Miocardita - dificultăți în diagnosticul bolilor cardiovasculare

D * (diagnosticul nu este confirmat; 83

I2 (probabil); 11.6

P2 (autentic).
* Unități condiționate criterii informativeness.
În istoria artralgii - 1,95; dureri articulare de dimensiuni mari și medii, tipice pentru artrita - 2.4; natura migratoare a durerii - 3.2; umflare a două sau mai multe articulații - 3.2; umflarea articulațiilor mijlocii sau mari - 3.1; umflarea articulațiilor durată de până la o săptămână - 3.1; simetrice umflare - 3.1.
Criterii de interpretare și 8] <5,8

0 (nu a confirmat); 5,8-11,9

3 (autentic).
Coreea -3.7; efectul pozitiv al antireumatice tratament - 2,8; confirmarea diagnosticului de febră reumatică prin documente medicale - 3.0.
Interpretarea criteriului III: e * <3,0

0 (nu a confirmat); 3.0-5.5

5 (autentic).
Criteriul de autenticitate al bolilor de inima. IV. suflu sistolic peste partea de sus: un puternic 4.1-2; mai mult de jumătate din sistola - 2,3; efectuate în axilă - 3.3; I este conectat cu un ton de înaltă frecvență sau - 2.5; deasupra mezediastolichesky top - 4.4; presystolic zgomot - 6.1; zgomot protodiastolic în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal stânga al sternului - 5.3; semne radiologice sau electrocardiografice de suprasarcină atrial stâng - 3.5; Left ventricular-1.3; dreapta ventriculului - 3.0; a crescut dimensiunile ventriculului stâng - în două oblice - I 3; Tomko - 4.7; Q ton = I> 0,07 - 2.9.
Interpretarea criteriului IV: e <7

0 (nu păcătuiți certificat); 7,0-10,4

2 (probabil); ^ 10.5

5 (autentic).
Tahicardia-0,6; Am dezactivat tonuri de peste partea de sus - 0.7;
ton-1.9; Variabilitatea Tone III - 2,8; sunet sistolică moderată peste partea de sus - 0.6; Variabilitatea - 3.8; Variabilitatea zgomotului diastolice - 3.1; suflu sistolic la Botkina (mai mult de jumătate din sistola) -
5; dinamic interval P-Q - 2,8; reducerea amplitudinii undei T în I, II, Vi, conduce 2 <2 мм—1,2; динамические изменения зубца Т па ЭКГ — 2,6; признаки умеренного увеличения левого желудочка (Rn) — 0.6. изменение размеров сердца — 3,9; изменение пульсации сердца—2,0.
Criteriul V Interpretare: e; <4

0 (nu cardita certificate); 4,0-1

1 (probabil); ^ 11.2 (autentice).
Durere la nivelul articulațiilor mijlocii sau mari - 2.2; timp de până la săptămâni-2,8; natura migrator - 2,8; umflarea articulatiilor mijlocii mari sau - 1,9; simetrie umflare - 2.0.
Interpretarea criteriului VI: <3,1

0 (nu poliartrite certificate); 8) 4,0-6,1 1 (probabil); ^ 6.2

3 (autentic).
membrele giperkinezy - 3.1; hipotonie 1,0-musculare, simptom "umeri flasc" - 2.0; paltsenosovaya pozitiv sau genunchi-heel test - 1.7.
Interpretarea criteriului VII: r, <3,1

0 (coree confirmat); CI 3,7 3,1-

2 (probabilitate); ei ^ 3,8

3 (de încredere).
VIII Anpulyarnaya eritemul - 2.2; noduli reumatici subcutanate -1.7.
Interpretarea criteriului VIII: e ( <1,0

0 (nu a confirmat); 1,0 2,0

3 (autentic).
VSH> 30 mm / h - 1,2; ASL titru = 0 ~ 625 unități. -2.0; Titrul streptococic antigen (1. 40 și>) 0,6; seromucoid 5 = 21 de unități. densitate optică - 0.6.
Criteriul IX Interpretare: ej 2.0 C (nu a confirmat)> 2.0

I (probabil).
Simptomele, reduce încrederea a diagnosticului „reumatism.“
murmur cardiac este detectat înainte de vârsta de 1 an (-0.7); eșecul de noi îmbinări în 1-2 luni. proces fără atenuare substanțială a articulațiilor afectate anterior (-0,8); trei sau mai multe atacuri fără formarea de boli cardiace (1,5); rigiditate dimineata (-0.7); tremor în degetele RöMBERG (-0.6); extindere tiroidei (-0.9).
Interpretarea criteriului X: Ei = (-0,6)

0 (nu a confirmat); (-0.7) - (-1.4) 1 (probabil); (- 1.5) - (5.5)

-3 (autentic).
Evaluarea tuturor criteriilor sunt cuprinse, și semnul X oo minus. În cazul în care suma tuturor criteriilor pentru sindroamele de 1, diagnosticul febrei reumatice este respinsă pentru valori 2-4 - este probabil, și în cazul în 5 sau mai mult - fiabile reumatism.
În conformitate cu adoptate în 1964 la Simpozionul Comitetul antireumatic Unional la Moscova, o nouă nomenclatură și clasificarea diagnosticului reumatism reumatism ar trebui să includă patru caracteristici de bază: faza a bolii (activă și inactivă), clinică și natura anatomică a leziunii, mai ales flux (acute, subacute, prelungit continuu recurente și latentă) și starea de circulație. Excluderea geneza miocardita reumatice la pacienții fără boli de inima este o ocazie de a clarifica motivele pentru dezvoltarea sa.
Grupa non-reumatice miocardita etiologie polimorfe și patogeneza. Întrebat despre etiologia miocardita reumatice este relativ simplu în cazul în care debutul bolii este în mod clar asociată cu factorul cronologic care poate cauza miocardită. Cele de mai sus se referă în principal la bolile infecțioase în care prezența modificărilor în miocard, în general, permite de a diagnostica miocardita (difteria, febra tifoidă și așa mai departe. D.). Din acest grup, cea mai mare dificultate determină diagnosticul de miocardită miocardite virale, deoarece un număr de boli virale nu are manifestări clinice caracteristice.
Aspectul tipic al modificărilor miocardită la pacienții cu mononucleoza infecțioasă, hepatita, rujeolei, virusul rubeolei sugereaza factor etiologic miocardita. Ipoteza miocarditei din cauza virusului Coxsackie, ECHO, gripă, parainfluenza și alte boli virale pot fi exprimate pe baza indicațiilor pacientului de a comunica cu dezvoltarea bolii recent suferit SARS, în timp ce implicarea în procesul patologic a pericardului și a pleurei. loc semnificativ în diagnosticul miocardite virale aparține virusologice speciale și studii serologice în care izolarea virusului din tractul respirator superior și determinarea titrului de anticorpi în ser timp ne permite să rezolve problema etiologia miocardita (virusul Coxsackie, ECHO și dr.). Diagnostician semnificative în aceste cazuri sunt dinamici rapide anticorpi titrului (creștere sau descreștere a titrului ridicat inițial de 3-4 ori timp de 2-3 săptămâni) sau depășesc drastic normele titruri constant ridicate. Rezultatele studiilor speciale indică faptul că majoritatea absolută a pacienților cu miocardită non-reumatice este viral.
Prezența comunicării între o anumită dezvoltare de droguri și argumente clinice și de laborator manifestări miocardita este suficientă pentru diagnosticul unui medicament, incluzând ser, miocardita.
Ar trebui să fie conștient de posibilitatea miocarditei în kollagenozah (20, 21), astm bronșic, boala serului, și altele. Poziția medicului este facilitată de faptul că miocardita asociată cu alte procese patologice dezvoltă de obicei în prezența principalelor manifestări ale bolii exprimate. Chiar și în cazul CD, în cazul în care miocardul este adesea observată deja în faza inițială a bolii, o examinare clinică atentă a pacientului relevă leziuni sistematice și prezența diabetului zaharat caracteristice subiective (rigiditate) și schimbări obiective.