Polipii de colon, este competent pentru sanatate pe ilive

De ce am avea polipi intestinului gros, precum și tumori, în general, este încă necunoscut.

Tumorile benigne potrivit tumorilor OMS Clasificarea Internațională histologică intestinale (№ 15, Geneva, 1981), împărțiți în 3 grupe: tumori epiteliale, tumori carcinoide și non-epiteliale.

Printre tumorile epiteliale ale colonului, care constituie marea majoritate a tuturor tumorilor sale și de a distinge un adenomatoasă adenom.

Adenom - tumoră benignă a epiteliului glandular pe picior sau pe o bază largă având forma unui polip. Histologic disting 3 tipuri de adenoame: tubulare, villos și tubulo vilozităților.

Adenomul Tubular (polip adenomatos) se compune în principal din ramificarea structurilor tubulare înconjurate de țesut conjunctiv lax. O tumora are în general o dimensiune mică (până la 1 cm), o suprafață netedă, situată pe picior, ușor mobil. adenom de vilozități cu condiția scurt conjunctiv protuberanțe fingerlike îngust sau lamina propria largă și de mare, care ajunge la muscularis placă mucoasă; Aceste creșteri sunt acoperite de epiteliu. Tumora are o suprafata lobate, uneori seamana cu zmeura, de obicei, situat pe o bază largă și are o rezoluție înaltă (2-5 cm). Dimensiunea adenom tubulo-vilos, aspectul și structura histologică ocupă o poziție intermediară între corpul tubular și vilozitar.

In toate cele trei tipuri de adenoamelor cont de gradul de diferențiere morfologică și displazie - ușoare, moderate și severe. Cand displazie slab glande arhitectura vilozități și întreținute, acestea conțin o cantitate mare de secreție de mucus, numărul de celule caliciforme oarecum redus. Celulele sunt de obicei înguste, forma alungită a nucleului, ușor lărgit; mitoze sunt rare. In displazia severa grosolan încălcat structura glandelor și vilozitatile, secretul nu este în ele. Celulele caliciforme sunt enterocitelor rare sau absente, cu granule acidofile (celule Paneth) nr. Kernel colonocytes polimorfă, unii dintre ei sa mutat la partea apicală (psevdomnogoryadnost), observate numeroase mitoza, inclusiv patologice.

displazia moderată ocupă o poziție intermediară. La evaluarea gravității displazie a principalelor caracteristici ar trebui să fie considerate ca un index al multi-rând și dimensiunea nucleelor.

Pe fondul displaziei severe in adenoamele pot aparea zone de proliferare glandulară cu semne marcate de atipii celulare, formarea de structuri solide, dar fără semne de infecție. Astfel numit cancer neinvaziv focare, t. E. Carcinomul in situ. Baza pentru diagnosticul de cancer este de investigare non-invaziva a unei serii întregi de preparate picioare bază polip la distanță (nu materialul obținut prin biopsie endoscopică), în timp ce nu .vyyavleno germinare a celulelor tumorale în m. mucoasa membranei mucoase - criteriul de bază pentru cancerul invaziv de colon.

Relativ gut aviz displazia epitelială în esență același: în cazul în care displaziei slab și moderată nu sunt asociate cu carcinom, displazie severa este progreseaza in mod inevitabil, inițial într-un non-invaziva, si apoi la cancer invaziv. Când picioarele de torsiune polip posibila deplasare a tesutului glandular in submucoasa. Acest fenomen este numit psevdokartsinomatoznoy invaziva si necesita diferentiere cu cancer invaziv.

Între diferite tipuri de adenoamelor există o corelație clară: cel mai adesea adenom are inițial o structură tubulară și o dimensiune mică. Odată cu creșterea și crește mărimea crește villosity și a crescut dramatic indicele de malignitate - de la 2% în adenoame tubulare și 40% în vilozităților. Sunt așa-numitele adenoamelor plate, care nu sunt vizibile în timpul irigoscopie (cerute de colonoscopie cu membrana de culoare mai mucoase) și mult mai probabil să se transforme în cancer.

În cazul în care detectează colon adenoame multiple, dar nu mai puțin de 100, în conformitate cu clasificarea histologică internațională a OMS, acest proces ar trebui să fie calificat drept adenomatoasă. Cu un număr mai mic de ei putem vorbi despre adenoame multiple. Când adenomatoza de obicei, toate adenoamelor sunt predominant structura tubulară, cu atât mai puțin - vilozități și tubulo-vilozităților. Gradul de displazie poate fi orice.

rândurile carcinoidă a doua în frecvență dintre cancerul de colon, morfologic nu este diferit de tumorile carcinoide ale intestinului subțire (a se vedea. Mai sus), dar în colon este mai rar.

Tumorile benigne non-epiteliale ale colonului poate avea o structură de leiomiom, leiomioblastom, nevrilemmomy (neurinom), lipoame, și limfangioma tiv, fibrom, și altele. Toate acestea sunt extrem de rare, sunt situate în toate straturile peretelui, dar cel mai adesea în mucoasa, submucoasa și endoscopie arata ca polipi.

Termenul „polip“ este interpretat în moduri diferite. În literatura de specialitate internă a fost mult timp acceptat ca polipii sunt adevărate creșteri ale epiteliului, prin urmare, între conceptele de „polip“ (polip glandular) și „adenom“ este adesea echivalat. Pe lângă studiul cooperând frecvența și natura diferitelor boli ale colonului in clinici specializate mari au arătat că un număr copleșitor de polipi (92,1%) - o tumoare a naturii epiteliale.

Foarte des în colon este găsit (metaplazice) polipi hiperplastice. Acest non-neoplazice, proces disregeneratorny, care se caracterizează prin alungire a tubulilor epiteliale cu tendința de a expansiunii lor chistice. Epiteliul mare, încrețite Sawtooth, numărul de celule calciforme este redus. În treimea inferioară a hiperplastic criptei epiteliului, dar numărul de celule argentaffinnyh nu este diferit de norma.

polip limfoid benign (e polipoză) conține țesutul limfoid cu simptome de hiperplazie reactivă ca un polip, suprafața acoperită epiteliului normal.

polipi inflamatorii - o formațiune polypoid nodular cu infiltrarea inflamatorie stromale acoperite sau regenerarea epiteliului normal adesea ulcerației.

În plus față de toate polipi separare etiologia de mai sus si structura histologică pentru clinica sunt dimensiunea polipilor esențiale, prezența și natura a picioarelor polipilor în sfârșit, numărul de polipi.

monitorizarea dinamică a rezultatelor pacienți indică faptul că majoritatea polipi prin etapele de la mic la mare, de la slab la displazie severa pana la trecerea la cancer invaziv.

Numărul de polipi la un pacient poate varia - de la un singur la câteva sute sau chiar mii. Dacă există 20 sau mai multe polipi folosesc termenul „polipoza“, deși conceptele de „polipi multiple“ și „polipoză“ limita destul de convențională. V. L. Rivkin (1987) propune alocarea:

• polipi solitare;
• polipi multiple;
• difuză (familie) polipoza.

Polipi multiple (discrete) sunt împărțite în grupul când polipi sunt situate într-una din secțiunile (segmente) adiacente una cu alta, și împrăștiate la diferite leziuni ale colonului. Termenul „polipozei difuză“ este folosit numai atunci când toate părțile înfrângerea de polipi de colon. Sa constatat că numărul minim de polipi (în polipoză difuză) este 4790, iar cea maximă - 15 300. Astfel de polipi de clasificare și polipozei este de mare valoare predictivă: polipi singur indice malignitate este mic, multiple creste de zece ori.