strictura uretral (îngustarea uretrei)

Complicațiile tratamentului prostatei

urologie chirurgicale - Surgery.su

Urtery strictura - îngustarea sau uretră neperforat completă într-o locație în care procedura chirurgicală (tratamentul cancerului de prostata sau HBP). Prostata este adiacent la gâtul vezicii urinare si uretrei acopera grosimea ei. Aceasta este chiar uretră un nume potrivit - prostata. În timpul funcționării prostatectomiei radicale, atunci cand intreaga prostata eliminat complet, acesta este îndepărtat împreună cu uretra prostatică și separate. Mai mult, în perioada postoperatorie ramane in uretra un cateter, la un anumit interval de timp - un tub de plastic care asigură fluxul de urina de la vezică. La punctul în care înainte de operație a fost uretra prostatică in jurul cateterului incepe sa „creasca in“ un nou zid al uretrei prostatice.

Elementele cheie ale stricturii uretrale sunt:

scădere pronunțată a fluxului de urină,
Reducerea volumului de urină produsă pentru fiecare urinare,
urinare, disconfort în timpul urinării,
Senzație de golire incompletă a vezicii urinare,
Nevoia de ori mai mult timp de așteptare înainte de a vezicii urinare și întinde stomacul, în scopul de a goli vezica urinara,
O cantitate semnificativă de urina din uretra dupa urinare este completă,
Bălăcire fluxul de urină,
Prezența sângelui în urină,
Durere în abdomen,
Uretral.

Pentru diagnosticul de stricturi uretrale este utilizat mai multe metode:

Contrast urethrography - este atât legătura ascendentă și descendentă. Metoda urethrography este de a efectua o radiografie la momentul trecerii urinei prin uretra. In acest urethrography jos este ca pacientul este injectat intravenos substanțe radioopace special, care este apoi excretat prin rinichi în urină. La momentul trecerii de urină prin uretra este realizată de imagine cu raze X, care va arăta, în cazul în care există restricția uretrei, ceea ce este lungimea și gradul de îngustare. Mai mult urethrogram downlink și uplink pot fi efectuate urethrography. Această tehnică constă în aceea că substanța radioopac este injectată direct în uretra și este ținută imagine. Prin substanțele de contrast utilizate pentru urethrography sunt ™ urografin, Ultravist ™, omnipak ™ și altele.

Ureteroscopia - uretral endoscopică această metodă de diagnostic. Pentru punerea sa în aplicare folosește o tehnică specială - un cistoscop sau cistoscopie. Este un tub subtire si flexibil, cu o lentilă și bec la un capăt. La celălalt capăt are de obicei un ocular, care arată un medic în timpul procedurii. urethrogram Efectuarea poate fi însoțită de unele disconfort și durere ușoară, așa că, dacă este necesar, înainte de procedura se efectuează anestezie.

Uroflowmetry - metoda de determinare a ratei de urinare. Acesta oferă în mod indirect o indicație a prezenței stricturi uretrale.

Deci, aceste trei metode pentru a determina prezența stricturilor și răspunsul său, dacă este cazul.

Tratamentul stricturii uretrale

Cea mai veche metoda de tratament a stricturi uretrale a fost de sondare. Această metodă a constat în introducerea în porțiunea îngustată a tijei uretră din metal sau plastic pentru a extinde lumen. Cu toate acestea, imediat după începerea bougienage sa constatat că nu este în măsură să scuti complet și permanent pacientul din gâtuirea. Și, de obicei, după o anumită perioadă de timp, structura recidivat. Cu cât sunt mai des efectuat sondarea, degresării a fost format țesut cicatricial.

Ulterior, tratamentul chirurgical al strictura - la început a fost uretrotomia - disecție uretral zona constricție cu un design special de cuțit. Aceasta se realizează sub control vizual, folosind ureteroscopia. În plus, această procedură este completată de o introducere la locul disecția uretrei medicamente cu steroizi care lent formarea de tesut cicatrice in uretra.

Următoarea metodă de recuperare a lumenului uretral este o intervenție chirurgicală uretroplastie. Până în prezent, există mai multe tehnici de urethroplasty. De obicei, este excizia porțiunii îngustat a uretrei și reunificarea la sfârșitul excizat - crearea unui anastomoza.

Recent, o nouă metodă de tratare a stricturilor apărut după prostatectomia - este utilizarea stenturilor biorezorbtivnyh. Stent - un tub de o anumită lungime, care este instalat în locul îngustarea uretral. De-a lungul timpului, stentul se dizolvă. În acest timp, uretra este timpul pentru a forma complet în jurul valorii de stent si de a cumpăra un clearance-ul normal.

Complicațiile stricturi uretrale

stricturi uretrale Netratat conduce la următoarele condiții:

retenție urinară
Uretral diverticul (extensie saccular pereți uretrale)
Uretral fistula - o gaură în peretele uretrei, prin care urina curge off
Hidronefroză - o stare în care rinichii și ureterale încălcarea observată scurgerea de urină și ca rezultat - deformarea structurii
infecții ale tractului urinar
pietriș