tratament accident vascular cerebral si pacienti de reabilitare ulterioare

Ruptură sau blocarea arterelor cerebrale duce inevitabil la tulburări acute ale circulației cerebrale, însoțite de dezvoltarea rapidă a tulburărilor funcțiilor cerebrale. Dacă această situație persistă mai mult de o zi, apoi diagnosticat cu „accident vascular cerebral“, în 35% din cazuri, aceasta poate duce la moartea pacientului. agraveaza in special prognosticul inițierea prematură a tratamentului AVC. Aceasta boala este primul dintre numărul total al cauzelor invalidității primare a oamenilor.

O șansă mai bună pentru un tratament pentru acei pacienți care au primit asistență medicală calificată în primele două ore după un accident vascular cerebral au avut loc. Un pacient suspectat de această patologie trebuie să fie luate de urgență la spital.

oamenii să depășească boala nu apar atât de rar, de mult depinde de reabilitare bine organizată. Prin urmare, după externarea din spital, în timpul fazei de recuperare a unui accident vascular cerebral ar trebui să continue tratamentul la domiciliu.

Tipuri de accident vascular cerebral și manifestările lor

Insuficiența acută a alimentării cu sânge cerebral - este întotdeauna o consecință a unor probleme serioase în corpul uman. Cel mai adesea, arterele cerebrale suferă următoarele condiții patologice:

bolii aterosclerotice;
hipertensiune - primar sau pe fondul bolii renale, a glandei suprarenale și din alte motive;
diabet zaharat.

Aceste boli, în special combinații ale acestora, sunt adesea complicate de dezvoltarea unor situații clinice, cum ar fi accident vascular cerebral creier. Domenii ale substanței creierului într-o pierdere a alimentarii cu sange a muri în câteva minute, acest lucru se datorează instalarea rapidă a tulburărilor neurologice. Deteriorarea unuia dintre emisferele creierului dă manifestări patologice pe cealaltă parte a corpului. De exemplu, cursa stânga față, duce la o perturbare a funcționării jumătatea dreaptă a corpului.

Ce ar putea fi: paralizie (imobilitatea completă) sau pareza (pierderea parțială a activității motorii), creșterea sau scăderea tonusului muscular, tulburări de înghițire, de vorbire, auz, tulburări de vedere, etc, toate în diferite moduri, în funcție de deteriorare a zonei creierului ... In plus fata de aceste simptome neurologice focale de accident vascular cerebral de multe ori au tulburări cerebrale - pierderea cunoștinței, vărsături, dureri de cap.

În principiu etiologic există două tipuri de accident vascular cerebral:

Opțiunea hemoragica - o hemoragie cerebrală din cauza ruperii unei artere. Mai frecvent la pacienții cu hipertensiune arterială pe fondul aterosclerozei. Ea apare dintr-o dată, ceea ce duce la pierderea cunoștinței și chiar comă. Această situație nu este întotdeauna posibil să se elimine metode medicale. În cazul în care terapia conservatoare este ineficientă, atunci recurge la intervenții chirurgicale (indepartarea hematomului). Acest tip de accident vascular cerebral apare înainte de vârsta de 50 de ani este mai frecventă la bărbații de peste 60 de ani in randul pacientilor, predomină femeile.
varianta ischemica (infarct cerebral) - apare ca urmare a încetării bruște a fluxului sanguin într-o anumită parte din emisfera dreaptă sau stângă, datorită îngustării puternice (soc) sau ocluzie cerebrală artera (tromboză, embolie). Semne de accident vascular cerebral ischemic pot dezvolta ținute brusc sau treptat, și, de obicei, timp de aproximativ o zi. O trăsătură caracteristică este prevalența simptomelor neurologice focale - pareza si paralizia membrelor, tulburări senzoriale, tulburări de vorbire, pierderea câmpului vizual. simptome cerebrale sunt de obicei ușoare. Prognoza este considerat a fi mai favorabil cu pierderea tranzitorie a conștienței timpurie în comparație cu creșterea treptată a acestui simptom. Aceasta boala este mai frecventă la bărbați cu vârsta de peste 60 de ani. Tratamentul accident vascular cerebral ischemic este realizată prin metode conservatoare bazate pe principiul „Timpul - este creierul.“

Reguli generale de tratament

Un rezultat favorabil în astfel de boli, cum ar fi accident vascular cerebral acut, depinde direct de ingrijire calificat timpul de pornire.

În faza acută a tratamentului accident vascular cerebral este efectuată în spital, cu obiectivele strategice sunt:

restabilirea fluxului sanguin în artera trombozat;
Pentru a minimiza riscul de complicatii neurologice precoce - edem cerebral,
convulsii;
îmbunătățiri operaționale;
reducerea riscului de complicații fatale în inima și vasele de sânge - deces din cauza bolilor coronariene si a altor boli cardiovasculare.

Înainte de admiterea la ambulanta ar trebui să înceapă deja măsuri de reducere a presiunii intracraniene. indiferent de tipul de accident vascular cerebral. Ei fac parte din poziția înaltă a capului, terapia cu oxigen, monitorizarea hemodinamică.

Metodele utilizate în mod obișnuit de neuroprotecție, cum ar fi magnezie intravenos prin picurare (sulfat de magneziu) și formularea sublinguală care primesc glicina, nu s-au dovedit eficacitatea. ambulanțe trebuie să efectueze un pacient cu un accident vascular cerebral suspectat într-un spital, în care există posibilitatea de a organiza o scanare CT. După spitalizare în primele ore ale pacientului ar trebui să fie în unitatea de terapie intensiva.

Cum de a trata un accident vascular cerebral în faza acută? Principiile generale de terapie intensivă în toate tipurile de accident vascular cerebral sunt:

monitorizarea tensiunii arteriale - pentru a menține acest indice la 10% peste cifrele la care pacientul a fost adaptat la accident vascular cerebral pentru a stabili fluxul sanguin într-un edem cerebral;
monitorizarea ritmului cardiac - în caz de încălcări sunt numiți de medicamente antiaritmice, precum și un mijloc de a îmbunătăți funcția de pompare a miocardului ventriculului stâng și a puterii;
monitorizarea ratelor metabolice în organism - normalizarea temperaturii corpului, menținerea valorii normale de sânge de zahăr, echilibrul de apa-electrolit, oxigenare, etc.;.
creier substanta reducerea edem;
terapie simptomatică se efectuează atunci când simptomele relevante - anticonvulsivante, analgezice, antibiotice, conectarea la ventilator, etc.;.
Prevenirea și tratamentul complicațiilor - cum ar fi pneumonie, embolie pulmonară, phlebothrombosis, stres ulcer gastric, etc ...

accident vascular cerebral ischemic

În această situație se aplică un tratament conservator de accident vascular cerebral. Toți pacienții din cadrul 4-4,5 ore după debutul semnelor infarctului cerebral efectuat terapia intravenoasa trombolitic pentru dizolvarea trombilor, vas corked cerebral. Acest lucru se face pentru a elimina cauzele bolii și prevenirea trombozei recurente.

Principalul medicament este activator tisular al plasminogenului (Actilyse) - o proteină care transformă un precursor al enzimei plasmină în forma sa activă care are activitate fibrinolitică (se dizolva cheaguri de sânge). Această metodă cu debut precoce este capabil de a atenua rapid starea pacientului (scăderea motorie, tulburări de vorbire, și așa mai departe. N.).

accident vascular cerebral ischemic, tratamentul cu agenți trombolitici se efectuează numai cu acordul pacientului sau rudelor acestuia într-un moment precis cunoscută de apariție a simptomelor neurologice si confirma diagnosticul prin CT. Contraindicatie este severă starea pacientului, absența conștiinței.

O altă metodă - medicamente antiplachetare de atribuire, care reduc formarea cheagurilor de sânge prin inhibarea adeziunii plachetare. Aceasta nu este o alternativă la tromboliză, dar măsura necesară în cazul imposibilității adăugării sale sau la aceasta (a avut loc într-o zi sau mai mult după administrarea de activator al plasminogenului).

Pentru tratamentul sistolic nu veni mai târziu de 48 de ore în urmă, acidul acetilsalicilic este utilizat într-o doză zilnică de la 100 la 325 mg dipiridamol CF 200 mg de două ori pe zi sau o dată pe zi Clopidogrel 75 mg. Ulterior, pentru ingestie mult timp (6-9 luni) Aspirina este atribuită, în special pentru pacienții cu angină care au suferit un infarct miocardic sau îngustarea. Pacienții cu risc crescut de tromboză venoasă și embolie pulmonară (obezitate, diabet, repaus prelungit la pat) aritmie cardiacă este prezentat preparatele heparinei subcutanate, urmată de o tranziție la anticoagulante orale (warfarină, ksarelto).

Tehnici chirurgicale in creier miocardic sunt mai puțin frecvent utilizate, unul dintre ele este instalarea unui stent pentru a restabili lumenul vaselor gâtului sau a capului.

accident vascular cerebral hemoragic

În accident vascular cerebral hemoragic folosesc adesea intervenții neurochirurgicale diferite. Inainte de operatie necesar este efectuat CT cerebral, angiografie, scanare cu ultrasunete. În accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie, în special profundă, poate provoca sânge pentru a sparge prin intermediul la ventriculi, precum și dezvoltarea de hidrocefalie ocluzive (edem cerebral), care va necesita o intervenție chirurgicală de bypass.

Intervenția chirurgicală în accident vascular cerebral se face cu următoarele obiective:

este posibil pentru a elimina toate cheaguri de sânge cu leziuni minime la substanța creierului;
reducerea presiunii intracraniene la nivel local și general;
restabili dinamica lichior.

Contraindicații pentru chirurgie sunt vârstnici (peste 75 de ani), lipsa conștienței (comă), prezența unor boli concomitente severe (diabet decompensat, insuficienta renala, conditii-purulente septic, oncologie).

Una dintre principalele probleme în acest tip de accident vascular cerebral, vasospasm este exprimat în hemoragie. Acest lucru poate afecta în continuare fluxul sanguin, spori umflarea rahidian și creșterea presiunii intracraniene. Pentru îndepărtarea spasmolitice fenomene spastice utilizate. In prima zi pacientul este prescris medicamente pentru a spori coagularea sângelui pentru a preveni hemoragia recurente sau amplificare de sângerare.

Metode moderne de tratament

Cum să bată un accident vascular cerebral și pentru a restabili nivelul creierului - de interes pentru multi pacienti din intreaga lume. O direcție promițătoare este tratamentul cu celule stem. Pe această problemă de zeci de ani, oamenii de știință care lucrează în diferite țări. Aceste celule sunt precursorii toate țesuturile corpului uman, ele se disting printr-o creștere rapidă, care trebuie să fie îndreptate în direcția corectă, recuperarea unui anumit țesut, sau se poate dezvolta cancer.

Anterior, pentru a obține celule stem embrionare a fost folosit un material obținut ca rezultat al avortului. În SUA, Marea Britanie, Japonia și alte țări cu sistem bine dezvoltat de ingrijire a sanatatii a trecut cu succes procedura de testare clinică de recuperare a creierului, după un accident vascular cerebral ischemic, folosind celule stem mezenchimale, în special, luate din epiteliul intestinal. În țara noastră într-un număr de clinici pentru terapia de regenerare după ce celulele stromale mezenchimale accident vascular cerebral folosite prelevate de la pacient sau de rudele de maduva osoasa.

perioada de reabilitare

Tratamentul după accident vascular cerebral la domiciliu se efectuează sub supravegherea unui neurolog în prevenirea secundară care vizează prevenirea evenimentelor cerebrovasculare recurente. Istoria bolii aproximativ 10-14% dintre pacienți conține informații cu privire la apariția unor noi tulburări cerebrovasculare în primii 2 ani de la accident vascular cerebral.

program de recuperare trebuie să fie cuprinzătoare și să includă următoarele activități:

Perioada de reabilitare durează câteva luni sau ani, chiar și cu un mic leziuni cerebrale. Primele șase luni sunt de obicei cheltuite pentru adaptarea psihologică umană la o viață schimbată. În plus, există o restaurare a abilităților motorii și de vorbire în măsura maximă posibilă. a reveni complet la fosta sa viață rămâne la majoritatea pacienților vis imposibil de aplicat.

Decât pentru a trata accident vascular cerebral de origine trebuie să identifice medic pentru fiecare pacient doze și scheme de administrare selectate individual. pot fi utilizate următoarele grupe de medicamente:

Medicamente antiplachetare - aspirina. Acceptate după viață accident vascular cerebral ischemic.
Antihipertensive - beta-blocante, diuretice, inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu. De obicei, începe cu doze mici de droguri, prefera medicamente pe termen lung, tratamentul se efectuează sub controlul zilnic al tensiunii arteriale.
Statinele - atorvastatina, rosuvastatina. Folosit pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge și pentru a reduce riscul de recurență a accidentului vascular cerebral ischemic.
relaxantele musculare (mijloace pentru reducerea contracțiilor musculare spastice) - baclofen, tolperisonă, tizanidină.
Anticonvulsivante - carbamazepină, clonazepam, sau altele.
agent nootrop și neurotrofic (hrana creierului) - Nootropil (Piracetam) Fenotropil Cere, Aktovegin.
Antidepresive - fluoxetina, sertralina, etc ...
Pregătirile pentru îmbunătățirea circulației sângelui în regiunea vertebro - Vazobral, Cavintonum, Betaserk.

Cum de a vindeca un accident vascular cerebral și, astfel, reduce riscurile de complicații și încălcări repetate ale circulației cerebrale, precum și de a se adapta pacientului la o viață nouă și de a îmbunătăți calitatea acestuia - este o întrebare dificilă, care poate fi rezolvată numai prin eforturi comune ale medicilor, pacientul, rudele lui și tot poporul în cauză.