meningita sifilitica - Medical Journal - diagnostic corect
La examenul macroscopic a relevat îngroșarea și coji de neclar. In cazurile de meningita vizibile dimensiune gumate gri umflaturi rosii de cereale mei dispersate în mater PIA. Piei de schimbare sunt mai pronunțate pe suprafața inferioară a creierului. Histologic, in captuseala creierului a relevat infiltrate constând din limfocite și celule plasmatice. Exudat apare pe suprafața inferioară a creierului în chiasma, apoi acoperă întreaga suprafață rezervor de fund și o canelură laterală. Împreună cu cochilii de inflamație difuze pot fi observate gummas miliare (clustere limfoide, celule plasmatice și celule gigant), situate pe suprafața de jos a creierului si de-a lungul vasului major. Procesul inflamator în cojile de multe ori merge la rădăcinile nervilor cranieni și măduva spinării.
Clinica. meningita sifilitica poate continua ascunse, sub forma unor boli acute și cronice.
Forma latentă de meningita apare fără manifestări clinice sau simptome cu șterse. Pacienții pot plânge de dureri de cap, amețeli, tulburări de vedere ușoară, tulburări de auz. Astfel, nu semne obiectiv detectabile de leziuni focale ale sistemului nervos, tulburări vegetative exprimate doar moderat pot fi detectate. Pe leziune cochilii indica modificari fluid cerebrospinal în care se constată o ușoară creștere a numărului de limfocite și proteine, globulină reacție pozitivă Lange reacția de schimbare. Ascunse, sau asimptomatice meningita, sifilitica se dezvoltă în perioada primară și secundară de sifilis și apare cel mai frecvent la pacienții care nu au fost tratați sau nu au finalizat cursul de tratament, după un an și jumătate după infectare. Cu toate acestea, la o dată ulterioară, după 5 ani sau mai mult, studiul de lichid cefalorahidian poate dezvălui o meningita ascunsă. Această formă de înfrângerea meningelui este usor de tratat atunci când se aplică terapia antisyphyllitic.
Forma acuta de meningita sifilitica apare de obicei în perioada secundară când treponema intră în cantități mari în spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Boala începe acut, temperatura corpului crește la 38 ° C, o durere de cap, amețeli, tinitus, fotofobie, greață și vărsături. In fundusului detectat uneori hiperemie sau edem al nervului optic. Simptomele Menin-gealnye nu sunt definite brusc. Odată cu localizarea procesului inflamator pe suprafața inferioară a creierului sunt rupte functia nerv cranian, de multe ori glazodvigatel-TION, care este însoțită de ptoză, vedere dublă. Adesea anisocoria, letargie reactii pupilare.
Forma cronică de meningita sifilitica se dezvolta in perioada tertiar de sifilis, în 3-5 ani după infecția primară. simptom său principal este o durere de cap de localizare diversă, mai rau pe timp de noapte. Uneori, durerea de cap este combinat cu vertij, vărsături. Simptomele meningeale sunt de obicei ușoare. nervi cranieni caracteristice. Cel mai adesea suferă de nerv oculomotor, care este însoțită de vedere dublă, ptoză, exotropia, deficiențe locomotorii ochi midriază. poate fi, de asemenea simptom detectat Argyll Robertson (pag. 114). Odată cu înfrângerea abducens diplopie și esotropia apar. Foarte des, nervul optic este afectat. In imaginea fundului de ochi este marcat nevrita, sau disc stagnante, reducerea acuității vizuale, câmpul vizual se îngustează. Odată cu înfrângerea căii vizuale poate hemianopsia. De multe ori, procesul a implicat fata si nervul vestibulocochlear.
ultima înfrângere poate fi uneori singurul simptom al bolii. Astfel, există zgomot în ureche, însoțită de pierderea auzului, pana la completa surditate. Infrangere nervoase vestibular însoțite de porțiuni amețeli. Este foarte dureros pentru pacient este angajarea în procesul nervului trigemen. Înfrângerea lui este nevralgia cu accese de durere facială intensă, tulburări de senzație în față, a scăzut reflex cornean, iar în unele cazuri - neyrokeratit trofice. În leziunile verhnebokovoy cochilii de pe suprafața poate să apară sindroame neurologice focale și crize generalizate frecvente Jackson a creierului. Lichidul cerebrospinal sunt de limfocite gofrat pleiocitoză la 300-106 în 1 litru și creșterea cantității de proteină la 6000 la 10000 mg / l globulină Wasserman reacție pozitivă.
Predicție general favorabile atunci când se aplică un tratament specific care provoacă formațiuni resorbție gumate.