Rabia etiologie, epidemiologie, patogenie, tablou clinic, tratament

Rabie - o boală virală acută a animalelor cu sânge cald și oamenilor, afectează dezvoltarea sistemului nervos central de encefalita, care este fatală pentru om.

Prima descriere clinică a rabiei a fost făcută de Cornelius Celsus în secolul I î.Hr. sub numele de „rabie“. In 1885, Louis Pasteur, după ani de cercetare a dezvoltat un vaccin antirabic, care a salvat viețile multor oameni. In 1892 V. Babes si in 1903 A. Negri descrie incluziuni intracelulare specifice in neuroni au murit de rabie (vițel Babes-Negri). In 1903, P. Remlenzhe dovedit natura virală a rabiei.

Etiologia. Agentul cauzator de rabie este o familie de virus neurotrop Rabdoviridae tip Lyssavirus. virus Dimensiuni 80..180 nm, glonț în formă, nucleocapsida conține virusul ARN monocatenar. Există două variante ale virusului:

virus stradă. care circula in vivo la animale;
virus fix. care este utilizat pentru a produce vaccinuri rabie, precum virusul rabiei biovari naturale: dikovaniya virus și virus câine turbat.

Tulpinile de virus de vaccin fixe creează o imunitate completă la virusul stradă.

Virusul rabic este instabil în mediu: moare timp de 2 minute la reflux, mor repede într-o soluție de cloramină 3% și Lysol, dar rezistent la temperaturi scăzute.

Epidemiologie. Rabia este o infectie zoonotici. Principalele surse de infecție - carnivore (în principal, vulpi) raton câini, lupi, sconcsi, șacali, lilieci, mongooses, animale de companie. Infecția cu musca umană și animală are loc atunci când o piele de animal bolnav, cel puțin - cu sau linge pe membranele mucoase. De la virusul uman, de obicei, se transmite.

Susceptibilitatea la virus universal. Copiii sunt cele mai expuse riscului în zonele rurale, mai ales în timpul verii și toamna, atunci când există contactul uman cel mai intens cu animale sălbatice și câini vagabonzi.

Patogeneza. După o piele deteriorată sau membranele mucoase ale virusului este introdus în SNC, unde este fixat și este replicat în neuronii medulla, hipocampus, ganglionii bazali, partea lombară a coloanei vertebrale. Infecția cu rabie crește excitabilitatea reflex al sistemului nervos central, cu dezvoltarea ulterioara a paralizie: convulsii, mușchilor respiratori și deglutiție, tulburări cardiovasculare și activitatea respiratorie.

Din sistemul nervos central virusul se raspandeste la alte organe: glande suprarenale, glandele salivare, plămâni, rinichi, ficat, piele, inimă, mușchi, - în care dezvoltarea proceselor inflamatorii, modificări degenerative, hemoragie.

Tabloul clinic. La pacienții cu rabie sunt 4 perioade ale bolii:

incubare;
inițial (prodnormalny);
înălțime;
Terminal (paralitic).

Perioada de incubație este de obicei 10 zile la 3 luni (în cazuri rare până la 1 an sau mai mult). Totul depinde de localizarea mușcăturii (cele mai multe mușcăturile scurte la cap, mâini, cel mai lung - în picioare); varsta muscat (la copii boala se dezvolta mai repede); tip mușcături de animale; reactivitatea microorganismului; dimensiunea și adâncimea plăgii; Doza agentului patogen. După o perioadă de incubație a bolii este foarte rapid - de obicei in 3..7 zile pacientul moare în cazuri rare, 2 sau mai multe săptămâni.

Primele semne ale bolii se manifestă în perioada prodnormalny. care durează 1-3 zile. Cicatrice pe locul muscaturii devine roșie, se umflă, mâncărime și durere nevralgice de-a lungul căilor nervoase, situată cel mai aproape de site-ul musca. Pacientul se plânge de stare de rău, dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, sensibilitate crescută la stimuli auditivi si vizuali, depresie, tulburari ale somnului, anxietate, depresie, frica irațională.

În continuare vine înălțimea bolii, care dureaza 2-3 zile (6 zile). În acest moment, apatie și depresie sunt înlocuite de anxietate, respirație rapidă și puls. Scoală-te și progres de respirație dezordine și înghițire. Pacientul începe să panica frică de apă, el dezvoltă un sentiment de groază și spasme dureroase ale mușchilor faringelui și laringelui, chiar și la menționarea apei. Atacurile paroxistice pot fi declanșate de mișcarea aerului (aerofobie); lumina puternica (fotofobie); sunet ascuțit (akustofobiya). În timpul atacului de respirație al pacientului devine zgomotos, intermitent, există o senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație. crampe severe denatura fața pacientului, care exprimă oroarea, elevii sunt dilatate, vederea este direcționat către un singur punct, gâtul este extins. Atacul durează câteva secunde, după care se extinde spasm. În această perioadă, pacienții devin agresivi, zero și ei înșiși și alții musca, țipând, scuipatul, zgâriere mobilier, arătând rezistență remarcabilă. Astfel de atacuri sunt însoțite conștiința pomrachneniem, halucinații caracter înfricoșătoare. După încheierea atacului pacientul recapătă.

salivație După 1-2 zile se înregistrează o creștere (sialoreya) în cazul în care pacientul nu poate înghiți saliva, ea continuu scuipand. Temperatura crește, pielea este acoperită cu o lipicioasă rece tahicardie apoi amplificate, respiratorii și tulburări cardiovasculare. Mulți pacienți la vârf a bolii mor de stop cardiac sau respirator. Dacă acest lucru nu se întâmplă, boala devine scena paralitic timp de 1-3 zile înainte de moartea sa.

În timpul perioadei de pacient paralitic dispar frica, anxietate si starea de spirit melancolie, a opri atacurile fobiilor, este posibil să mănânce și să bea. Astfel crește slăbiciune, apatie, există diverse paralizia membrelor și localizarea nervilor cranieni, functia perturbat organelor pelvine, temperatura corpului crește la 42 ° C. Ca urmare, pacientul moare de insuficiență cardiacă sau centru respirator.

formă paralitică Foarte rare de rabie. așa-numitul „rabie prost“, atunci când nu există nici o excitație fază, iar pacientul moare de o paralizie lent progresivă.

Diagnostic. Detectarea rabiei în cursul clasic al bolii nu prezintă multe dificultăți. Important în diagnosticul de a juca istorie - prezența unui muscatura animal care a ucis sau a dispărut. Examinarea pacientului, să acorde o atenție la starea de cicatrici de la muscatura, elevii, transpirație, salivație, rata respiratorie, prezența tulburărilor psihice.

Rabia trebuie să fie diferențiate de la tetanos, delirium tremens, otrăvirea atropină, stricnină, isterie. formă bulbară de rabie diferenția botulism, poliomielita, encefalită letargică. rabia paralitică diferenția polio și polinevrite infecțioase.

Rabie diagnostice in vivo includ: cercetare de amprente corneei, biopsii de piele, creier, izolarea virusului din salivă, lichid cefalorahidian și lacrimă prin infecție intracerebrală șoarecilor nou-născuți.

diagnostic precis al rabiei furnizat studiu histologic al unui creier organismelor moarte detectate in neuroni si celule Babes-Negri, de detectare a anticorpilor specifici în țesuturile creierului.

Tratamentul și prevenirea. tratamentul antirabic nu există. Pacientul fiind un tratament simptomatic cu scopul de a reduce suferința lor - o cameră privată, lipsa de stimuli, hipnotice și anticonvulsivante, analgezice.

Prevenirea rabiei are ca scop combaterea surselor de infecție și de prevenire a bolilor umane prin administrarea vaccinurilor antirabice, rabia imunoglobulina. Când animalele suspecte muscatura trebuie atent preprocesare înfășurată prin spălare cu apă și săpun și perierea soluție alcoolică concentrată de iod. Tratamentul chirurgical al rănilor este contraindicată, deoarece Aceasta duce la scurtarea perioadei de incubație. După îngrijirea primară a pacientului trebuie să fie întotdeauna trimise la o instituție specializată, unde va vaccinat împotriva rabiei.