palparea superficială a abdomenului

Studiul palparea abdominala începe cu o suprafață de susținere (indicativ) palparea prin care se definesc tonusul muscular al peretelui abdominal anterior, gradul lor de senzație de rezistență, zonele dureroase și divergență (diastasis) recti și inelul ombilical.

Un studiu efectuat în clinostatism pacient cu pubescenta lungul trunchiului sau brațelor îndoite și picioare drepte. Patul ar trebui să fie plat, nu prea moale, și capul - scăzut. Medicul stă în jos din partea dreaptă de la noptiera, cu care se confruntă el (Vrach „Lefty“ stă în stânga pacientului). Este necesar să medicul un scaun se afla la nivelul pacientului a bazinului, iar șezutul scaunului a fost situat la o înălțime de patul lui. De o importanță deosebită în palparea abdominală are un mâinile medic de stat: mâinile ar trebui să fie întotdeauna cald și unghiile tăiate scurt. Pentru a încălzi mâinile reci, medicul trebuie sa fie extensiv periile se freacă între ele sau să le spălați cu apă fierbinte.

Este recomandabil să palpeze abdomen pe stomacul gol și după o mișcare intestinului. Pacientul in studiu trebuie sa respire prin gura, profund și uniform, folosind tipul de respirație diafragmatică, dar nu strecurat cu peretele abdominal. Înainte de a începe palparea pentru a reduce abdos de stres recomandabil pentru o perioadă scurtă de timp pentru a pune una sau ambele mâini pe stomacul pacientului, oferindu-i o șansă să se obișnuiască cu medicul de mână. În același timp, ar trebui să acorde o atenție la uniformitatea participării diferitelor departamente ale abdomenului în respirație, și verificați capacitatea pacientului de a respira cu participarea activă a diafragmei: inspirator peria medic situată pe peretele abdominal anterior, ar trebui să crească, în timp ce expirati - să cadă.

În mod normal, toate părțile abdomenului este implicat în mod uniform în actul de respirație. In leziunile difuze inflamatorii peritoneu (difuze peritonita) sau paralizie mișcare a diafragmei în timpul respirației peretelui abdominal este complet absent și când peritonita locale sau paralizia unuia dintre cupolele diafragmei diferitelor secțiuni ale stomacului implicate în respirație neregulat.

palparea superficială este realizată cu mâna dreaptă sau ambele mâini simultan în părțile simetrice ale peretelui abdominal. Palpat mâna cu degetele închise îndreptate și pus pe o suprafață de încercare. În acest caz, peria trebuie să fie flexibil, moale, mușchii ei relaxat. Smoothly, fără a pătrunde adânc în cavitatea abdominală, administrat cu precauție în mișcare degetele și mangaindu mișcări cu pielea abdominală a mușchilor peretelui abdominal, o presiune ușoară asupra lor și simți carnea falangelor terminale. În palparea implică doar perie. Antebrațului palpat de arme trebuie să fie într-o poziție orizontală, la nivelul corpului pacientului. Cot și articulațiile umerilor, astfel, să rămână relativ staționar. Mutarea peria de la un departament la altul burta, bajbaind treptat întregul perete abdominal. În același timp, încercând să abată atenția pacientului, de exemplu, luând reglementarea lui de frecvență și adâncimea de respirație.

Pacientul în timpul de vorbire palparea nu ar trebui să fie admise doar răspunsuri monosilabice la întrebări cu privire la prezența durerii. Doctor în timpul palparea superficială nu ar trebui să se uite la stomac și în fața pacientului, timp pentru a observa reacția lui la apariția durerii ca răspuns la palpare.

cercetat Consecvent primei perechi de zona abdominala - iliac, lateral și ipohondria, apoi nepereche - epigastrică, ombilicale și suprapubiană. Palpa zonele dureroase abdomenului în ultimul viraj. Acordați atenție la tonul mușchii abdominali, prezența durerii și gradul de rezistență a peretelui abdominal sentimentul. Pentru a identifica durerea locală poate utiliza, de asemenea, o lumină ce a primit degetul îndoit apăsând pe diferite porțiuni ale peretelui abdominal (simptom Mendel).

Anterioare suprafața peretelui abdominal la palpare normală moale, maleabil, nedureroase, abdominale bine dezvoltat. In prezenta durerii determina prevalenta si reactie musculaturii abdominale asociate. Apoi, cere pacientul să ridice capul, si respira natuzhitsya, doctorul pune de-a lungul liniei mediane față de sfaturi închise și degetele ușor îndoite de mâna dreaptă și atinge linia albă a abdomenului de la procesul xifoid la pubis (fig. 43).

În mod normal, încordarea compactor recti și inelul ombilical nu pierde vârfurile degetelor. Atunci când divergență (diastazei), mușchi împingând degetele rectus abdominis role libere în lateral și să penetreze între ele. Atunci când extinderea inelul ombilical este trece liber vârful unuia sau a două degete.

Pentru a identifica protuberanțe ernie, de asemenea, efectuate palparea linea alba, inel ombilical și regiunile inghinale în poziția în picioare a pacientului, cerându-i natuzhitsya.

În cazul în care orice abdomen relevat sensibilitate ca răspuns la sentimentele ei în mod direct în timpul secțiunea relevantă apare rezistența locală tranzitorie moderată până la mușchii peretelui abdominal, apoi vorbesc despre prezența rezistenței locale. mușchii peretelui abdominal astfel de reacție scade sau dispare la distragere a pacientului sau după o lungă burta stroking.

rezistenta muschilor abdominali locale adesea cauzate de tulburări ale organelor interne, situate în porțiunea de proiecție morbidă, cel puțin, patologia cea mai abdominale. Durere, atunci când rezistența locală tind să tolerante plictisitoare, poate fi uneori descrisă ca hipersensibilitate sau disconfort. Cu toate acestea, cu un spasm pronunțat al musculaturii netede, cum ar fi vezica biliară sau intestinului, durerea este acută (colici).

În cazul implicării în procesul inflamator părăsește peritoneu (peritonita), durere la palpare pronunțată, de nesuportat. Simultan a relevat tensiuni semnificative și persistente musculare ale peretelui abdominal, în mod independent prin palpare. O astfel de reacție se numește tensiunea musculară peretelui abdominal, sau de protecție musculară. Atunci când difuză peritonită de apărare musculară, de obicei, este difuză ( „doskoobrazny“ burta), iar la peritonita locale - LAN.

Palparea dezvăluie un alt simptom important al iritație peritoneală: durere resimțită de către pacient cu mâinile blând se arunca cu capul în cavitatea abdominală, mult mai slabă și mai limitată decât durere ascuțită și difuză, care apare atunci când o presiune oprire bruscă și repede ia palpat mâna de la stomac ( Shchetkina-Blumberg) simptom. In apendicita acuta acest simptom este pozitiv la un punct Mc Berneya situat la limita treime exterioară și mijlocul liniei ombilical dreapta-ostnoy.

Suprafata palparea abdominala permite adesea cauza proeminenței limitate sau proeminente ale peretelui abdominal anterior. În special, într-o creștere semnificativă a ficatului și splinei este, uneori, este posibil să le palpa în această etapă a cercetării. În timpul proeminenței herniar palparea care conține bucle intestinale mici pot oobnaruzhit huruitul sunet și transfuzie de fluid. În unele cazuri, conținutul sacul herniei este posibil pentru a îndrepta cavitatea abdominală, dar acest lucru trebuie făcut cu precauție, mai ales în cazurile de hernie strangulată suspectate.

Când kantseromatoze peritoneu, uneori, compactat și, astfel îngroșat, care pot fi probate ca un fel de coajă subțiat mușchii flasci ale peretelui abdominal.

Pe forumul nostru puteți pune întrebări cu privire la problemele lor de sănătate și de sprijin, precum și consultanță de specialitate profesională liber, găsi noi prieteni și să vorbească pe teme de interes pentru tine. Acest lucru vă va permite să facă propria alegere, pe baza acestor fapte.

Acorde o atenție! Diagnosticul și tratamentul practic fără fire! Doar au discutat posibile modalități de a menține sănătatea dumneavoastră.

Conversații cu un psiholog cu experiență prin Skype. Consiliere, psihoterapie.

Costul de 1 ora - 500 ruble. (De la 02:00 până la 16:00, ora Moscovei)

De la 16:00 până la 02:00 - 800 r / h.

recepție consultativ Real este limitat.

Anterior, pacienții tratați mă pot găsi pe un cunoscut, detalii.

marginalia

Dati click pe imagine -
afla mai multe!

Link-uri către pagini externe

05.09.08 Tema de actualitate!

Am stat undigitized treime din ICD. Cine poate ajuta-l anunțe pe forumul nostru

05.09.08
În prezent, site-ul se pregătește pentru a finaliza HTML versiune a ICD-10 - Clasificarea Internațională a Bolilor, al 10-lea revizuire.

Cei care doresc să participe pot anunța pe forumul nostru

25.04.08
Notificarea modificărilor site-ului pot fi accesate prin secțiunea pe forum „busolei de sănătate“ - Site-ul Biblioteca „Insula de sănătate“