Procesarea de chirurg și personalul medical mâini

Tratamentul de mână - metoda de preparare a mâinilor pentru operațiuni, pansamente și alte proceduri chirurgicale pentru a dezinfecta pielea și pentru a preveni obtinerea de germeni pe obiecte sterile în rană.

sterilitate completă de mână din piele nu poate fi atins. prelucrare de mână poate fi satisfăcătoare numai în cazul în care pielea de mână nu a fost contaminat cu puroi, pământ, excremente, nu are fisuri, zgârieturi, zgârieturi, bătături și bavuri. Prin urmare, personalul medical implicat în operația chirurgicală ar trebui să monitorizeze în permanență pielea mâinilor, prevenirea poluării la locul de muncă și acasă. Necesită utilizarea cada fierbinte pentru mâini și brațe de ungere a pielii peste noapte vaseline cu lanolină, un amestec de amoniac, glicerină și un alcool în cantități egale sau cremă specială. Unghiile trebuie tăiate scurt și curat. Baza diferitelor moduri de prelucrare a mâinilor sunt puse curățare mecanică (apă de spălare cu perii), dezinfecție și mâinile antiseptice de bronzare a pielii.

Perii utilizate pentru prelucrarea de mână în apă cu săpun, apoi se fierbe într-un container special. Atunci când este utilizat le ia cu forcepsul sterile. Se vor spăla mâinile sub jet de apă, deschiderea și închiderea unui cot robinet special adaptat (fig. 1).

Atunci când spălarea mâinilor bazin să fie apă (sau o soluție de amoniac la metoda de prelucrare manual conform Spasokukotsky -. Kochergina, vezi mai jos), turnat într-un bazin steril, hrănire așa cum se arată în Fig. 2. Există o anumită secvență handwashing: palmar mai întâi spălate și apoi suprafața din spate a fiecărui deget, spațiile interdigitale, pat de unghii și spațiu subungual mâinii stângi (figura 3.). De asemenea, este tratat cu degetele de la mâna dreaptă. Apoi, se spală palma și din spate mâna stângă și mâna dreaptă, încheieturi, la stânga și la dreapta pe mâini, și în cele din urmă antebrațului. În concluzie, încă o dată spală patul unghial și degetele spațiu subunghiaii ambelor mâini. Ștergeți-vă mâinile cu un prosop steril sau șervețel în aceeași secvență. Înainte de a șterge și după țin de mâini, astfel încât apa nu se scurge de la antebrat la încheietura mâinii (fig. 4).

Cu curățare mecanică și aplicarea de antiseptice nu elibera de la suprafata pielii doar microbi. În adâncimi ale conductelor de glande pielii microorganisme reținute, și într-un timp scurt după brațele de tratament, ei, împreună cu fluxul de grăsime și grăsime sunt alocate pe suprafața pielii și poate contamina rana chirurgicală. Prin urmare, o mare importanță este atașat sigila straturile superficiale ale pielii prin acțiunea agenților de bronzare (alcool, soluție alcoolică de iod, o soluție de tanin și așa mai departe.). efect de bronzare de alcool și alte droguri este mult mai eficient în cazul în care sunt aplicate să se usuce pielea; efect de bronzare dureaza 20-30 de minute. dar dispare rapid în cazul în care pielea umezită. Metode prea activ de acțiune mecanică și chimică irita pielea, ea coarsens, incepe sa dezlipirea, ceea ce complică și mai mult de manipulare de arme. Din setul de tehnici de prelucrare de mână utilizate pe scară largă cele mai jos.

Metoda Spasokukotskogo- Kochergina. După spălarea mâinilor fără perie sub jet de apă să se spele lor două bazine sterile de 2,5-3 min. fiecare de 0,5% soluție caldă de amoniac proaspăt preparat, folosind tifon steril. Se spală această soluție duce la degresarea pielii mâinilor. După aceea mână șters uscat cu un prosop steril timp de 5 min. a fost tratat cu alcool 96%. patul unghiilor și capetele degetelor unse cu soluție alcoolică 5% iod. La prepararea soluției pentru spălarea mâinilor pentru fiecare 100 ml de apă fierbinte iau 0,5 ml de amoniac (soluție 10% caustici Ammonii) formale. Substituirea amoniac prin alte baze și detergenți nu pe scară largă.

Metoda Fyurbringera (modificată). Mâinile sunt spălate sub jet de apă și săpun două perii sterile timp de 5 min. fiecare ștergeți prosop steril și tratat timp de 1-2 min. clorură mercurică soluție 1. 1000 și 3 min. 96% alcool. Capetele degetelor unse cu o soluție alcoolică de iod.

Metoda Alfeld. Mâinile spălate cu fierbinte (45 °), cu apă și săpun timp de 10 minute. două perii sterile, sters uscat si tratat timp de 5 min. 96% alcool.

Tratamentul mâinilor diotsidom: 1. Soluție 5000 diotsida încălzită la 40-50 ° și se spală tampoane cu mâinile lor tazah 3-5 min. șters cu o cârpă steril și 1-2 min. a fost tratat cu alcool 96%. mâinile în special contaminate se spală soluție diotsida 1. 3000.

Tratamentul mâinilor ritoseptom: 2 min. se spală pe mâini cu apă și săpun și o perie, ștergerea cu un prosop steril și tratat cu tifon îmbibat cu 5- ritosepta 10 ml, timp de 3 minute.

Procedeul constă din mănuși de cauciuc (a se vedea. Mănuși medicale) ca antiseptice în prelucrarea este, de asemenea, folosit de mână NovoSept, degmitsid, ayatin și colab. Toate metodele de prelucrare de mână existente nu asigură sterilitatea absolută, astfel încât cele mai multe operații de manipulare și chirurgicale.

Tratamentul de mână - un complex de măsuri care să asigure dezinfectarea mâinilor chirurgului și asistenții săi înainte de operație. prelucrare de mână pe baza unor reguli comune asepsie și antisepsie și include elemente de curățare mecanică, tratament chimic și tăbăcit mâinile.

Metode de tratare a mâinilor sunt împărțite în 3 grupe: 1) un tratament mecanic preliminar pentru pielea cu apă și detergenți, impactul asupra tăbăcirea ei antiseptic și; 2) anhidru (impact substanțe antiseptice și tăbăcire), și 3) bazat numai pe bronzare. În practica clinică, cele mai frecvente metode de grup 1.

În tratamentul mâinilor ia în considerare particularitățile structurii pielii mâinilor; germeni rasa, în pliurile pielii, la baza părului, în canalele excretoare ale glandelor sebacee și sudoripare, sub unghii și rolele periunghială. Pentru dezinfectarea pielii, este necesară, în primul rând, curat și, în al doilea rând, pentru a face imposibilă furnizarea de conținut de glande pielii la suprafața pielii. Primul este realizat perii pentru spălarea mâinilor cu apă și săpun fierbinte și alte metode de curățare mecanică. În acest caz, epiderma este slăbit și a îndepărtat exfoliat parte, curățate glandele sebacee și sudoripare.

După curățarea mecanică a pielii începe să sterilizarea chimică. Utilizate pentru acest scop substanțe ar trebui să fie inofensive pentru piele, produce un efect bactericid adecvat la expunerea pe termen scurt și poate cauza colorarea pielii persistente. Tanning are ca scop prevenirea respingerii epidermei, pentru a provoca încrețirea pielii și prin aceasta blochează accesul microorganismelor conductele excretoare ale glandei. Aceasta se realizează de obicei 96 ° alcool, deși alții au fost propuse și agenți de bronzare. Tratamentul combina dezinfectarea alcoolului si bronzare. alcool Single (70-80 °) pătrunde mai adânc în piele, oferind un efect antiseptic exprimat; tăbăcire același efect nu este suficient.

mâinile Curățarea mecanică atunci când oricare din ea includ metodele efectuate în ordine. În primul rând perie sau apă curată în degete în primul rând, de palmier și din spate a mâinii și antebrațului la treimea proximală, apoi a doua perie sau un al doilea apă face același lucru, dar până la mijlocul antebrațului. Trebuie avut grijă pentru a preveni scurgerea apei pe pielea mâinilor de la degete la cot, și nu invers.

In vechea metoda Fyurbringera mâinile spălate în apă de la robinet cu săpun două perii, fiecare timp de 5 min. clătit timp de 1 min. 80 ° în alcool și imersate timp de 1-2 minute. Soluție de clorură mercurică în 1: 1000; bronzare a pielii nu a fost efectuată. Alfeld abandonat spălare clorură mercurică și sa oferit să se spele pe mâini cu perie apă caldă și săpun (3-5 min.) Și un alcool de 96 ° șterge (3- 5 min.).

Prin metoda Spasokukotsky - Kochergina, a primit utilizarea pe scară largă în URSS, prosoape de mână spălate cu soluție caldă 0,5% amoniac apos preparat ex tempore 2 bazine de 2,5-3 min. fiecare. alcaline slabe saponifica grăsimi, eliminând-le împreună cu microorganisme. După această mână este uscat prosop steril și freca 3-5 minute. bumbac sau tifon umezit cu 96 ° alcool. Unii chirurgi de finisare, brațe de tratament capete ale degetelor, în special unghiile, 5% tinctura de iod de lubrifiere.

Cele mai bune rezultate de purificare mecanică conferă handwashing surfactant sintetic - emulgatori uscat sau gras, solubil în apă și spumare care posedă o permeabilitate ridicată. alchil sulfat de sodiu ( „News“ pulbere) este aplicat ca o soluție 0,1% de apă la o temperatură de soluție de apă de 40 ° sau 0,2% la 20 °. Lavete de mână spală în două bazine, 2 min. fiecare. Diotsid poate fi utilizat la o concentrație de 1: (. Cârpe de spălare mână 5 min) 5000, sau 1: 3000 (3 min.). Tratamentul mâinilor alcool 96 ° timp de 3 min. ca și în toate metodele descrise.

Deoarece pot fi metode anhidru Bruna (alcool. Handwashing 96 ° timp de 10 minute; alcoolul este turnat în bazin și nu frecat în piele) menționată. Și Heysnera (handwashing soluție de iod 0,1% în benzină și ungere iodo-vaselina Ambele tehnica nu a răspândit: în primul rând, din cauza inconsistența doua cauze solutie severa dermatita handwashing de tanin în alcool (Zabludovskii - Tatarinov) sau apa (Pokotilo) și o soluție de briliant verde (Bakkal) nu a răspândit datorită efectelor nocive ale acestor substanțe. piele.

Atunci când orice metodă de prelucrare de mână poate fi realizată numai de mână relativ instabile și sterilitate, nu sunt în măsură să asigure funcționarea aseptică. Utilizarea cea mai sigură de mănuși (a se vedea. Mănuși medicale), cu toate acestea, chiar și în termeni mănuși, nu puteți reduce atenția asupra brațelor de tratament.

mâinile înmănușate sunt transpirație. Transpirația care se acumulează în mănuși ( „suc manusa“), conține întotdeauna microorganisme care, atunci când deteriorate, mănuși cad în rana. Pentru mâinile înmănușate nu a sudoare, Makeyev lichid propus conținând trinitrotoluen - 1 g, acetonă - 7 g apă distilată - 25 ml glicerină - 5 g După spălare, săpun mână tratate două șervețele udate cu acest lichid, pentru 2 si 1 min. Cu toate acestea, în cazul în care utilizarea frecventă a pielii sale uscate în curs de dezvoltare.

În timpul operațiunii (în special pe termen lung) este de arme re-tratament. In cea mai mare mână se spală 0,5% soluție de amoniac și mănuși - soluție de clorură mercurică 1: 1000, și apoi mâinile și mănuși șterse cu alcool. Nu ar trebui să fie curățate cu alcool, nu se spală pe mâini sângele ca ecluze de alcool din sânge pielii. Dacă în timpul operației de mănuși trebuie să fie schimbat, atunci înainte de a pune pe o nouă pereche de mănuși, chirurgul curăță de alcool perii.

Pentru a evita contaminarea mâinile chirurgului nu au avut înainte de o intervenție chirurgicală, fără mănuși rochie răni sau pentru a efectua alte manipulări care amenință să contaminarea de mână.

La acasă, să evite munca, contribuind la o piele aspră a mâinilor sau contaminate cu microbi patogeni, precum și pentru a proteja mâinile de prejudiciu.

de îngrijire a mâinilor ar trebui să fie sistematică și includ înmuiere a pielii, bavuri tunderea și poloneză. Se acoperă lacul de unghii nu este permisă. Bine pielea își păstrează lubrifierea sale după o intervenție chirurgicală și înainte de culcare crema sau lichid din următoarea compoziție: alcool, amoniac și glicerină în cantități egale. Dacă există pustule mâinile chirurgului sau zgârieturi infectate, acesta trebuie să refuze să participe la operațiune.

Fig. 1. Deschideți robinetul în brațele de tratament. Fig. 2. pelviene de alimentare corectă pentru spălarea mâinilor. Fig. 3. unghiile de spălare. Fig. 4. Poziția corectă a mâinilor, atunci când ștergere.