tratament dezlipire vitroasă, simptome, înapoi - să știe că neobhodiml

Acasă »Boli» dezlipire vitroasă

dezlipire vitroasă

dezlipire vitroasă (de asemenea, cunoscut sub numele posterior dezlipire vitroasă, PVD) poate să apară în aproape fiecare om. În 53% dintre persoanele cu vârsta peste 50 ani și 65% peste 65 de ani, corpul vitros se separă de retină. În miopia, acest fenomen se produce, în medie, 10 ani mai devreme decât în ​​clarvăzătoare (hyperopes) și persoanele fără defocalizare (emetropie). De asemenea, se crede că PVD este mai frecvent la femei, din cauza modificărilor hormonale la menopauză.

Simptomele posterioare dezlipire vitros, care poate fi un semn de o stare mai grava:

• Deteriorarea bruscă a vederii, împreună cu fulgere și muște.
• Perdeaua, care acoperă o parte sau toate câmpului vizual în fața unui ochi.
• Creșterea bruscă a numărului de flocoane.

Ar trebui să se consulte de urgență un oftalmolog, dacă găsiți o apariția dramatică a unui număr mare de muște, noi focare, perdele care acoperă ochii. Doctorul folosind picături pupile dilatate și examinați vitros și retinei cu un oftalmoscop și lampă cu fantă, cu o lentilă specială.

Tratamentul de miopie grad mai scăzut aici

dezlipire vitroasă poate fi partea din față și din spate. In cele mai multe cazuri, există o dezlipire vitroasă posterioară, în care decupla comunicarea normală existentă între membrana de frontieră și porțiunile peripapulară vitroase și retiniene perimakulyarnymi. În acest caz, o deschidere este formată în marginea membranei vitros, care pot fi observate cu biomicroscopie, și, în unele cazuri, și oftalmoscopie. O astfel de posterior dezlipire vitroasă sunt numite regmatogenă (Regmi - gaura), și pe mai departe în aval, acestea sunt diferite de detasamentele vitros care apar fără o gaură în membrana de frontieră.

Când dezlipire vitroasă regmatogenă și formarea de găuri în membranei sale de frontieră în partea inferioară a stâlpului ochiului posterior al conținutului lichid al vitroasa printr-o gaură în membrana de frontieră vine în spațiu preretinal. Astfel, limitarea membrană dobândește o similaritate a pungii, conținutul care este parțial în afara. O parte a pungii, atașată la periferia de jos a ochiului, în cazul în care există o bază vitros, este umplut cu corpul vitros.

O astfel de (complet) dezlipire vitroasă spate plin prezintă un risc mai scăzut de efecte de tracțiune pe părțile centrale ale retinei, deși este încă un pericol și tracțiune pe periferia inferioară a ochiului.

Mai periculoase în ceea ce privește posibilele complicații în regiunea centrală a fundului ochiului este incomplet (Non complet) dezlipire vitroasă, care se formează datorită prezenței aderențe între partea posterioară a membranei de limitare a retinei si vitros. Limitarea membranei în jurul exfolia aderențe care formează o pâlnie anteriorly evazat umplut cu masă sticloasă. Când mișcările ochilor, această masă are un efect pronunțat asupra formării aderențe de tracțiune tesatura. Ele pot ruptura, și poate servi pentru apariția cuplului provocând edem macular cistoid, urmată de deschiderea formării chistului și găurile maculare. De tracțiune poate provoca vitreoretinopatia proliferativă idiopatică. Firește, tracțiunea poate avea loc numai în cazul în care punctele de fixare. Noi credem că punctele de fixare patologice care limitează membrana corpului vitros la stratul interior al retinei sunt placa gliale care apar oftalmoscopic ca reflexia luminii staționare.

clasificare

dezlipire vitroasă a luat mai multe forme. Acesta poate fi parțială sau totală. Cel mai adesea, atunci când un detașament din spate plin ochi afectat Polul peste tot, care este însoțită de trăgându-l spre centrul de diferite grade de severitate. Mult mai puțin se poate identifica forma corectă de detașare, dar formă de pâlnie destul de rare. Acesta din urmă are loc în prezența cordonului puternic, care pornește de la suprafața din spate a unui ochi sticlos și se duce la fund.

dezlipire parțială este diagnosticată mai puțin frecvent decât plin. Aceasta boala este de obicei tranzitorie, deoarece cu trecerea timpului este distribuit pe întreaga suprafață și devine plină. separarea parțială a corpului vitros poate fi localizat în orice zonă (din spate, sus, jos, lateral, etc.).

Odată cu dezvoltarea de detașare a suprafeței vitroase este separată de nervul optic, cu toate acestea la pacientii pot fi detectate inel oval gri, care este localizat în apropierea optic frontal papila nervului sau lateral. Odată cu dezvoltarea bolii, inelul poate rupe, rezultând în formarea de cerc deschis. În unele cazuri, de această entitate se abate de mai multe fire.

Această formațiune în formă de inel conține în compoziția peripapulară celulele sale gliale, care, împreună cu corpul vitros separat de nervul optic. Interesant, prin această gaură ovală vasele de retină apar mai strălucitoare decât zona înconjurătoare.

În plus față de desprinderii vitros posterior în formă de inel, există și altele. Regiunea Detasamentul pot fi localizate la distanțe diferite de la suprafața fundului de ochi. În acest caz, este mai aproape de polul posterior, mai puțin distincte, și este mai dificil de detectat. O astfel de variantă se dezvoltă în mod normal, în substanța vitroasa degradarea senil. În schimb, dacă desprinderea este localizat aproape de polul frontal al globului ocular, este mai ușor de găsit, pentru că se pare mai mult.

De multe ori în timpul dezvoltării modificărilor degenerative ale țesuturilor oculare dezlipire se produce nu numai corpul vitros, precum și a retinei. Această situație poate fi observată în toate cazurile de ochiul afectat (miopie, modificări senile, inflamație).

O persoană poate simți desprinderea din spate a corpului vitros. De multe ori există flocoane (sau o creștere semnificativă a numărului celor existente) la vedere. „muște zburătoare“, care sunt cele mai pronunțate atunci când este privită într-un fond uniform (de exemplu, cer senin), datorită faptului că fibra vitros opacă a aruncat o umbră asupra retinei.

dezlipire vitroasă de la sine aproape niciodată nevoie de tratament, în special în chirurgie, ca și în timp (săptămâni-luni) interferența de la „muștelor“ devin mai mici, deoarece acestea coboară sub axa optică. Severitatea modificărilor corpului vitros în timpul dezlipirea sale variază de la o multitudine de „puncte negre“ și „fulgi de funingine“ plutesc în sus „dantelă“ sau „perdele“ negru la ochi. Aspectul lor este asociat cu leziuni ale retinei, la ruptura cu hemoragie ulterioara in corpul vitros.

Puteți primi, de asemenea, fenomene de lumina ca un „fulger“ (flash-uri strălucitoare de lumină, de obicei, lateral) și „scântei“, care este vizibil mai ales cu ochii închiși. Aceste fenomene sunt asociate cu o forța de tracțiune a corpului vitros peeling ale retinei în locurile de atașare a acestora dens. Fotoreceptorilor a retinei în zona percep stimularea mecanică ca un flash de lumină strălucitoare, și că pacientul se simte.

Apariția acestor două simptome coincid, de obicei, în timp, dar turbiditate plutitoare pot apărea la câteva zile după focare. Trebuie remarcat faptul că simptomele de mai sus sunt manifestări de tracțiune din umoarea vitroasă. Prin urmare, din cauza unui risc crescut de dezlipire de retina, în cazul unor astfel de plângeri, este recomandabil să se contacteze imediat un oftalmolog, cu scopul examinării preventive a fundului de ochi.

Cel mai bun lucru cu aparitia de muste de zbor - consultați un oftalmolog. Este de dorit să expertul în ochi de jos - Retinology. Medicul are o specialitate în fiecare clinică, care este implicat în corectarea vederii cu laser, precum și în centre specializate în partea din spate a bolilor de ochi. În plus față de vizualizarea fundului de ochi, este de dorit să facă ochii din SUA. Deosebit de important, cât mai curând posibil să se consulte un medic în cazul creșterii numărului de dimensiuni spontane sau muște și, în plus, apariția de scântei / fulgere.

Dar nu intrați în panică la apariția de muște, în special în cantități mici, care provoacă mai multe tulburări psihologice decât problemele reale de vedere. Există un „acoperi“ pe care o vede în lumină puternică, atunci când te uiți la zăpadă, cerul albastru, și sunt practic constante. Uneori, o persoană care acordă o atenție pentru ei, uneori nu. Nu fi surprins de faptul că, în unele cazuri, medicul nu a detectat probleme cu corpul vitros. Dimensiunea, structura și compoziția, precum și locația „muștele“ - toate acestea este setat pentru a detecta cauzele fenomenelor, perturbând pacienți.

terapii
În unele, cu toate acestea, cazuri rare, muștele pot dispărea spontan. Cel mai adesea nor corpul vitros nu dispar fizic, și pur și simplu ieși din zona vizibilă. În cazul în care medicul nu a gasit nici probleme de vedere in pericol, o astfel de situație, nu necesită tratament, trebuie doar să se adapteze psihologic la acest fenomen și nu acorde atenție la el. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil. În unele cazuri, corpul vitros se manifestă în distrugerea efectelor optice, care reduc în mod semnificativ calitatea vederii. Luați în considerare metodele cunoscute pentru tratarea DST.

stil de viață sănătos. Pentru a începe cu opțiuni nemedicamentoase și non-chirurgicale. Se presupune că starea corpului vitros poate fi conectat cu starea generală a organismului. Astfel, dacă există probleme sistemice, cum ar fi diabetul zaharat, este necesar să se ocupe de tratamentul acestei boli. Recomandări standard pentru stilul de viață sănătos - evitarea obiceiuri dăunătoare, menținerea formei fizice - care este, probabil, întregul arsenal, care se află în posesia personală a pacientului.

Medicamente. În acest moment, nu exista medicamente cu eficacitate dovedită, care sunt capabili de a elimina acoperi existente sau pentru a preveni apariția altora noi. Din păcate, mulți producători sunt medicamente și suplimente alimentare speculează pe această temă și să declare eficacitatea produselor lor în CTD.

Tratamentul cu laser - vitreolysis. Această procedură se realizează cu ajutorul unui laser YAG de neodim. Doctorul cu laser reperare afectează fragmente opace, divizându-i în astfel de particule mici, care nu au fost să interfereze cu vederea.

În momentul de față, această procedură nu este larg răspândită și oftalmologi care o practică, nu foarte mult. Poate cel mai faimos - Scott Geller si John Karickhoff din SUA, precum și Brendan Moriarty din Marea Britanie.

Se crede că consecințele unei astfel de metodă poate avea efecte secundare foarte grave, un efect terapeutic superior. Și, într-adevăr, manipularea are unele particularități. Spre deosebire de capsulotomie și iridotomy, care utilizează, de asemenea, YAG vitreolysis cu laser punct de vedere tehnic mai dificil, deoarece Trebuie să lucrăm cu obiecte în mișcare.

Din motivele de mai sus, această procedură se realizează foarte puțini doctori. Medicii români care practică vitreolysis cu laser, nr, sau cel puțin, acestea nu sunt publicitate pe scară largă această activitate.

Pentru completitudine, este de remarcat faptul că medicul care a efectuat procedura, spun eficiența ridicată a acestei metode. Există, de asemenea, sunt stati1,2,3 în literatura de specialitate care raportează siguranța și eficacitatea acestei proceduri. Dar, în timp ce încă nu a acumulat suficiente date pentru a permite utilizarea în masă vitreolysis.

Există dovezi, a cărei exactitate sunt greu de verificat, că în 80 de ani pentru vitreolysis folosit lasere picosecunde, această procedură a fost extins considerabil mai mult decât în ​​prezent. Impulsul acestor lasere este considerat sigur pentru a retinei, spre deosebire de lasere nanosecundă de astăzi, care pot deteriora retina. Acum, cu toate acestea, lasere picosecunde pentru aceste scopuri nu sunt emise.

Vitrectomie. Această procedură este îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitros. Prin urmare, împreună cu el sunt eliminate, și muștele. Umoarea vitroasă este înlocuită cu soluție salină echilibrată (BSS).

Vitrectomie este o intervenție chirurgicală foarte gravă, care poate duce la cataracta, dezlipire de retina si hemoragie în cavitatea ochiului. Eficacitatea metodei este foarte mare, dar riscurile sunt extrem de grave. Din acest motiv, în ciuda svedeniya2,4 disponibile în literatura de specialitate cu privire la siguranța metodei și satisfacția pacientului ridicată, procedura se efectuează numai în cazuri excepționale.

complicații

Complicațiile de detasare posterior vitros:

• lacrimi retiniene.
• Sindromul fibroplastic macular (fibroză epiretinal).
• ruptură de retină maculară.

dezlipire vitroasă poate afecta în mod direct vederii și poate provoca o varietate de complicații. De exemplu, aceasta poate duce la o ruptură de retină, dacă dezlipire vitroasă este incompletă. Simptomele de lacrimi retiniene nu sunt diferite de simptomele de dezlipire posterior vitros. Caracterizat de pete plutitoare în fața ochilor, și photopsias. Cand hemoftalm poate scadea acuitatii vizuale. Din cauza riscului de dezlipire de retina pacientul trebuie examinat de către un specialist în timpul zilei.

O altă complicație a posterior dezlipire vitroasă - sindromul Fibroplastic macular (fibroză epiretinal). dezlipire vitroasă duce la fracturi microscopice membranei interioare de limitare a retinei, prin care celulele gliale, metaplazirovannye celulele retiniene pigment epiteliale și fibroblaști migrează la suprafața interioară a retinei. Proliferarea țesutului conjunctiv și rezultatul său contracție ulterioară deformare a retinei.

Posibile reclamații vedere încețoșată și metamorfopsii, aceste tulburări sunt stocate și, treptat, în creștere, pe măsură ce boala progresează lent. vizibilitate redusă poate fi neglijabil. În cazul în care acuitatea vizuală este mai mare de 0,3, tratamentul chirurgical nu este prezentat. Atunci când acuitatea vizuală mai mică de 0,3 vitreoectomy efectuate cu acces prin partea plată a corpului ciliar. Deoarece sindromul maculară Fibroplastic se dezvoltă lent, și vedere încețoșată sunt adesea mici, nu este necesar, este posibil să se efectueze de urgență consiliere de specialitate timp de 3 săptămâni.

În cazul lichefierii vitros posterior sale limitarea membrană continuă să mențină contactul cu retina, tractiune retiniene apar pe axa ochiului. Aceste tracțiune pot duce la ruperea retinei prin întreaga grosime a așa-numitelor pauze maculare.

ruptură maculară scade, de obicei rapid acuitatea, dar pacientul nu se poate observa în cazul în care viziunea nu este afectată în al doilea ochi. În urma unei examinări relevă scăderea acuității vizuale și scotom central. Tratamentul chirurgical (indepartarea membranei de limitare posterior vitros). Având în vedere că operația poate fi efectuată, iar câțiva ani mai târziu, după formarea de ruptură maculare, sfatul imediat de specialitate este necesar, aceasta poate fi efectuată timp de 3 săptămâni.