Palparea ficatului și vezicii biliare, competente pentru sănătate pe ilive

Palparea ficatului, după cum sa observat deja, joacă un rol major în examinarea fizică a organismului. Palparea ficatului se face în conformitate cu regulile de alunecare palparea profundă a Obraztsova. Medicul este pe partea dreaptă a culcat pe spate, cu mâinile întinse de-a lungul corpului pacientului. O condiție necesară este relaxarea maximă a mușchilor peretelui abdominal al pacientului atunci când o respirație profundă. Se recomandă să se folosească presiunea palma mâinii stângi medic pentru mai multe excursii de ficat pe partea din față a peretelui toracic din dreapta jos. brațul drept palpat stă întinsă pe peretele abdominal frontal sub marginea ficatului definită prin percuție, vârfurile degetelor sunt aranjate de-a lungul marginii de jos intenționat cufundat adânc în sincronism cu respirația pacientului și la următoarea inspirație profundă întâlni marginea descendentă a ficatului, de sub care aluneca.

La palparea ficatului evaluată în primul rând marginea inferioară - forma, densitatea, prezența sensibilității neregularități. Aceste proprietăți pot fi extinse la întreaga masă a ficatului. Edge normală palparea ficatului consistență moale, netedă, subțire, nedureroase.

Decalajul marginii inferioare a ficatului se poate datora prolaps de organe fără creștere: în acest caz, va fi omisă și limita superioară a monotonie hepatice. Valoarea mai mare este, în mod natural, mai mare constatarea ficatului (hepatomegalie), care este observată cel mai frecvent în insuficiența cardiacă congestivă, hepatita acută și cronică, ciroză hepatică. De obicei, ficat congestive margine mai rotunjite și dureroase la palpare, margine corp cirotici - inegala mai dens. Presiunea crescută asupra ficatului provoacă umflarea congestive a venei jugulare dreapta - un semn simplu, dar foarte important să se identifice congestie într-un cerc mare (simptom de reflux sau reflux gepatoyugulyarny).

Trebuie remarcat faptul că, atunci când o percuție convențională mare ascită și palparea ficatului dificil, astfel încât metoda este utilizată rulează palparea ( „sloi plutitor“ simptom), prin care este posibil pentru a obține o idee despre caracteristicile ficatului și suprafața sa de margine.

Dinamica foarte importantă a modificărilor dimensiunii ficatului. Creșterea rapidă a observat, în general, cu cancer de ficat, scăderea rapidă - ciroză hepatică și fluxul de hepatită fulminantă acută, precum și tratarea cu succes a insuficienței cardiace congestive.

Hepatomegalia (marirea ficatului) - o caracteristică esențială a bolii hepatice (hepatita, ciroza si cancer primar sau ciroza - cancer hepatic). Alte cauze hepatomegalie sunt insuficienta cardiaca congestiva, metastaze ale diferitelor tumori, polichistic, limfom (boala Hodgkin in primul rand).

stazei venoase în ficat:

1. insuficiență cardiacă congestivă.
2. pericardită constrictivă.
3. valva tricuspidă.
4. Obstrucționarea venelor hepatice (sindromul Budd-Chiari).

1. Hepatita virală (A, B, C, D, E) și ciroză (B, C, D).
2. Leptospiroza.
3. Ficat abces:
   1. amebic;
   2. piogene.
4. Alte infecții (tuberculoza, brutsellezshistosomoz, sifilis, echinococoză, actinomicoza și colab.).

Hepatomegalie, nu sunt asociate cu infecția:

1. Hepatita si ciroza etiologie non-virale:
   • alcool;
   • medicamente:
   • toxine;
   • tulburări autoimune;
   • hepatită reactivă nespecifice.
2. procese infiltrativ:
   • ficat gras, lipoidozy (boala Gaucher);
   • amiloidoza;
   • hemocromatoza;
   • Boala lui Wilson;
   • a1-antitripsină deficiency-;
   • glycogenoses;
   • granulomatoza (sarcoidoza).

obstrucția biliară:

1. Pietre.
2. Strictura canalului biliar comun.
3. Tumorile pancreasului, fiole papilei Vater, pancreatita biliară.
4. conducte de compresie mărirea ganglionilor limfatici.
5. colangita sclerozantă (primară sau secundară).

1. carcinomul hepatocelular, colangiocarcinomul.
2. metastaze tumorale la ficat.
3. Leucemiile, limfoame.

În plus față de aceste motive, creșterea observată în steatoza hepatică (alcoolice sau mai origine diabetică), amiloidoza (in special secundar) hepatice Alveococcosis, chisturi mari și abcese, situate în apropiere de suprafața corpului din față.

Deoarece simultan cu hepatomegalie creștere marcată adesea în splină (splenomegalie), este necesar să se utilizeze termenul „sindromul Banti“.

Cauzele sindromului hepatolienal

Vezica biliara este disponibil pentru palparea atunci când o creștere semnificativă: cu empiem (inflamație purulentă), edem, colecistite cronice, cancerul. În aceste cazuri, poate fi detectabil în forma corpului sac sau o consistență elastică densă în zona dintre marginea inferioară a ficatului, și marginea din dreapta a mușchilor drepți ai abdomenului. Aloca Courvoisier simptom - vezică biliară dilatat cu pereți elastici normali (cu canal biliar comun ocluzie a unei tumori a capului pancreatic). Foarte rar folosind palparea obține un sentiment de vibrație, care este transferat la degetele spațiate adiacente ale mâinii stângi, atunci când ați apăsat pe una dintre ele.

Există mai multe metode de splină de percuție, din cauza dificultăților întâmpinate în selectarea repere anatomice și topografice optime. Una dintre metodele tradiționale este percuția topografic de splină Kurlov, care se realizează în poziția unui pacient situată la rândul său incomplet pe partea dreapta. Percuție a avut loc pe spațiul intercostal zecea, pornind de la nivelul coloanei vertebrale; prin tocire limita este definită printr-o splină dimensiune longitudinală (dlinnik), care, la persoanele sanatoase, de regulă, nu depășește 8 cm. În cazul în care un drept de gaj în favoarea regiunii costale, care poate fi observată sau creșterea acestuia, sau prin omisiune, contabilizate separat lungimea porțiunii proeminente. Lățimea (diametru) a splinei (normal la 5 cm), se determină perkutiruya deasupra liniei axilare din față spre linia posterioară axilară. Rezultatele sunt exprimate ca fracție, din care numărătorul indică o lungime și lățime în numitorul splinei. Splina normală este de obicei între IX și XI coaste.

Trebuie remarcat faptul că precizia determinării mărimii percuție splinei este mică, iar acest lucru se datorează particularităților locației sale anatomice, proximitatea organelor tubulare (de stomac, de colon), care pot oblic în mod semnificativ rezultatele studiului.

Palparea splinei este realizată de regulile generale de adâncime alunecare palparea topografic în poziția pacientului pe partea dreapta cu dreapta dreaptă și ușor îndoit la șold și genunchi articulațiilor piciorului stâng. Atunci când inspirație profundă omis splina marita si „role“ printre degete explorarea. Atunci când o creștere semnificativă a splinei marginea inferioară se încadrează în cadranul superior stâng, în acest caz, este posibil să sonda suprafața splinei, caracteristica sa de tăiere, pentru a determina consistența și sensibilitatea acesteia. Splina normala nu este palpabil.

Cele mai recente cercetari privind palparea ficatului și a vezicii biliare

În China, un ficat artificial, in care celulele umane sunt prezente a fost creat pentru o mai bună compatibilitate

Ficatul este adesea numit principalul organism ordonat, de fapt, este în pregătire de luptă plin și, ca laborator biochimic, detoxifică și elimină toxinele, lăsând doar sângele necesar pentru procesele metabolice normale.