sindroame depresive

sindroame depresive (depressio depresie lat, depresie; sinonim: depresie, melancolia.) - condiții psihopatologice caracterizate printr-o combinație de stare depresivă, reducerea (așa-numita triadă depresivă) mentală și activitatea motorie cu somatice tulburări în principal vegetative. Sunt tulburări psihopatologice comune, al doilea în frecvență numai la oboseală. Aproximativ 10% din cei cu un sindrom depresiv comite suicid.

In ușoară sau depresiuni în stadiul inițial complicand sindrom depresiv simultan cu stare depresivă, adesea apar tulburări somatice. Scăderea poftei de mâncare, pacienții nu mai simt gustul alimentelor, există constipație, tulburări de diaree - arsuri la stomac, eructații, greață, flatulență. Tipul de pacienți Haggard, în vârstă. Ei adorm cu dificultate, suprafata de somn de noapte, intermitent, însoțite de un conținut vis alarmant și dureros, caracterizat prin trezirea mai devreme. În unele cazuri, pacienții cu un sentiment de pierdere de somn: obiectiv dorm, dar susțin că noaptea nu a dormit deloc.

Dimineața, oboseală, depresie, oboseala. Este nevoie de vointa pentru a te ridici, se spală, se fierbe alimente. Venind de zi de pacienti, ei au temeri dureroase vagi sau specifice. Ce se poate face în timpul zilei, se pare complicat, dificil de realizat în exces de oportunități personale. Nu vreau să iasă din casă. Este dificil să se gândească, să se concentreze pe un singur aspect. Apar uituceală și uitare. Activitatea intelectuală a încetinit și a sărăcit, slăbit sau chiar a pierdut componentele în formă de gândire. În mintea predomină în mod spontan apar conținut dureros de gândire, în care trecutul și prezentul pare doar ca eșecuri și greșeli, iar viitorul pare lipsit de sens. Oamenii muncii intelectuale se simt mult mai poglupevshimi; în primul rând angajate în muncă fizică adesea raportează slăbiciune fizică. Există o incertitudine cu privire la capacitățile lor. În toate cazurile, performanta redusa, uneori dramatic. La ocazii nesemnificative pacientii experienta indoiala dureroase, deciziile sunt luate cu o anumită dificultate, și după unele ezitări.

de lucru obișnuit, ei continuă să se efectueze într-un fel, dar dacă trebuie să faci ceva nou, de obicei, nu se poate imagina cum să meargă despre asta. Pacientii de multe ori dureros de conștient de inadecvarea lor, de obicei, o privesc ca o manifestare a lene, lipsă de voință, este imposibil să te trage împreună. Ei sunt deranjat la averea sa, dar pentru a depăși nu se poate. În perioada inițială de sindrom depresiv-o varietate de motive externe, cum ar fi cele legate de comunicare, nevoia de a face ceva la locul de muncă și altele. Relaxați-vă pentru o tulburări în timp ce existente. De multe ori, pacienții spun că munca mai ușor pentru ei, adică. Pentru a. Ei sunt „uitate“. De îndată ce stimulentele externe dispar, îmbunătățirea temporară dispare. plângeri spontane de o stare de spirit proastă în perioada inițială, nu există în toate cazurile. De multe ori, pacienții cu stare de depresie neîndoielnică a întrebarea pusă în mod direct cu privire la starea de spirit a acestora, se definesc ca de obicei. Chestionarea mai detaliată permite, de regulă, pentru a afla ce se confruntă cu letargie, apatie, pierderea de initiativa, anxietate, sunt de multe ori în imposibilitatea de a identifica astfel de a determina starea lor ca trist, plictisit, deprimat, depresie.

Un număr de pacienți de mai sus demonstrează toate plângerile de sentiment de tremur interior în piept sau în cele mai diverse zone ale corpului.

depresie Lumina adesea numit subdepression sau depresiuni ciclotimică (ciclotimie-ca). La acești pacienți, a încetinit mișcarea, reacțiile faciale sunt epuizate. În funcție de prevalența depresiei în structura plamanului sau a altor simptome psihopatologice secreta mai multe forme. Deci, depresie, însoțită de iritare, frustrare, resentimente, numit cicălitoare sau disforică, deprimat. În cazurile în care predomină motivele slăbiciune, lipsa de inițiativă, pasivitate, vorbesc despre depresie adinamică. Combinația de depresie și simptome nevrotice, isterice și psychasthenic permite să aloce depresie nevrotică. În cazul în care depresia este combinată cu rezultate ușor de reacții slabodushie spun o depresie lacrimi în ochi. Depresia, combinat cu senzații anormale de origine mentală, numite senestopaticheskoy, și în acele cazuri în care pacientul presupune că el sau ea are vreo boală de organe interne, vorbesc despre depresie ipohondru. Depresia, care este marcat cu doar starea de spirit scăzută, numit gipotimicheskoy. Aloca si alte sindroame depresive.

Atunci când adâncire pacienții cu depresie se plâng de depresie. Multe apar senzații dureroase în piept, abdomen superior, cel puțin în capul meu. Pacientii definit ca o senzație de etanșeitate, comprimare, comprimarea gravitației; în unele cazuri, se plâng că nu pot respira liber. Cu o consolidare suplimentară a depresiei pentru a descrie sentimentele de pacienti melancolice recurg la astfel de expresii ca „doare sufletul“, „suflet stors“, „tristețe zdrobește piept“, „sufletul lacrima melancolie în afară.“ Mulți pacienți încep să vorbească despre modul în care au simțit în piept sentimentul de durere, dar durerea nu este fizic, dar unele altele, identifica care cuvintele acestea, de obicei, nu pot; Unii pacienți numesc durerea morală. Aceste stări sunt definite ca depresia cu dor atriala.

Deja la subdepression pacienți pare a reduce rezonanta afectiva - o stare în care fostele interesele lor, afecțiuni, dorește într-o anumită măsură, teșit. În viitor, pe fondul starea de spirit melancolie pronunțat marcat o senzație dureroasă, de multe ori dureros de indiferență, se ridică, în unele cazuri, la un sentiment de goliciune interioară (pierderea tuturor simțurilor) - așa-numitele insensibilitatea triste mentale. Atunci când descrie pacienții recurg adesea la zâmbetele: „tocit, rigid, simțire, nemilos“, etc insensibilitate Mental este atât de intensă încât pacienții se plâng doar pe tulburare, să nu mai vorbim de suferință, și chiar mai deprimat .. Mai ales dureros în ceea ce privește familia. Depresia este un anestezic mintal numit insensibilitate. În alte cazuri, pacienții vorbesc despre senzație de o schimbare a mediului ambiant „lumina sa stins, stins frunziș, soarele a început să strălucească mai puternic, toate de la distanță și sa oprit, timpul sa oprit“ (așa-numita depresie cu derealizare melancolic). Adesea combinate cu tulburări de depresie și depersonalizatsionnye derealizatsionnye (vezi. Sindromul Depersonalizatsionnye-derealizatsionny). Odată cu aprofundarea în continuare a depresiunii, există diferite de conținut, în primul rând depresie, iluzii. Pacienții se învinovățesc în diferite abateri (egoist, timiditate, duritate, etc.) sau în crime (trădarea desfrâul, înșelăciune). Multe nevoie de un „proces echitabil“ și „pedeapsa meritată“ (autoacuzării iluzie). Alți pacienți spun că nu sunt demne de atenție, nimic nu a avut loc într-un spital, uite murdar, dezgust (delir de auto-înjosire). O variantă a iluziei depresive este o ruina amăgire și sărăcire; Cel mai adesea este observat la pacienții cu vârsta mijlocie și vechi ( „nu au destui bani pe cazare, alimente consumate în mod nechibzuit, agricultura a intrat în declin“ și altele.).

Atunci când depresia este iluzii hipocondriace foarte frecvente. În unele cazuri, acest lucru este boala nonsens (pacientul crede că el are cancer, tuberculoza, SIDA și altele.) - ipohondru depresie delirului la celălalt - o credință de nezdruncinat în distrugerea organelor interne (intestine atrofiat, plămânii putrede) - depresia cu iluzii nihiliste. De multe ori, mai ales în vârstă mijlocie și bătrâni, care au depresie însoțită de iluzii de persecuție, intoxicații, daune (depresie paranoidă).

În unele cazuri, există o depresie stuporos - tulburări de mișcare distincte, atingând intensitatea substupora și stupoare ocazional. Caracterizat prin apariția unor astfel de pacienți: ele sunt inactive, tăcut, imobil, pentru o lungă perioadă de timp nu se schimba postura. Expresia de durere. Ochii uscat si inflamat. În cazul în care un pacient tratat cu întrebarea (de multe ori se repetă de mai multe ori), ele răspund monosilabic, după o pauză, cu o voce joasă, abia auzit.

Simptomele de depresie (in plamani si mai putin frecvent in cazurile severe) este deosebit de intensă în dimineața; în după-amiaza sau seara, starea pacienților, atât în ​​mod obiectiv și subiectiv, poate îmbunătăți în mod semnificativ (de recuperare de la ora cinci după-amiază, în cuvintele de psihiatri francezi).

Există un număr mare de depresiuni, în care nici un prim motor, o voce mai puțin inhibare. Acestea sunt numite depresiuni mixte - starea de spirit melancolie sau depresie însoțită de vorbire și de excitație motorie (agitație). Astfel modificat și afectează depresiv; este de obicei complicată de anxietate, mai puțin frică (anxietate și agitație sau agitat cu frica de depresie). În această condiție, pacienții nu lăsa o premoniție dureroasă de dezastru iminent sau de catastrofă. În unele cazuri, anxietate inutile, în altele - este din beton (arest, proces, moartea celor dragi și altele.). Pacienții sunt extrem de tensionate. Ei nu pot sta încă, nu-i lezhitsya tot timpul, „ispitit“ să se miște. agitație Alarmarea cu o excitație motorie este adesea observate la pacienții cu atac neîncetate către personalul cu aceleași cereri. excitație vorbire manifestată de obicei OHANI, gemete, repetarea monotonă a acelorași cuvinte sau fraze „speriat înfricoșător; Am omorât soțul ei; Distruge-mă „și colab. (Așa-numitele verbigeration alarmante). agitație Alarmarea poate fi înlocuită cu o raptusom melancolie - pe termen scurt, de multe ori „tăcut“ emoție frenetic cu dorința de a ucide sau răni ei înșiși. depresia anxios și agitat poate fi însoțită de iluzii depresive de diferite conținuturi. Cand au loc cel mai adesea sindromul Cotard - o fantastica iluzii imensitatea si negare. Negarea poate fi extinsă la calitățile universale - morale, intelectuale, fizice (de exemplu, nici o conștiință, cunoaștere, stomac, plămâni, inimă); privind fenomenele lumii exterioare (toate au murit, planeta sa răcit, nici stele, universul, și așa mai departe. d.). Șanse de iluzii sau nihiliste-ipohondre nihilist. Atunci când auto-taxa de delir identifica pacienții cu caracter istoric sau mitic negativ (de exemplu, Hitler, Cain, Iuda). Listează forma incredibil de pedeapsă pentru acțiunile lor, până la nemurire cu chin veșnic. Sindromul Cotard este forma cea mai severa apare la maturitate și bătrânețe. Unele dintre componentele sale, cum ar fi ideea de distrugere universală poate avea loc la o vârstă fragedă.

Depresia este, de asemenea, complicată prin adăugarea diferitelor tulburări psihopatologice: obsesii, idei supraevaluate, iluzii, halucinații, automatisme mentale, simptomele catatonice. Depresia poate fi combinat cu manifestări superficiale ale sindromului psiho-organic (așa-numita depresie organica).

O realizare particulară a sindromoma depresive sunt ascunse depresie (sinonim:. Depresie vegetativă, depresie fara depresie, depresie mascată, somatizare depresia și colab). În aceste cazuri, subdepression combinate cu puternice și adesea dominante în tabloul clinic al tulburărilor vegetative-somatice. depresie ascunse, care apar aproape exclusiv în practica ambulatorie, o frecvență mai mare decât depresia normală este de 10-20 de ori (în conformitate cu TF Papadopoulos și IV Pavlova). Inițial, acești pacienți sunt tratați de către medici de diferite specialități cele mai multe, și, dacă ajungi la un psihiatru, acesta este, de obicei, după un an sau câțiva ani de la debutul bolii. Ascunse Simptomatologia depresia este diversă. Cel mai adesea atunci când au constatat încălcări ale sistemului cardiovascular (scurt, lung, de multe ori sub forma unor accese de durere în inimă, radiind, așa cum se întâmplă cu angină pectorală, diverse încălcări ale ritmului cardiac până la atacurile de fibrilatie atriala, fluctuații ale tensiunii arteriale) și sistemul digestiv (scăderea apetitului până la anorexie, diaree, constipație, balonare, dureri in timpul tractului gastro-intestinal, greață și vărsături). observate frecvent dureri neplăcute în diferite părți ale corpului: parestezie, durere migratoare sau localizate (de exemplu, tipic pentru lumbago, dureri dentare, dureri de cap). Există tulburări care seamănă cu astm si diencefalici paroxisme, de multe ori - o varietate de tulburări de somn. tulburări vegetative-somatice observate cu depresie latentă, numite echivalente depresive. Numărul lor este în creștere. Comparați simptome ascunse de depresie cu debutul unei game largi de sindroame depresive relevă o anumită similitudine între ele. Iar sindroamele depresive obișnuite de multe ori începe cu tulburări somatice. Atunci când este ascuns pentru o lungă perioadă de timp depresie (3-5 ani și mai mult), nu există nici o aprofundare a tulburărilor afective. Pentru depresiuni ascunse, precum și pentru sindroame depresive caracterizate prin frecvență și chiar aspectul de sezon. La condiționarea mentală a patologiei somatice cu depresie ascunsă după cum reiese prin tratarea lor cu succes cu antidepresive.

sindroame depresive apar atunci când toate bolile mintale. În unele cazuri, acestea sunt singura manifestare a acestora (de exemplu, schizofrenia, psihoza maniaco-depresivă), în alte - una dintre manifestările sale (epilepsie, traumatisme și leziuni vasculare cerebrale, tumori cerebrale, si altele.).

Diagnosticul se face pe criterii clinice. La vârstnici petrec adesea diagnosticul diferențial al sindromului psiho-organic.

Formele ușoare de depresie sunt tratate pe o baza ambulatoriu, și-a exprimat serioase - într-un spital de psihiatrie. Prescrierea antidepresive și tranchilizante. Când sindromoma complicație a tulburărilor psihopatologice mai profunde delirante, halucinatorii și alte depresive adăugate la antipsihotice. Când agitat anxietatea și depresia, în special însoțită de o deteriorare a stării fizice, precum și scobiturile lungi existente cu componenta adinamică prezentat electrosocuri. Pentru tratamentul și prevenirea anumitor sindroame depresive folosind săruri de litiu. În legătură cu tratamentul sindromomy depresive severe. cum ar fi delir Kotar, sunt extrem de rare; ele apar în principal în formele non-dislocate. „Shift“ sindrom depresiv spre subdepression este o indicație pentru aplicarea obligatorie, mai ales în tratamentul ambulatoriu, psihoterapie, a cărui formă este determinată de structura și pacientul depresiv sindromoma individuale.

Prognosticul depinde de dezvoltarea sindromoma depresive care pot fi paroxistică sau un inel de alunecare, adică, boala este în remisie și pauză. Durata de convulsii sau de fază variază de la câteva zile la 1 an sau mai mult. Atac sau poate fi o singură fază pe tot parcursul vieții și multiple, de exemplu, în fiecare an. Atunci când mai multe atacuri sau faze depresive sindrom apar deseori în același sezon. O astfel de ceteris paribus sezonieră este favorabilă, deoarece Acesta vă permite să înceapă tratamentul înainte de a tulburărilor de boală, și, astfel, netezi intensitatea simptomelor unui sindrom depresiv. În sindroamele depresive limită de vârstă au adesea un curs cronic. Prin urmare, la acești pacienți problema prognozare trebuie abordată cu precauție. a dispărut practic rezultat capabil sindromyy depresive la moarte, cum ar fi melancolia presenilă maligne. Principalul pericol al unui sindrom depresiv este posibilitatea de pacienti tentativa de suicid. Din ce în ce, ele tind să se sinucidă la începutul dezvoltării, precum și în reducerea severă a tulburărilor depresive. Prin urmare, acești pacienți nu se recomandă să prescrie prematur, este mai bine să „exagera“ în spital. Intr-un spital de tentative de sinucidere sunt caracteristice pacienților cu agitație, anxietate și frică.