Otolaringolog medic cu Bogdanets

alergii alimentare. Clasificare, diagnostic, tratament.

alergii alimentare - un caz bine-cunoscut al unei reacții alergice la persoanele sensibile, cele mai comune produse și substanțe. Sub alergii înțeleg „răspuns greșit“ a organismului la anumite substanțe de mediu. Acesta poate fi componente de produse alimentare, acestea pot rămâne în aer, și ca parte a îmbrăcăminte, cosmetice, medicamente, toate articolele de uz casnic, precum și factori fizici - frigul și razele soarelui.

Opțiuni pentru alergii alimentare
- O alergie alimentară adevărată (IPA) este asociat cu mecanisme imunologice.
- alergii alimentare false (APL). asociate cu anumite proprietăți ale anumitor alimente, care promovează eliberarea de histamină din celulele mastocitare, cum ar fi căpșuni, varză crude, ridiche și pește.
- Intoleranța alimentară din cauza deficienței enzimelor digestive (de exemplu, intoleranță la lapte datorată deficienței congenitale sau dobândite de lactat dehidrogenaza - o enzima care descompune proteinele din lapte).
- intoleranța alimentară psihogenă (apare mai ales la femei, apare ca rezultat al stresului și a altor modificări în sfera mentală).

Reacțiile la intoleranță alimentară descrise de Hipocrat, menționarea ei este în publicații vechi și tratatele medicale, dar până în prezent o alergie alimentară rămâne o problemă importantă.

Conform rezultatelor studiilor epidemiologice efectuate în diferite țări, inclusiv România, 10% dintre copii și 2% dintre adulti sufera de alergii alimentare. De multe ori, alergiile alimentare observate la pacienții cu boli alergice. Deoarece 30-40% dintre copii și 20% dintre pacienții adulți cu dermatita atopica, alergii alimentare. În astm bronșic, alergie la alimente a relevat o medie de 17% dintre pacienți.
Mai ales alergii alimentare este adesea diagnosticată la pacienți cu boli ale tractului gastro-intestinal, ficatul și sistemul urinar, cu o medie de 50 până la 90%. Aproape orice aliment poate duce la dezvoltarea de alergii alimentare, dar cel mai adesea se dezvoltă în utilizarea de proteine ​​de origine animală sau vegetală.

alergii alimentare - o stare de sensibilitate modificată la produsele alimentare, care se caracterizează prin dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate. Ceea ce este important este faptul că factorul declanșator al acestor reacții sunt exact componentele alimentelor, în timp ce simptomele pot fi detectate, iar pe partea de non-digestie (piele, plamani). Rezultatul expunerii lor ar putea fi manifestări cutanate (mâncărime, roșeață, edem), tulburări ale tractului gastro-intestinal - tractului gastro-intestinal (tulburări de scaun), sistemul respirator (senzație de lipsă de atacuri de respirație) sau orice alt sistem al organismului.
Pacienții cu alergie la alimente gastro-intestinale boli de frecvență mult mai mare decât media din populație, și variază de la 5 până la 50%. Pacienții cu boli atopice concomitente (de exemplu, respiratorii), alergii alimentare apare mai frecvent. Acest lucru se datorează unei creșteri a permeabilității gastro-intestinal la nivelul mucoaselor (GIT) pentru produsele nedorasscheplennyh.
digestie normală și absorbție a alimentelor este asigurată de starea sistemului neuroendocrin, structura și funcția tractului gastrointestinal, sistemul hepatobiliar, compoziția și cantitatea de sucuri digestive, compoziția microflorei intestinale, starea de imunitate locală a mucoasei intestinale (țesut limfoid, imunoglobulina secretorie și t. D. ) și alți factori. Imaturității sistemului imunitar și funcția de protecție a peretelui intestinal duce la dezvoltarea mai frecventă a alergiilor alimentare la copii.

In mod normal alimente clivate la compuși având fără proprietăți sensibilizante (aminoacizi sau altă structură non-antigenic), iar peretele intestinal este impermeabil la produsele uncleaved care au sau pot avea, în anumite condiții, sensibilizator activitate sau capacitatea de a induce pseudo-reacție.

Orice aliment poate provoca alergii. Food, are un pronuntat proprietăți sensibilizante, vacă și lapte de capră, pește (cod, merluciu), ouă, carne și păsări de curte, cereale (secară, grâu, ovăz, mei, orez, porumb, hrișcă), legume, fructe citrice (lamaie, portocala), nuci. Lapte de vacă, ouă și produse din pește - principalii alergeni alimentari, jucând, inclusiv un rol major în dezvoltarea bolilor alergice la sugari.

Adesea cauza de alergie sunt aditivi alimentari :. Colorants (tartrazină), conservanți (bisulfat de sodiu, salicilați), antioxidanți (sulfați), emulgatori, agenți de îngroșare, etc. De asemenea, suplimentele alimentare și capabil să gistaminoliberatsii.

Multe alimente contin cantitati mari de histamina, tiramina sau alte substanțe care promovează eliberarea de histamină din celulele mastocite cu dezvoltarea tabloul clinic de intoleranță alimentară. Aceste produse includ tomate, fasole, pește, căpșuni, cacao, cafea, alcool, condimente, nuci și varză acră, brânzeturi, conserve de pește.

Trebuie remarcat faptul că de multe ori apar și alergii alimentare de cuplare pseudoallergy și intoleranță alimentară sau psihogenă, ceea ce complică și mai mult diagnosticarea corectă și tratamentul acestor condiții.

Diagnosticul alergiilor alimentare
Simptomele alergiilor alimentare sunt exprimate în tulburările funcției GI (greață, vărsături, flatulență, diaree și colab.) Și leziuni cutanate (dermatită, urticarie, etc.).

Primele simptome apar în câteva minute după administrarea de alimente. De obicei, este mâncărime și senzație de arsură în gură și gât, forțând pacientul să scuipe mâncarea. Mai târziu, apar vărsături și diaree. Pielea este roșie, există mâncărime, umflarea feței (uneori se dezvolta angioedem). Scădere a tensiunii arteriale, până la pierderea conștienței.

Diagnosticul este stabilit atunci când istorie atentă, în procesul asigură legătura reacțiile alergice la utilizarea anumitor alimente, medicamente, pentru care este recomandat ca pacientul să efectueze „alimente“ jurnal, care înregistrează tot felul de ingestia de alimente, cantitatea, calendarul și simptomele rezultate.

Simplu, dar eficient considerat un test de eliminare, în care produsele suspectate sunt eliminate din dieta, iar testul provocare urmată de observarea debutul simptomelor de alergii alimentare cu utilizarea repetată a produsului. test de provocare, din cauza potențialului de pericolul pe care se desfășoară într-un spital, sub supravegherea personalului medical.

Metode de laborator se bazează pe efectuarea de teste cu alergeni alimentari (testul Shelley) determinarea nivelurilor de IgE-anticorpi specifici.

Testele cutanate cu alergeni alimentari necesare pentru a include în planul de examinare a pacienților cu alergii alimentare.

Măsuri terapeutice și preventive în alergii alimentare includ următoarele elemente principale:
- O dieta de eliminare în cadrul IPA
- Nutriție la ALP
- Farmacoterapia (simptomatic terapie, basic profilactic, tratamentul bolilor oportuniste)
- imunoterapie specifice alergenului
- Terapia imunomodulatoare (in asociere cu un deficit imunitar alergie la alimente)
- Programele educaționale (de formare a profesioniștilor din domeniul sănătății, pacienții și rudele lor din allergoshkole)

După cum se știe, în cazul unei alergii alimentare adevărată O serie de factori pot determina o încălcare a barierei imunitare a intestinului, care primește un număr foarte mare de antigene.
La nou-născuți și sugari este - imaturitate intestinală, lipsa temporară de imunoglobulina secretorie, stare atopică, factorii de mediu (fumatul parental, poluarea aerului, apa, alimente, sol, etc.), expunerea excesivă la alergeni (antigeni) pe intestin, impactul infecțiilor virale.
La copii, adolescenți și adulți, pentru precipitarea factori de alergii alimentare includ orice boli și afecțiuni însoțite de iritația mucoasei intestinale, paraziți, Candida, alcool și altele.

În acest sens, o mare atenție este acordată pentru a elimina cauza unor factori semnificativi și precipitanți, contribuind la dezvoltarea de alergii alimentare.

Bariera non-imune ale mucoasei intestinale componentă joacă, de asemenea, un rol important în formarea unei alergii alimentare, care ar trebui să fie luate în considerare la determinarea tacticii acestor pacienți. bariera mucozală GI previne în mod eficient pătrunderea antigenii alimentari prin tractul intestinal.
Bariera neimună sunt: ​​aciditatea sucurilor gastrice, enzime proteolitice, secreție pancreatică, mucus intestinal.

Formarea de alergii alimentare false contribuie la utilizarea pe scară largă în aditivii alimentari din industria alimentară, printre care un loc special:
Culori alimentare: tartrazină (E102) și galben portocaliu (E110), Eritrozină (E-127), azorubin (E-122), Amarant (E 123), roșu coșenilă (E 124), Negru Brilliant BN (E 151).
Conservanți. Acid benzoic (E-210), benzoați (E 211-219), Sulfiti și derivații lor (E 220-227) Nitrit (E 249-252).
Aromatizant. glutamat monosodic (E-621), glutamat de potasiu (E-622), glutamat de calciu (E-623), glutamat de amoniu (E-624), glutamat de magneziu (E-625).
Arome: glutamat (B 550-553).
Deși nu există date concludente cu privire la siguranța alimentelor modificate genetic, acestea nu pot fi folosite la pacienții cu alergii alimentare. alimente prelucrate genetic - este o calitativ noi produse obținute prin tratament genetic (soia, cartofi, porumb, etc.), cu utilizarea noilor tehnologii avansate.

Mai jos sunt produse a căror compoziție este adesea inclusă tartrazină. Aceste produse trebuie să fie limitate sau complet excluse (dacă aveți alergii) de nutriție la pacienții cu alergie la alimente.
• cereale
• Paste, care nu conțin ouă
• Gata-mix pentru aluat
• plăcinte valabile, prăjituri, turtă dulce, glazură, budinca
• Produse de panificație congelate, aluat de pâine de la fast-food
• fulgi de ciocolata
• Fried clare, vopsite în culoarea portocalie
• pictate băuturi carbogazoase și fructe
• bezele colorate
• Hard Candy, fasole jeleu
• Înfășurați pentru dulciuri

Produsele care conțin sulfiți.
• Salata cu rosii, morcovi, ardei, salata verde
• Fructe proaspete și uscate (cum ar fi piatra)
• vin, bere, rachiu, lichioruri
• Băuturi răcoritoare și băuturi alcoolice spumoase realizate din suc de struguri
• Sucuri de fructe
• Gelatina
• cristalin Glucoză și sub forma unui sirop
• Amestecuri pentru copt
• muraturi, otet
• Legume uscate
• Conserve legume, supe, supa uscate, fructe de mare
• Sosuri: carne, pește, avocado și altele.
• Brânză
• Pește proaspăt
• umplutura de mezeluri

Atunci când un adevărat pacienții de alergii alimentare ar trebui sa fie prescrise dietele de eliminare, cu excluderea totală provoca alergeni alimentari semnificative și alte produse, din care pot intra. In numirea diete de eliminare este importantă nu numai pentru a indica care produsele alimentare sunt eliminate din dieta, dar, de asemenea, oferă pacientului o listă de alimente care pot fi incluse in dieta. O dieta de eliminare de volum și raportul dintre ingedientov produselor alimentare trebuie să respecte în totalitate costurile de vârstă, comorbiditate, iar energia pacientului.

Există diverse programe de alimentare pentru copii și adulți, produse de firme interne și externe, care sunt numiți luând în considerare indicațiile și contraindicații pentru utilizarea lor.

Farmacoterapia cu alergii alimentare este atribuită în faza acută pentru a elimina simptomele care a dezvoltat reacții și terapia de bază pentru prevenirea unor astfel de reacții. În faza acută sunt atribuite antihistaminice, doza și calea de administrare care (spre interior sau parenteral), determinată de gradul de severitate reacție. In cazurile severe (reacții sistemice, angioedem zhizneugozhayuschey lokalazatsii etc.) sunt numiți de glucocorticoizi în doză de vârstă.
Ca și în cazul când alergii alimentare trebuie să fie efectuate în timp util de corectare a bolilor adevărate și false concomitente ale tractului gastro-intestinal, sistemul hepato-biliare, și altele. (Enzime, probiotice enetrosorbenty etc).

Pentru comportamentul pacienților ASIT cu alergii alimentare adevărate încă ambigue și contradictorii. În general, se acordă prioritate dietele de eliminare numire.

Prevenirea alergiilor alimentare urmărește eliminarea pe cât posibil alergeni prichinoznachimyh, factorii de risc și precipitând factori de vârstă, prezența predispoziției determinate genetic la dezvoltarea alergiilor și a tulburărilor somatice asociate.

Înainte de tratament pentru atribuirea PA, ar trebui să excludă alte boli care sunt de simptome clinice seamănă cu reacție alergică la produsele alimentare, cum ar fi tulburările gastro-intestinale, tulburări psihice, tulburări metabolice, intoxicații, boli infecțioase, anomalii de dezvoltare ale tractului gastro-intestinal, insuficiență funcţia pancreatică exocrină, boala celiacă, CID, supradoza deficit de medicamente disaccharidase, endocrine patologie, sindromul de intestin iritabil.