Metode de tratare a obezității

Activitatea fizică în tratamentul obezității

Tratamentele fizice sunt utilizate nu numai pentru a îmbunătăți tonul sistemului nervos central. metabolismul si consumul de energie.

In obezitate termogeneza datorita activitatii fizice nu este redusă în comparație cu termogeneza alimentar.

Aceeași activitate fizică codificate este aproximativ aceleași cheltuieli energetice la pacienții obezi și la pacienții cu greutate corporală normală.

Se arată că propria lor activitate fizică, chiar fără pierderea in greutate reduce rezistenta la insulina, ajuta la normalizarea metabolismului. Tipul de sex masculin de obezitate este mai ușor expus la stres fizic decat femeile.

Volumul de activitate fizică la prima etapă a tratamentului pacienților cu obezitate ar trebui să fie mai mică decât pentru persoanele cu greutate normala, deoarece este nevoie de mai mult de tensiune aparat circulator.

Dacă luăm în considerare că obezitatea existentă lung are insuficiență cardiacă latentă sau manifestă, devine clar că, în aceste condiții de exercitare este stresul. Activitatea fizică ar trebui să fie măsurat, în mod progresiv și să fie efectuate sub supraveghere medicală.

Este bine cunoscut cât de dificil pacienții obezi încep să includă activitatea fizică în rutina de zi cu zi. Prin urmare, acestea trebuie să fie plăcută punct de vedere emoțional. Pacienții se alege pentru tine un fel de activități: mersul pe jos, alergatul, schi, de tratare a apei, modelarea etc.

Activitatea motorie recomandata pentru a mentine greutatea normala a corpului si pentru a reduce excesul este prezentată în tabelul. 34.8.

Tabelul 34.8. Activitatea motorie pentru o persoana cu normala si a excesului de greutate

greutate normală

excesul de greutate

1. mersul pe jos zilnic vioi timp de 30 de minute (ritm cardiac de 80-100 bătăi / min) sau jogging timp de 15 min (rata puls de 120-130 bătăi / min), sau un joc sportiv de 45 de minute (volei, baschet, fotbal și al. pulsul rata de 120-130 bătăi / min). Diferite tipuri de exerciții Intercalați dorit

2. De două ori pe săptămână timp de 1-1,5 ore exerciții fizice (înot, fasonarea, aerobic, tenis și altele. Pulsul cu o frecvență de 120-150 bătăi / min)

2. De cinci ori pe săptămână, timp de 1-1,5 ore exerciții fizice (înot, fasonarea, aerobic, tenis și altele. Pulsul cu o frecvență de 120-150 bătăi / min)

Notă: cel mai redus în mod eficient greutatea corporală din cauza pierderii de grăsime în timpul antrenamentului fizic înainte de micul dejun. Când formarea în timpul zilei și seara se recomandă să mănânce de cel puțin 3 ore înainte de a le.

În cazul în exercițiu, în mod regulat, acestea ajuta pentru a obține rapid scape de excesul de greutate. De exemplu, creșterea zilnică de energie de 300 kcal, timp de 4 luni poate reduce greutatea corporală de 4,5 kg. În acest scop, unii pacienți cumpără echipamente de fitness cu contor de calorii, și în fiecare zi „prin munca“ le 300-500 mai multe calorii.

Cu toate acestea, numai prin creșterea cheltuielilor de energie, fără a observa dietele cu valoare energetică scăzută, este foarte dificil de a pierde in greutate. Această poziție este ilustrată în tabelul. 34.9, care arată cât de multe minute de mers este obligat să-și petreacă energia derivată din anumite alimente.

Tabelul 34.9. Activitatea fizică, necesară pentru consumul de energie furnizate produse diferite

Numărul aproximativ de calorii

mers pe jos, la o viteză de 4-5 km / h, min

Deci, trebuie să meargă 46 de minute pentru a petrece energie din „extra“ două felii de pâine cu o greutate totală de 100 g

Estimată ce fel de muncă ar trebui să fie făcut pentru arderea de 0,5 kg de grăsime:

- mers pe jos la o viteză de 3,2 km / h la 232 km distanță;
- mers pe jos la o viteză de 5.5 kilometri pe oră 107 km distanță;
- rula 69 km;
- galop pe cal 9,5 ore;
- foxtrot timp de 16 ore;
- executa pian Beethoven timp de 30 de ore.

Dacă o persoană dorește să piardă în greutate cu ajutorul mișcărilor de 0,5 kg și 25 kg, acesta poate deveni un campion în mers cursă, care rulează, sau dans, dar nu a atins greutatea corporală dorită. Am tras concluzia că activitatea fizică nu este un mijloc radical, aceasta este doar o parte a programului global de tratament a pacienților cu obezitate, rolul principal în care joacă o terapie nutrițională.

Tratamentul chirurgical al obezității

De-a lungul ultima jumătate de secol, o intervenție chirurgicală a fost alocată o secțiune care vizează tratamentul obezității - „chirurgia bariatrica“.

Toate chirurgia bariatrica pot fi împărțite în patru grupe (Sedletskii YI):

1) pentru a reduce suprafața de aspirare (eyunokolono- și eyunoileoshuntirovanie);
2) limitarea cantității de alimente consumate (gastroplasty banding, gastric, administrarea endogastralnogo cilindru);
3) combinarea celor două mecanismul de acțiune anterior (gastroshuntirovanie, combinația de by-pass biliopancreatică cu gastroplasty eyunoileoshuntirovaniem);
4) chirurgie plastica (dermolipectomy, lipectomy aspirare, liposuctie).

Eliminarea locală a grăsimii poate fi utilizată pentru normalizarea metabolismului hormonilor. Acest lucru duce la restaurarea fertilității la femei, funcției sexuale la bărbați. Îmbunătățește și raporturile dintre hormonii individuali, în special între podea și stimularea foliculului și hormoni luteinizant.

In timpul operatiei lipectomy pot fi îndepărtate înainte de 40-60 kg de grăsime. pierdere în greutate Marcat observate în alte tipuri de intervenții chirurgicale, în care porțiunea off a intestinului subtire (gastrointestinal, by-pass eyunoilealnoe). Aplicarea acestor tehnici are ca scop, în scopul de a crea în mod artificial sindrom de malabsorbtie.

Cele mai multe chirurgicale traumatizante pentru pacient și au o mulțime de complicații: rata de mortalitate de până la 5%, dezvoltarea de diaree, steatoree, tetanie, insuficiență hepatică, a crescut excitabilitate neuromusculară din cauza unor încălcări ale schimburilor de proteine, minerale, vitamine.

În perioadele postoperatorii tardive pot dezvolta calculi biliari și pietre la rinichi. Violarea aportul de proteine, fier si vitamine predispune la dezvoltarea anemiei, lipsa de proteine si absorbtia excesiva de glucide - pentru ficat gras.

Chiar si metode minim invazive, cum ar fi administrarea endoscopia intragastrice balon poate duce la complicații în aproximativ 10% din cazuri.

complicații postoperatorii, neprevazutul efectul este adesea necesar în operațiunile ulterioare cosmetice limita utilizarea tehnicilor chirurgicale în tratamentul obezității nu mai vechi de 50 de ani, iar greutatea corporală în exces nu este mai mică de 50 kg.

Tratamentul chirurgical al obezității trebuie utilizat în ultimă instanță, adică în cazurile în care metodele conservatoare convenționale sunt ineficiente sau când există complicații severe asociate cu obezitatea (sindromul Pickwick, insuficiența cardiacă tulburări hormonale.).

Astfel, principalele metode de combatere a obezitatii este terapia de dieta, exercitii fizice si modificarea comportamentului manca, suplimentar - medicamente, suplimente alimentare, o intervenție chirurgicală.

In tratamentul obezitatii doua faze se pot distinge: pierderea în greutate și să mențină rezultatele obținute. Cel mai de succes este prima faza, in care pacientii sunt de mobilizare voință și de a pierde in greutate. De îndată ce stilul de viață și regimul alimentar înapoi în pozițiile lor inițiale, a pierdut in greutate recrutat din nou.

În acest sens, o mulțime de atenție din partea medicului trebuie să se acorde faza de întreținere a progresului. Din păcate, este imposibil de a vindeca obezitatea, astfel incat tratamentul ar trebui să fie pentru viață!