ischemie miocardică silențioasă

• Etiologia ischemie miocardică silențioasă
• Patogeneza ischemiei miocardice
• Simptome de ischemie miocardică
• Diagnosticul și tratamentul ischemiei miocardice

ischemie miocardică silențioasă (SMI) - o formă comună de deteriorare a inimii, în cazul în care practic nu manifestări simptomatice ale patologiei. Statisticile arată că o versiune silențioasă a infarctului miocardic apare la aproximativ 50% din leziunile. La persoanele sanatoase, fara probleme cardiace, există un risc de 20% de infarct miocardic nedureroase.

Cazurile tipice de progresie a bolii miocardică ischemie este însoțită de durere severă, dar în cazul cu forma nedureroasa de foarte bolnav pentru o lungă perioadă de timp nici măcar nu se poate ghici în prezența patologiei sale. Se poate părea că ischemia miocardică silențioasă este mult mai ușor de tolerat și nu cauzează disconfort evident, dar nu este în întregime greșit. Problema este că această opțiune este chiar mai periculos, deoarece o persoană nu simte că trupul său progresează viața în pericol patologie, deci nu poate răspunde în mod adecvat și să ia măsuri pentru a elimina încălcările.

Etiologia ischemie miocardică silențioasă

ischemie miocardică silențioasă apare aproape imperceptibil pentru pacient. Cauzele infarct miocardic nedureros sunt similare cu factori predispozanți pentru forma de durere. Aceste motive includ:

Motivele pentru lipsa durerii în timpul ischemiei miocardice astăzi nu a fost studiată în mod adecvat. Identifica mai multe cauze posibile ale acestei variante a bolii, inclusiv:

• pierderea de fibre nervoase in diabetul zaharat;
• reducerea pragului de durere;
• ateroscleroza arterelor coronare;
• hipertensiune;
• violare de conducere a fibrelor nervoase din miocard.

Alocate 2 tipuri principale de flux de ischemie miocardică silențioasă. În primul caz există o absență completă a durerii. La varianta 2 a bolii ischemie miocardică sunt rare crize de intensitate scăzută de durere care trec repede. Relativ recent, sa observat că există o relație certă între anomaliile cardiace existente la om și miakarda miocardic tăcut peste. ischemie miocardică silențioasă Deseori, la persoanele cu principalele artere coronare stenozate, cu semne evidente de angina pectorala la om, de asemenea, să nu fie. În plus, există cazuri de apariție a ischemie miocardică silențioasă la persoanele care au suferit un atac de cord recent, episodul zburase anterior cu un tablou clinic tipic. In plus, ischemie miocardică silențioasă este adesea observate la persoanele cu angină instabilă sau stabilă.

Înapoi la cuprins

Patogeneza ischemiei miocardice

mecanisme patogenice de durere și ischemie miocardică nedureroasă sunt foarte asemănătoare. Ischemia miocardică se dezvoltă ca rezultat al orice asimetrie formă între cererea de oxigen miocardic și ofertei insuficiente de sange coronarian, care nu permite complet pentru a oferi un nivel suficient de ridicat de oxigenare tisulară. In majoritatea cazurilor, ischemie miocardică silențioasă se dezvoltă datorită unei combinații de mecanisme, adesea constând din coronară vascular spasm, stenoza și perturbarea agregării plachetare.

Cele mai frecvent observate atacuri SMI seara sau dimineața, care este legat de ritmul circadian al inimii. Creșterea numărului de atacuri în dimineața este în mare parte din cauza modificărilor fiziologice observate imediat după eliberarea de somn, inclusiv:

• o creștere a tensiunii arteriale;
• creșterea frecvenței cardiace;
• activarea substanțială a plachetelor;
• Nivelurile crescute de catecolamine.

Toți pacienții care suferă de SMI, a observat mai multe leziuni ale arterelor coronare, predominant trunchiul principal al arterei stânga sau dreapta și într-o mare măsură, de stenoza coronariene. În prezent nu există date exacte cu privire la motivele pentru lipsa durerii la pacienții cu BBII. Cei mai mulți oameni de știință aderă versiune pentru a reduce sensibilitatea terminațiilor nervoase responsabile pentru inervarea inimii, precum și teorie pentru a explica declinul în pragul durerii în general la pacienți.

desensibilizare a terminațiilor nervoase din inima poate avea o mulțime de mecanisme diferite, depind în totalitate de cauzele bolii. De exemplu, diabetul pot prezenta leziuni ale fibrelor nervoase, efectuarea semnalelor din cauza efectului toxic al mai multor citostaticelor. infarct miocardic a migrat anterior se pot produce daune necrotice sau mecanice la fibrele nervoase, motiv pentru care acestea nu pot transmite ulterior în mod corespunzător impulsuri.

În plus, relativ recent, la pacientii cu SMI a fost dezvăluit activitate crescută a sistemului antinociceptivă (analgezic), în care o scădere a durerii, datorită creșterii influenței sistemului nervos central. Deoarece aceste procese au crescut în mod semnificativ pragul de durere. Având în vedere că durerea în inimă în timpul ischemiei apar numai atunci când ating un anumit prag de intensitate, se pare că durerea SMI nu atinge pragul necesar, pentru a manifesta un simptom clar.

Înapoi la cuprins

Simptome de ischemie miocardică

Principalul simptom este o absenta nedureroasa infarct miocardic de o caracteristică pentru această stare de durere. Având în vedere că prezența de durere severă în piept, în cele mai multe cazuri, face ca pacientul pentru a vedea un medic atunci când SMI diagnosticare patologie afectată în mod semnificativ și întârziată în timp. În cazul în care în cazul în care o persoană urmărind cu atenție sănătatea lor, poate dezvălui o serie de simptome care ar putea indica probleme cu inima. Simptomele caracteristice pentru infarct miocardic nedureros includ:

• tahicardie sau bradicardie;
• extrasistole frecvente;
• scăderea tensiunii arteriale;
• cianoză a pielii;
• arsuri la stomac;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune semnificativă în mâna stângă.

Toate aceste simptome pot nu este complet sau chiar în diferite grade de intensitate. Având în vedere că durerea este absentă sau prezentă sub forma unor atacuri stealth pe termen scurt, majoritatea oamenilor nu acorde atenție la ei.

Înapoi la cuprins

Diagnosticul și tratamentul ischemiei miocardice

Diagnosticul de infarct miocardic nedureros complicată de faptul că principalul marcator de diagnostic - de exemplu, dureri în piept - se observă. În caz de suspiciune pentru dezvoltarea acestei forme de ischemie diagnostica cu exactitate problema este posibilă numai cu ajutorul unor metode instrumentale speciale. Cel mai des folosit pentru a confirma diagnosticul:

• monitorizarea Holter;
• ECG de stres;
• metode de investigare cu radioizotopi;
• Testele farmacologice cu utilizarea dipiridamolului și doputamina;
• ekletrostimulyatsiya transesophageal;
• test de efort.

Markerul mai specific al PMI este de a reduce prezența segmentului ST în sus în timpul ECG în repaus sau în timpul monitorizării Holter, implicând ratele de îndepărtare pe tot parcursul zilei, atunci când pacientul se află într-un mediu familiar. monitorizarea Holter este realizată folosind o mașină specială ECG portabil. Setați pentru a utiliza aceste metode de diferite caracteristici ale inimii în diferite stări face posibilă obținerea unei imagini mai complete a bolii.

De fapt, principalele caracteristici ale ambelor durere si infarct miocardic nedureroasă sunt similare, astfel încât schema de tratament al acestor state are caracteristici similare.

Având în vedere că semne clare de ameliorare care vizează tratamentul medicamentos este dificil de observat, ar trebui să alegeți cu atenție schema de droguri, și să monitorizeze cu atenție starea pacientului folosind metode instrumentale. Pentru medicamentele utilizate pentru tratamentul SMI includ următoarele medicamente:

• p-blocante;
• antagoniști de calciu;
• angiotensină-enzimei de conversie;
• cytoprotectors miocardic;
• statine;
• nitrați.

Selectați medicamente trebuie medic, familiarizat cu tabloul clinic precum și un tratament separat, în acest caz, este modul corect de a dezvolta complicații foarte grave. În cazul în care există un risc crescut de complicații sau curenți adverse, acesta poate fi atribuit la tratamentul chirurgical al bolii. Cel mai frecvent utilizat atunci când SMI metode invazive de influență, de exemplu, chirurgie bypass coronarian si stentarea arterelor coronare. Atunci când SMI se dezvolta frecvent evenimente adverse, cum ar fi angina pectorală, infarct miocardic sau moarte subită.

Ascultați starea dumneavoastră și să fie sănătos!

• aritmie
• boală de inimă
• bradicardie
• RIR
• hipertensiune
• boala hipertonică
• Presiunea și puls
• diagnosticare
• alte
• atac de cord
• boală coronariană
• ethnoscience
• boală de inimă
• profilaxie
• insuficiență cardiacă
• anghină
• tahicardie