Adenoid și influența acesteia asupra cursului altor boli

NA Gromada - student absolvent

Adenoid este una dintre cele mai larg studiate de boli ale tractului respirator superior. În ceea ce privește bolile amigdalelor, există o cantitate mare de muncă. Potrivit DI Tarasov (1984), o inflamație cronică a amigdalelor suferă de până la 20% din populație. Studiul diferitelor părți implicate în acest nazologii nu numai medici ORL, dar, de asemenea, terapeuți, medici pediatri, neurologi, dermatologi, hematologi, microbiologi, endocrinologi și altele.

Astăzi a confirmat rolul de lider în dezvoltarea de amigdalite cronice, boli ale altor organe și sisteme. [14] Amigdalită complică cursul bolilor cronice [10, 18], ceea ce este evident mai ales în perioada agravării sale [6, 17]. Având în vedere cele de mai sus, atrag încă o dată atenția medicilor de diverse specialități privind rolul amigdalite cronice în exacerbare a altor boli.

Cele mai pronunțate modificări ale organelor și sistemelor sunt observate sub forma amigdalite cronice decompensate. Acestea sunt cauzate de acțiunea neuro-reflex, bakteriemicheskogo, toksinemicheskogo și factori alergice. Pe acest fond determinat dezechilibru în starea imun - redistribuirea conținutului T și B limfocite și subpopulatii lor, apariția complexelor imune circulante, granulocite sensibilizare la alergeni bacteriene [5].

Complexele imune circulante (antigen-anticorp) prezintă activitate chemotaxic și capacitatea de a crește enzimele proteolitice ale macrofagelor, care duce la liza țesutului amigdalelor, Denaturarea proteinelor tisulare care rezultă dobândi proprietăți antigenice și, intrând în sânge, duce la formarea de autoanticorpi. Astfel, amigdalele palatine devin loc de tip întârziat sensibilizare permanentă la antigene de streptococ - microflorei, cel mai adesea în golurile vegeteze amigdale [1, 4].

De asemenea, este descris mecanismul reflex neuromuscular influențează adenoid asupra formării patologiei conjugate [12]. Acestea au fost descoperite si studiate amigdalelor conexiunilor aferente cu principalele structuri subcorticale, în special, cu structurile hipotalamice regiunea retropiciorului podbugornoy. Aceste structuri neuronale implicate în reglarea imunității active naturale, și care definește o tulburări de determinare centrale ale reactivității imunologice cu amigdalită cronică [6].

Este stabilit că sub influența fluxului de transmitere a semnalelor aferente din zona amigdalelor deranjat starea funcțională a receptorilor adrenergici din zona podbugornoy nuclee neuroni excitat. Acesta servește ca factor declanșator pentru dezvoltarea de sinergii eșec autonom și perturbarea lanțului de consecventă a altor structuri neuronale. Procese similare ale tulburărilor neuronale in anumite regiuni ale creierului subcorticale și corticale sunt numite proces neuro-distrofic și evaluată ca o componentă de legare în patogeneza oricăror leziuni metatonsillar [12].

Adenoid joaca un rol in debutul si progresia bolilor de colagen (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, vasculita hemoragică, periartrite nodoasă, dermatomiozită, artrita, glomerulonefrita) [18]. Dovedit structură antigenică similară a unei părți din țesutul conjunctiv și amigdalite cronice, de exemplu, vasculita hemoragică și amigdalite cronice au antigene comune - V 27, CW2, Cw6 [12, 13].

Este cunoscut faptul că, în plus față de influența bine studiat și descris amănunțit asupra formării bolii amigdalită cardiace cronice, articulațiile și rinichii există un număr mare de alte manifestări dureroase conjugate [3, 18]. amigdalită cronică creează premise reale pentru dezvoltarea dermatozelor. Acest lucru este în special susținută de frecvență relativ ridicată de detecție la pacienții cu psoriazis și având lor o relație distinctă între activitatea clinică a bolii și exacerbarea amigdalite cronice [11]. Remediation vetrei infecție cronică normalize alterată reactivitatea și reduce alergiei organism elimină efectele reflexe patologice asupra sistemului nervos central [7]. și nu ar trebui să respingă de tratament conservator, așa cum este descris în cazuri izolate de exacerbare a psoriazisului după amigdalectomie. Un rezultat pozitiv este arătat în remisie stabilă sau comutarea bolii clinice.

Cu amigdalite dermatita cronica atopice adesea combinate [2], care, în acest caz, devine rapid raspandita cu recăderi frecvente, piodermite complicate. Tratamentul neurodermatita fără reabilitare a infecției cronice nu dă efectul dorit.

Adenoid poate duce la boli de ochi [16] și intoxicație tonzillogennaya în mare măsură poate slăbi un aparat de cazare. Prin urmare, o măsură importantă pentru a preveni miopie este o reabilitare timpurie a infecției cronice de focare.

De multe ori marca o combinatie de boli pulmonare nespecifice și patologia amigdalelor. Astfel, peribronhit endogenă declanșată de inflamația nasului, sinusurilor paranazale si inel faringian limfoidă. Uneori amigdalita cronica poate exacerba pneumonie cronică, precum și să conducă la fluxul său de mai grele. Pulmonologi act de faptul că reajustarea în timp util a focarului de infecție în amigdalelor reduce numărul de complicații în boli pulmonare cronice la 2,3 ori mai mare [12].

Există o descriere a mecanismului de ficat leziunii cer amigdalite cronice infectioase si toxice. Streptococcal toxina streptolizinei perturba capabil procesul de fosforilare oxidativă în mitocondrii hepatocitelor. Aceasta are ca rezultat ponderea bolii hepatice existente. Deci, în hepatita virală A adesea au formă severă și prelungită, iar în hepatita virală B tinde sa fie proces cronic. cazurile cunoscute de sistem biliar amigdalită înfrângere cronică [14, 15].

complicații cerebrale ale rezultat amigdalite cronice de tulburări vasculare și efecte toxice dyscirculatory ale inflamației focale [6]. Pentru tulburari cerebrale vasculare si a encefalopatiei infectioase-toxic apare sub forma de proces cronic sau de crize. În acest caz, identifica mai multe forme de sindrom hipotalamic. Cea mai comună formă de vegetativ-vasculare, apoi - neuroendocrine, metabolice și cel mai puțin probabil - neurotrofic. Permanentă și un semn precoce al unei insuficiență vasculară cerebrală din cauza înfrângerea sistemului cardiovascular. angioedem hipotalamică manifestat reducerea persistentă a tensiunii arteriale și semne periferice ale angioneurosis periferice (sindrom Raynaud). Poate că dezvoltarea cerebrală angioedem ca migrenă sau sindromul Meniere. Aceste paroxismele suprapusă peste insuficienta circulatorie cerebrală cronică, și se manifestă clinic stări nevrotice. Acestea sunt însoțite de o slăbiciune generală, oboseală sub stres mental si fizic.

tulburări neuroendocrine se pot manifesta ca obezitatea sau pierderea in greutate, tulburări ale apetitului, sete, hiperhidroză, insuficienta menstruale, scaderea potentei sexuale [10].

Din cauza distrugerii structurilor-stem nucleare paroxismul slăbiciune musculară scheletică observate. Și, de asemenea, a redus tonusul muscular neted. Stem încălcări - este o consecință a insuficienței dyscirculatory cronice, procese toxice, infecțioase și autoimune apar în amigdalită cronică. Hipoxia centrul respirator căscat de netrecut apare la cea mai mică oboseală fizică sau mentală. Sa dovedit că femeile sunt mai susceptibile de a suferi astfel de încălcări, deoarece hipotalamus supuse la mari tulpina fiziologică.

Infectia cronica in amigdalele poate duce la o slăbire a funcției țesutului insulelor pancreatice și excreta proteolitică endogenă enzimă care degradează și a insulinei exogene [10]. Ca rezultat, adenoidite poate contribui decompensare existente în corpul metabolismului glucidic, ceea ce duce la creșterea de hiperglicemie și glicozurie. La rândul său, tulburările metabolice din diabetul formeaza un teren fertil pentru exacerbarea amigdalite cronice. Remediation focus infecție faringiană îmbunătățește metabolismul carbohidraților, care susține o relație patogenică a acestor boli. Unii cercetători cred că tratamentul conservator de amigdalită în această combinație este ineficientă și într-un an este necesară pentru a efectua amigdalectomie. datele de urmărire sugerează că la pacienții cu diabet zaharat efectuat operațiunea contribuie la compensarea stabilă, iar în unele cazuri, face posibilă reducerea dozei de insulină.

In amigdalite cronice sufera tiroidian [9]. Cel mai adesea, există o funcție de creștere a gormonoobrazovatelnoy. O astfel de încălcare se datorează hiperstimulare de stimulare a tiroidei glanda pituitară hormon. Consecința acestui fapt este de a crește nivelurile sanguine de tiroxina. Acest proces se datorează influenței modificărilor patologice ale amigdalelor în sistemul hipotalamo-hipofizar. Se remarcă faptul că severitatea modificărilor patologice la nivelul glandei tiroide depinde de durata și frecvența de amigdalită cronică exacerbări sale. Tratamentul cu succes a bolilor ale amigdalelor pot fi observate îmbunătățiri la nivelul glandei tiroide și a funcției sale gormonosinteticheskoy normalizare [17].

Există dovezi ale obezității adenoid detectare de înaltă frecvență [8], care se poate datora leziuni ale ventromedial și hipotalamus ventrolateral. In forma decompensată amigdalita cronica in asociere cu obezitatea sunt tulburări substanțiale statusul hormonal (scaderea nivelului de testosteron și hormon de stimulare foliculară și crește lyuteoniziruyuschego hormonului). Copiii cu aceste tulburări sunt observate semne clinice de dezvoltare intarziata sexuale (sindromul hipofizară) [10].

Cercetările moderne au dovedit patogenice apudocytes rol amigdalele în dezvoltarea imunodeficiență. [15] In amigdalite cronice a înregistrat o creștere de trei ori cu celule Apud sisteme noi apar celule care produc serotonina, somatostatin, numărul de celule grase crește. Astfel de modificări pot fi, de asemenea, una dintre cauzele modificărilor patologice ale altor organe [13].

Toate cele de mai sus conduce la concluzia ca pacientii cu amigdalita cronica forma de risc extins pentru mai multe afecțiuni medicale grave și necesită o mai mare atenție din partea otolaryngologists si a altor medici. Numai o astfel de abordare cuprinzătoare poate reduce numărul de complicații la pacienții cu amigdalită cronică.

1. Brodsky L. Moore L. Ogra P. imunologia tonsills la copii. Efectul sarcinii bacteriene asupra prezenței B-T-celule-subseturi // Laringoscope. - 1988. - 98. - №1. - P.93-98.

13. Pop VA Kozlyuk AS și alții. Immunomorfologichesky schimbă amigdale și reactivitatea imunologică a organismului pacientilor cu amigdalită cronică // Vestn. otorhinolar. - 1984. - №4. - S.35-39.

14. BS Schimbării amigdalită cronică și asocierea cu alte boli. - M., 1954. - 57 p.