Principiile de radioterapie a tumorilor maligne

Expunerea la radiații maximă țesutul tumoral, minim - în țesutul sănătos.

Eficacitatea tratamentului radiații într-o mare măsură depinde de stadiul bolii, astfel încât expunerea ar trebui să fie inițiată cât mai curând posibil.

Pentru a atinge un scop favorabil rezultat este important să se maximizeze radicalitate primul ciclu de tratament cu radiații, care se realizează prin iradierii întreaga legare în doza dorită și timpul optim tumorii.

Sub doza adecvată realiza o astfel suficientă pentru a obține planificate ținând cont de mărimea efectului tumorii, natura creșterii sale (predominanța creștere expansivă sau infiltrativ) radiosensibilitate țesutului tumoral, și alți factori. Doza totală necesară în tratamentul alopeciei cu curative 60-80 Gy pentru a fi primit peste nodul tumoral, în timp ce calea și pe zona de drenaj limfatic este metastază doza regională suficientă este de aproximativ 80% dintre focale (în absența acestor metastaze).

Sub momentul optim de iradiere înțeleg această durată totală de tratament timp de doză și de distribuție (de exemplu, metode de fracționare), în care a ajuns la o suprimare semnificativă a creșterii tumorii menținând în același timp un grad suficient de abilități de regenerare din jurul tumorii pentru țesutul sănătos. Astfel, timpul de iradiere optimă este o condiție importantă pentru menținerea valorii maxime intervalului radioterapeutic (diferența în tumoare radioporazhaemosti și țesutul sănătos din jur), care, la rândul său, determină în mare măsură rezultatul.

Păstrarea și a mări intervalul de radioterapeutic contribuie, în plus față de distribuția dozei în timp, efectul asupra radiosensibilitatea țesutului tumoral prin utilizarea radioprotectorilor și radiosensibilizatoare, precum și utilizarea acestor tipuri de radiații, și astfel de tehnici de iradiere care asigură cea mai bună distribuție a dozei.

Eficacitatea tratamentului cu radiații depinde în mare măsură de aplicarea la timp a informat patogenetica tratamentului concurent, care vizează funcțiile de detoxifiere și de normalizare iradiate pacient, retragerea procesului inflamator în zona de iradiere și prevenirea apariției reacțiilor de radiații și daune. Tratamentul concomitent include pregătirea psihologică, dieta cu proprietăți radioprotectoare ale produselor alimentare, vitamina terapie, transfuzii de sânge, terapie medicamentoasă, terapie exercitiu, de îngrijire a pielii.

Planificarea clinico-monitorizarea tratamentului cu radiații

Principiul de bază al radioterapiei - o tumori cura cu maxim care economisesc organe și țesuturi normale. Pentru a-l realizeze în clinica multă atenție este acordată dezvoltării de modalități de creștere a eficienței de expunere la radiatii, pe baza distribuției spațiale și temporale a dozei de radiații și utilizarea instrumentelor ionizante, schimbarea (modificarea) de răspuns tumoral radiații și a organismului.

Scopul planificării radioterapiei - includerea în câmpul de radiație al sumei minime posibile de tesut, dar, în același timp, suficient pentru a avea un impact asupra tuturor elementelor tumorii. Pe această bază, distinge 5 tipuri de volum iradiere. Volumul mare tumoral (macroscopică) (BOO) include o tumoră vizibilă. Volumul țintă clinic (COM) cuprinde un volume tumorale vizibile și destinate răspândirii subclinice. Conceptul COM este o clinica-anatomice. Volumul țintă planificat (POM) include ROM și țesutul înconjurător după ajustarea pentru variații în mărime, formă și poziție în raport cu grinzile terapeutice, astfel POM este un concept geometric. Volumul, care devine o doză suficientă pentru un tratament radical sau paliativ, luând în considerare toleranța țesuturilor normale este desemnat ca volumul tratamentului. Distribuția optimă a dozei de radiație se realizează cu o planificare volum (tridimensional). Planificarea volumetric sta la baza radiațiilor CONFORMAL, în care fasciculul în timpul deplasării câmpului de iradiere de radiație este reglabil în mărime și formă, în conformitate cu o modificare în secțiunea transversală a țintei, perpendicular pe direcția fasciculului în spațiu.

servicii de pregătire pre-radiații este destinat să efectueze o cuprinzătoare de pacienți topometrice supuse la diferite tipuri de radioterapie cu utilizarea datelor biometrice, radiografice, izotopică, ultrasunete si metode de cercetare RMN pentru clinica si dozimetric oferi radioterapie.

pregătire pre-radiație și topometrie clinice. Baza pentru tratamentul pacienților cu cancer de radiatii este însumarea corect doza dată la leziunile maligne cu iradiere minimă a înconjurătoare organe și țesuturi sănătoase. Determinarea dimensiunilor, suprafață, volum entități patologice, organe și structuri anatomice, descrierea în termeni cantitativi a pozițiilor relative ale acestora (syntopy) la pacienți individuali este numit topometrie clinica. Pentru a selecta opțiunile și parametrii de programul de expunere, trebuie să știți forma și mărimea de focalizare țintă, orientarea în corpul pacientului, precum și syntopy organele și țesuturile înconjurătoare, distanța dintre țintă și cel mai important, în ceea ce privește distribuția de expunere la radiatii, structuri anatomice și „organele critice.“ Aceste date fac posibilă obținerea diferitelor metode de diagnostic de radiatii, dar este cel mai des folosit în acest scop X-ray tomografie computerizata. Datele obținute în efectuarea de proceduri chirurgicale, de asemenea, vă permit să definiți dimensiunea tumorii. secțiune fabricat apoi circuitul a corpului, la nivelul „țintă“ - așa-numitul circuit de topometricheskie (adică produc topometrie clinică). Sistem modern de planificare dozimetria topometricheskuyu percep informații direct de la CT și suport magnetic topometricheskuyu imprimate cu card de distribuție, imprimată isodozelor selectată. line isodozelor puncte de legătură cu aceeași valoare a dozei absorbite. Notă valorile relative - ca procent din doza maximă absorbită, este luat ca 100%. Pentru calculul curbelor isodozelor folosind programe speciale de calculator care să țină cont de parametrii spațiale ale obiectului iradiat și caracteristicile dozimetrice ale fasciculului de radiații. Pentru a obține o idee de distribuție a dozei absorbite în volumul iradiat, este aplicată circuitului topometricheskie curbelor isodozelor se obține și astfel harta isodozelor. În practică, radiații de distribuție a dozei de terapie este considerată acceptabilă în cazul în care doza întreaga tumora este de 1-900% răspândirea subclinice zona tumorii si metastazelor regionale este la 80% isodozelor și țesutul sănătos - nu mai mult de 50-30% isodozelor.