest grup a remarcat eliminarea simptomelor nevrozei menopauzei. În grupul de pacienți tratați cu propionat de testosteron, în plus față de eliminarea simptomelor menopauzei nevroza atins un efect benefic asupra bolilor asociate: de exemplu, 12 din 49 pacienți cu fibrom uterin au dimensiuni reduse; sângerări uterine oprit la toți cei 18 pacienți care suferă de aceste tulburări; 6 pacienți simptomele au dispărut de san fibroadenomatosis. Cel mai puțin eficientă în acest tratament sa dovedit metiltestosteron.
Cu toate acestea, în unele cazuri, eșecul tratamentului poate fi explicat prin faptul că, în acest grup au existat întreruperi în tratamentul din cauza intoleranței de droguri (senzație de arsură în gură, umflarea gingiilor, greață, apariția simptomelor virilizare). Cu toate acestea, metiltestosteron a avut un efect bun asupra bolilor legate de: 10 pacienți a eliminat fenomenul de san mastita, 6 cazuri de fibrom uterin au aratat nici o tendință ascendentă. Cu toate acestea, la 3 pacienți cu hemoragii uterine disfuncționale a trebuit să meargă la tratamentul propionat de testosteron, din cauza reapariției krovootdeleny uterin.
Trebuie remarcat faptul că, în rezultatul favorabil droguri androgene nu sunt numai eliminate principalul simptom al menopauzei - bufeuri, dar, de asemenea, o serie de alte manifestări sale; androgen are o îmbunătățire pronunțată efect pas de sănătate, tonifiere corp, sănătate. Mai ales notabile androgeni de tratament efectul exercitat asupra sferei emoționale, eliminarea depresie, depresie si dependenta de depresie. androgen și, în special, propionat de testosteron, a avut un efect favorabil asupra durerii în inimă (probabil este legată de proprietățile androgen pentru a îmbunătăți circulația coronariană). Tratamentul pacienților cu nevroza androgen-climateric, a suferit o intervenție chirurgicală asupra uterului, si de san pentru tumorile maligne, a fost, de asemenea, de succes - fenomenul menopauzei au fost eliminate sau reduse. Sensibilitatea pacienților la efectul secundar al medicamentelor androgen nu depinde de doza si a fost foarte individuale. Pacientii cu fibrom uterin au fost un pic sensibil la doza totală mare de propionat de testosteron. Ei bine tolerat de tratament de droguri androgenică și pacienți cu hemoragii uterine disfuncționale.
Pe baza datelor din literatură și propriile noastre observații de androgeni medicamente acțiune de grup în menopauza pot face unele concluzii cu privire la modul în care procedura de tratament și indicațiile de utilizare a acestora.
Tratamentul androgeni menopauza trebuie efectuată numai pentru anumite indicații (procese proliferative în organele genitale și sân, fibrom uterin, si hemoragii uterine si m. P.). Androgenii pentru a elimina nevroza menopauza ar trebui sa fie, de asemenea, administrat pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală asupra glandelor mamare și organelor genitale pentru neoplasme maligne. Terapia androgenic este indicat pentru femeile care suferă de osteoporoză postmenopauză și perioadele de menopauză.
La pacienții cu tensiune arterială ridicată medicamente androgenice trebuie folosite cu mare grijă, luând în considerare capacitatea lor de a determina retenție de lichide în organism. Pentru a elimina aceste manifestări în timpul tratamentului trebuie efectuate în scop profilactic deshidratare.
Caracteristici ale bolii necesită un anumit regim și durata de tratament pentru fiecare pacient. Alegerea de droguri este dictat comorbidităților glandelor genitale sau mamare și de conducere simptome ale bolii principale. Astfel, semnele marcat proliferarea epiteliului vaginal, hemoragii uterine disfuncționale, fibromul uterin determina necesitatea pentru desemnarea unor doze mari de testosteron propionat - un preparat cu proprietăți puternice pentru a suprima procesele proliferative în zona genitală. În prezența modificărilor atrofice în organele genitale adecvate pentru a prescrie doze mici de testosteron propionat, metiltestosteron sau metilandrostendiola. Metiltestosteron și metilandrostendiol pot fi administrate pacienților care suferă nevroza climacteric stocate la ciclul menstrual. Dacă simptomele de nevroze climacterice sunt exprimate în principal în a doua jumătate a II-a a ciclului, este necesar să se recomande metilandrostendiolom tratament 25-50 mg pe zi, sublingual, cu un ciclu de 15 zile înainte de începerea menstruației, sau 10-20 mg Metiltestosteronă în aceleași zile ale ciclului. În prezența efectului mastită bun se poate obține de la testosteron propionat 10 mg 1 la fiecare 2-3 zile cu ziua a 15-intramusculara a ciclului anterior menstruației.
Dozele individuale pot fi ajustate sub controlul cercetării colpocytologic. Contraindicație pentru medicamente androgenic este prezența hipertricoză și alte simptome hyperandrogenaemia.