Reprotezirovanie (re proteză) șold

Rezerva de operare numit endoproteze pentru înlocuirea endoproteze uzate sau deteriorate. Deoarece instalarea implanturilor a dezvăluit astăzi, în multe cazuri, și în ultimii ani, această procedură este efectuată suficient de frecvent, dispozitivele de înlocuire sunt, de asemenea, din ce în ce mai populare.

Uneori, în efectuarea unei astfel de operațiune este refuzat. Acest lucru se întâmplă atunci când infectate cu dispozitivul; în cazul în care țesutul osos adiacent articulației distruse sau starea generală a pacientului este gravă. În aceste cazuri, vechea proteza este îndepărtată, dar nu noul set.

Indicații pentru re-artroplastie

Proteza Revizuirea poate fi numit din diverse motive, cum ar fi:

În dislocarea articulației artificiale. Acest lucru se întâmplă mai des la poziția greșită piesele dispozitivului, precum și cu informat sau involuntar (accident vascular cerebral) nerespectarea recomandărilor privind modul de motor. Plasarea corectă a implantului și pregătirea pentru utilizarea acestuia ajută la prevenirea entorse regulate.
Atunci când este purtat componente supuse la frecare (mai ales rapid vine în contact cu polietilenă și metal la sarcini mari). Particulele de material care sunt formate, astfel, de multe ori determina proteza pentru a înlocui complet cu substituția simultană a defectelor osoase.
Când aseptice (nu sunt asociate cu infecția) să destabilizeze dispozitivul. Se poate declanșa materiale sub formă de particule formate prin piesele de fricțiune ale protezei reciproc.
Când infecția periprotetică. Patogeni vin la o endoproteză de obicei din sânge, lichid limfatic sau prin injectare. De aceea, prezenta focar de infecție care de-a lungul corpului este o contraindicație pentru plasarea implantului. Daca evita infectarea a eșuat pe o intervenție chirurgicală de înlocuire dispozitiv se realizează în două etape: în primul rând, vechea proteza este îndepărtată complet curățat țesutul adiacent și înlocuit temporar plasat un distanțier (o sursă de antibiotice); și după vindecare este procedura de re-artroplastia.
În cazul fracturilor protetice (duce la instabilitate).

Pentru a evita acest lucru, este important să se respecte regulile simple de precauție. După tratamentul fracturii în locul dispozitivelor de fixare sunt, în general, mai lungi și mai complexe decât o simplă terapie fractură osoasă.

Atunci când instalarea inițială incorectă. Acest lucru poate apărea ca urmare a unei erori chirurg (din păcate, se întâmplă uneori, motivul pentru care se află la pacienții supraponderali) sau din cauza implantului selecție redusă.
Cand proteza rupere sau părți ale acestora. Acest lucru se întâmplă foarte rar, și se datorează în principal duratei de utilizare (așa-numita „oboseala“) sau plasarea inițială incorectă, cel puțin - ca urmare a prejudiciului.

Alegerea unei proteze de calitate de la un producător de încredere minimizează riscul de rupere!

Atunci când o reacție alergică la materialele din care este fabricat proteza. În această situație, acesta poate fi înlocuit cu un sistem complet non-alergenic.

În cazul în care operațiunea principală pentru a avertiza chirurgul despre alergii existente, aceasta poate elimina cazurile de revizuire nevoie.

endoproteze de audit Aparatură

Atunci când se efectuează operații repetate chirurgii pot utiliza diferite tipuri de dispozitive: ciment și ciment-free. Poate că combinația dintre cele două tipuri de elemente de fixare; totul depinde de modul de viață al pacientului, vârsta și experiența chirurgului său.

Implanturile de revizuire, uneori, au diferențe:

Mai ales poate cupa - componenta care înlocuiește cavitatea articular. diferența sa principală este designul special, ajută pentru a distribui uniform greutatea pe o suprafață mare, reducând astfel probabilitatea de relaxare.
Odată cu distrugerea osului și a elementelor de elaborare personalizate excesive utilizate. Caracteristica lor - o suprafață poroasă; permite țesutului osos să crească în proteza. Acest lucru îmbunătățește foarte mult fixarea.

Nevoia pentru acest lucru sau că piesa specială stabilește gravitatea patologiei.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală

Prima etapă a activităților pregătitoare - Plan de dezvoltare. Este chirurg pe baza datelor colectate despre pacient și rezultatele diferitelor studii. Necesar contraindicații estimate și factori de risc, chiar dacă la momentul instalării inițiale nu au existat! Uneori, o intervenție chirurgicală este necesară transfuzia de sânge. Până în prezent, cea mai buna si cea mai sigura abordare este considerată a avansa recoltarea de sânge propriu al pacientului.

Repetată de înlocuire a șoldului obiectiv mai operație consumatoare de timp, grele, prelungit și problematic. Este strict individuală, deoarece nu există două cazuri de deteriorare a structurilor, localizarea cicatricilor si excrescente osoase, caracteristici anatomice, volumul masei osoase conservate. Prin urmare, fiecare astfel de un plan de cooperare cu posibilitatea unor dificultăți tehnice neprevăzute, diverse opțiuni pentru instalarea noii proteza, prevede trecerea de la o variantă la alta.

În curs de pregătire pentru înlocuirea șoldului revizuire se străduiesc să elimine toți factorii negativi care pot afecta pacientul și împiedică activitatea de chirurg. A studiat în detaliu toate materialele posibile și din metal, a estimat riscul de complicații în timpul operației. Când repetarea implanturi și alte modele avansate sunt selectate foarte atent, ținând seama de caracteristicile defectelor osoase, rezerva rezistenta osoasa. Vârsta și starea generală a pacientului poate fi predictiv perspective pentru o intervenție chirurgicală suplimentară de revizuire.

o intervenție chirurgicală de revizie la articulația șoldului poate fi:

1. monoetajată. Astfel, endoproteze deteriorat îndepărtat, tratat pentru un nou material și setați-l. Dacă reîncercarea a fost cauzată de infecții articulare, de șase săptămâni de la numit antibiotice. Astfel de operații sunt de succes în aproximativ 70% din cazuri.

2. în două trepte. În prima etapă, vechea proteza este îndepărtată, steriliza tesatura, și a stabilit un așa-numit distanțier articular. Acesta oferă o mobilitate comună în lunile următoare. Faptul că în timpul instalării cu ajutorul unui ciment acrilic, antibiotice saturate, le permite să creeze o concentrație ridicată direct în inflamație. Acest lucru reduce rata de terapia cu antibiotice post-operatorie și face mai mult succes. În a doua etapă - 3-6, și, uneori, luni sau mai mult, distanțierul este îndepărtat, iar endoproteza este setat constant. Eficiența acestei abordări este de peste 90%.

Ca parte a artroplastia re-sold aplică diferite opțiuni pentru a aborda defectelor osoase:

· Descarcarea componenta femurala acetabulare fără reconstrucția acesteia;

· Materiale sintetice defecte de suprafață comune plastice;

· Stabilirea componentei acetabulare cu suportul de armare și grefarea osoasă;

· Utilizarea dublu-chituire fără reconstrucție osteoplastice la pacienții vârstnici, cu o probabilitate mică de o intervenție chirurgicală de revizuire în viitor. Acest exemplu de realizare este de asemenea util pentru pacienții cu potențial scăzut pentru refacerea țesutului osos în terapia imunosupresoare lungă și boli ale țesutului conjunctiv sistemice.

Caracteristici ale chirurgiei de revizie

Tehnica de proteza re are o multitudine de diferențe față de procedura inițială; cel mai important dintre ele - este:

Nevoia de tesut osos propriu gard, urmat de setarea dispozitivului de fixare poziție. Acest lucru se datorează faptului că intervenția secundară a osului înconjurător este distrus, și de încredere de fixare, durabil devine imposibilă.
Purificarea preliminară a locului de instalare a reziduurilor de ciment (dacă atașamentul inițial a fost efectuat cu ajutorul acesteia) și alte particule străine.
Instalație pentru conținutul rana de scurgere de drenaj, urmată de reticulare stratificat si aplicarea unui pansament aseptic.

Perioada postoperatorie

Imediat după o intervenție chirurgicală, pacientul este monitorizat îndeaproape. În acest caz, unele măsuri de precauție:

Prin oxigenul nas sau masca hrănite;
monitorizați pentru semne vitale;
găsirea pacientului într-o poziție orizontală (pe spate) cu un distanțier între picioare (ajuta la evitarea dislocatii) și ciorapi antitrombotic (pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge sunt utilizate mai multe medicamente);
punerea în aplicare a injecției necesare: analgezice, antiinflamatoare și antibiotice;
efectuarea de exerciții de respirație pentru prevenirea complicațiilor.