Principalele caracteristici ale accident vascular cerebral
caracteristică accident vascular cerebral
Stroke (I) este un sindrom clinic eterogen de leziuni cerebrale focale asociate cu încălcarea acută a alimentării sale cu sange. Accident vascular cerebral poate fi o complicație gravă sau fatale diverse procese patologice, dintre care cele mai semnificative sunt ateroscleroza și hipertensiunea arterială (AH). În unele cazuri, accident vascular cerebral acut (CVA) este asociat cu boli de inima si sistemul de coagulare a sângelui modificări. Există o varietate de alte boli și sindroame care pot, în anumite circumstanțe, duce la afectarea vascularizației la anumite zone ale creierului, sau hemoragie în țesutul cerebral. Ca regulă generală, și devine dezvoltarea finală a proceselor patologice interdependente care conduc la decompensare a circulației cerebrale. accident vascular cerebral eterogenitate Exprimat, aparent, este principalul motiv pentru prevalența ridicată a bolii în populația [1].
Înregistrate în fiecare an, mai mult de 30 de milioane de cazuri de accident vascular cerebral în lume. Deși atacul cerebral a fost intotdeauna o cauza semnificativa a durerii severe sau moarte subita, accident vascular cerebral problemă a devenit deosebit de acută în ultimii ani. Timp de secole, principalul risc pentru sănătatea umană a fost legat de bolile infecțioase. Dezvoltarea științelor naturale în secolele XIX și XX, apariția unor noi oportunități de diagnostic și tratament predeterminate victorie răsunătoare homo sapiens de microorganisme patogene. Cum această victorie va fi pe termen lung, timpul va spune, dar ultimul secol a fost caracterizat printr-o reducere semnificativă a proporției de infecții periculoase în structura generală a bolilor umane. Progresele în domeniul științei și practicii medicale au decis problemele cele mai acute ale populației, printre care cea mai importanta a fost mortalitatea ridicată în diferite boli, inclusiv mortalitatea infantilă. Creșterea speranței de viață - succesul cel mai evident al științei medicale moderne. De-a lungul ultimilor 100 de ani, speranța de viață a crescut de 2 ori. Pe de altă parte, secolul XX prima dată în milioane de ani de existență și de dezvoltare a civilizației a schimbat radical modul existenței umane: stresul, poluarea mediului, schimbări nefavorabile ale calității produselor alimentare, a scăzut activitatea fizică - nu este o listă completă a factorilor nocivi, care au avut un impact semnificativ asupra naturii în schimbare a bolii și modele de morbiditate. Creșterea speranței de viață a dus la o creștere a proporției de boli tipice de grupe de vârstă mai mari - boli ale sistemului nervos, hipertensiune arteriala, boli de inima si diabet. În a doua jumătate a secolului al XX-lea, o problemă majoră de sănătate publică au devenit un non-bolilor transmisibile, și, în primă instanță, boli ale sistemului circulator. În prezent, această patologie este clasat pe primul loc printre cauzele de deces în majoritatea țărilor dezvoltate [2].
statistică
Conform studiilor internaționale mari de azi (Stone, Syst-Eur, NIC-uri) în structura de accidente vasculare cerebrale cardiovasculare a început să prevaleze asupra frecvenței infarctului miocardic cu aproximativ 30% ( „accident vascular cerebral paradox“) [12].
Astfel, rata de incidență statistică, calculată ca numărul de cazuri înregistrate de boală primară la 1.000 locuitori este în creștere, iar tendința în ultimele decenii are în mod natural durabil.
Astfel, două importante parametru statistic ce caracterizează patologia cerebrovasculara, morbiditate și mortalitate în stadiul actual au sens opus - creșterea morbidității, a mortalității scade. Dacă desenați un grafic bazat pe dinamica ratelor medii ale bolii (0,7% pe an) și rata mortalității (1,7% pe an), din 1980 (100%), este posibil să se detecteze că tendința în ultimii 20 de ani, nu numai conservate, dar și adâncit (Figura 2).
Figura 3. Predicția de decese cauzate de accident vascular cerebral în 2050 (SUA).
Cu grade diferite de deviere, dar această tendință este tipic de alte țări. Astăzi, în China, numărul absolut de accidente vasculare cerebrale este comparabilă cu cantitatea de accident vascular cerebral în restul lumii. Trebuie avut în vedere faptul că reducerea mortalității implică o creștere a riscului de încălcări repetate ale circulației cerebrale, precum și o creștere a numărului de pacienți cu insuficiență cerebrovasculară cronică.
Există mai multe explicații plauzibile „paradox accident vascular cerebral“. Cea mai rezonabilă este o legătură cu o lungime a cursei de viață [12,17]. Riscul anual de accident vascular cerebral în grupa de vârstă 45-54 de ani este de 0,1% -1 65-74% peste 80 de ani -5% [18]. Prin urmare, în cazul în care vârsta medie de accident vascular cerebral prinde doar unul din 1000 de persoane, după 80 de ani, unul din patru cade victimă unui accident vascular cerebral. Conform studiului Framingham, riscul de accident vascular cerebral se dublează în fiecare deceniu de viata dupa varsta de 55 de ani. Conform altor estimări, riscul de deces din accident vascular cerebral a crescut cu 11% pe an, începând cu 69 de ani, acest risc se dublează la fiecare 6,6 ani [11]. Este evident că, odată cu creșterea în creșterea speranței de viață și numărul absolut de pacienți cu accident vascular cerebral. Modificări și „identitatea de gen“ accident vascular cerebral - in grupele de varsta, accident vascular cerebral este mai frecventă la femei, care se datorează doi factori: speranța de viață mai mare a femeilor și lipsa unui efect protector al hormonilor sexuali feminini în grupe de vârstă mai înaintată.
La prima vedere, situația demografică din ultimii ani, se poate explica cu ușurință pentru a agrava situația cu boli cerebrovasculare. Cu toate acestea, modelul actual de accident vascular cerebral conține multe contradicții și dificil de a explica faptele de care aveți nevoie pentru a înțelege, în scopul de a construi un sistem eficient de prevenire [17].
Tendințe în mortalitatea de la boli ale sistemului cardiovascular (fig. 1) ilustrează nu numai faptul de realizări evidente în lupta împotriva bolilor cardiovasculare, la sfârșitul secolului trecut, dar, de asemenea, dificil de a explica bunăstarea la începutul secolului.
Creșterea incidenței, în mod paradoxal, poate fi asociată cu dezvoltarea de noi tehnologii medicale. Ultimul deceniu al secolului trecut au fost caracterizate prin schimbări revoluționare în diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular. Introducerea pe scară largă în practica clinică a metodelor ultrasonice de cercetare puse la examinare multiple, în condiții de siguranță a inimii și a vaselor de sânge. CT și RMN. Angiografie - doar câteva din progresele tehnologice cele mai izbitoare, Mutare diagnosticul bolilor vasculare ale inimii și creierului la un nivel cu totul nou. Se crede că aproximativ 40% din accident vascular cerebral cu leziuni cerebrale focale, nu a putut fi verificată fără CT și RMN [11]. Testul de efort și diverse metode de monitorizare a presiunii arteriale si electrocardiograma imbunatatit cu siguranta diagnosticul bolilor cardiovasculare, și într-o anumită măsură, ... a crescut incidența statistică.
Noi metode de cercetare funcționale și de laborator au făcut depistarea precoce a activelor practica clinică. A devenit un concept cu drepturi depline de diagnostic preclinice de boli si sindroame. Diagnosticul precoce se reflectă nu numai asupra creșterii incidenței primare, ci și pe reducerea mortalității, ca un tratament precoce imbunatateste rezultatele de sanatate si prevenirea complicatiilor. Aparent, datorită dezvoltării unor metode de diagnostic precoce în ultimul deceniu a schimbat structura si accident vascular cerebral: a scăzut proporția de pacienți cu sângerare la nivelul creierului, reducerea numărului de accidente vasculare cerebrale fatale. În general, riscul de deces in accident vascular cerebral a scăzut în comparație cu 1971 ani cu 25% [13,15,16].
Având în vedere creșterea morbidității și chiar realizarea cea mai evidentă în lupta împotriva acestei boli (mortalitate redusă) este destul de modestă. Se atrage atenția asupra incoerența aparentă teoretică fundamentală, precum și progresele tehnologice în domeniul medicinei, cu rezultatele finale (tabelul. 2).
Cea mai importantă realizare
Noi metode de diagnostic
optiuni de tratament noi
Angiografie,
Ecografie Doppler,
CT, RMN, PET, noi metode de testare de laborator de calitate;
vasele coronariene și cerebrale Chirurgie;
Noi medicamente pentru corectarea tensiunii arteriale, hemostază, dislipidemie și tratamentul insuficienței circulatorii;
Reducerea mortalității în timpul perioadei acute de accident vascular cerebral
Astfel, creșterea amenințării de accident vascular cerebral necesită prevenirea dezvoltării de destinații individuale, pe baza unor metode moderne de diagnosticare a manifestărilor de pre-clinice ale proceselor patologice, cele mai periculoase și sindroame. Practica arată că corectarea terapeutică a încălcărilor poate fi extrem de eficiente și pot influența în mod semnificativ incidența de accident vascular cerebral.