mecanisme pe termen scurt și pe termen lung inima intracardiacă de compensare eșec
Cand insuficienta cardiaca, o serie de mecanisme Comp-Tornio - cardiace și noncardiaca. care, pentru o lungă perioadă de timp poate contribui la menținerea funcției contractile a miocardului și să ofere IOC la un nivel compatibil cu nevoile organismului.
Primele includ hipertrofia miocardică cu hiperactivitate sa, precum și mecanismul Frank-Starling, esența Koto-cerned este următoarea: cu cât întinderea fibrei musculare, cu atât mai mare forța de contracție.
mecanisme de compensare de insuficienta cardiaca, tipurile lor și de rating patogenetic:
Mecanismul Geterometrichesky (datorită proprietăților miocardului) este activat atunci când o supraîncărcare a volumului de sânge (prin lege Frank-Starling): ↑ tensiune și contracții SERD ca răspuns la întindere volumul infarctului. Are loc atunci când valva insuficiență, supraîncărcare lichidiană, eritremii.
Mecanismul Gomeometrichesky (Legea Anrep): ↑ forța contracțiilor cardiace cu creșterea rezistenței de scurgere. Activat atunci când presiunea de suprasarcina.
Bainbridge reflex (activarea influentelor simpatoadrenal debitului cardiac din cauza ↓) ↑ tahicardie datorită presiunii în venele cave în atriul drept și să le întindere.
Mecanismul geterometrichesky cel mai util - pentru a consuma mai puțin de O2. se consumă mai puțină energie.
Atunci când mecanismul gomeometricheskom scade în timpul diastolei - perioada de recuperare a miocardului. Participa sistemului nervos intracardiacă.
2) pe termen lung (hiperfuncție compensatorie a inimii)
La creșterea hiperfuncție fiziologică în masa musculară a inimii este în paralel cu creșterea musculaturii musculaturii scheletice.
Atunci când hiperfuncție compensatorie de creștere a greutății inimii este independent de cresterea masei musculare miocardic.
Vezi gemodi-dinamică suprasarcină / sau deteriorarea, denie
Mecanismul de urgență TION intracardiacă COMPENSARE
Exodus remode-mentul (dolgovremen-clorhidric intracardiac com-despăgubirii revine)
Combinarea și sisitolicheskoy disfuncția diastolică
Combinarea ambelor sindroame
Miocardica remodelare - restructurare p-riu răspuns miocardic la suprasarcină hemodinamice sau pierderea miocardului de funcționare
↑ se produce atunci când peretele de sarcină hipertrofia cavității →
duce la îngroșarea peretelui cavității volumului ↓ la dezvoltarea disfuncției diastolice (relaxarea insuficientă datorită volumului) →
aceste modificări conduc la moartea lui cardiomiocite, si fibroza cardioscleroză dilatarea de dezvoltare cavitatea peretelui
perete subțire nu poate fi redusă la un nivel adecvat (disfuncție sistolică)
Inima are o capacitate crescută de a efectua munca si pentru a compensa posibile tulburări circulatorii. În funcție-ing de tipul de sarcină este comutată de două mecanisme de compensare intracardiace: (. Vezi curs de fiziologia normala) volumul sanguin la suprasarcină - - mecanism de compensare geterometrichesky (Frank-Starling) atunci când în vyshen rezistența la scurgere de sânge mecanism de compensare gomeometrichesky.
Energie, ambele mecanism de compensare a sarcinii de mare asupra inimii nu sunt egale. Mecanismul de compensare Geterometrichesky gomeometricheskogo economice decât, probabil, se explică în curs mai favorabile proceselor patologice care sunt însoțite mecanismul de comutare Vozhdayev-Frank-Starling, de exemplu, supape de suficiență comparativ cu stenoza gaura.
Pe lângă mecanismele intracardiace de compensare, proprietatea-TION, chiar și în mod izolat, lipsite de influențe de reglementare SERD-Tsu, există, de asemenea, mecanisme de reglementare extracardiace, calea compensa Nye suprasolicitării (pe termen scurt - TA-hikardiya, excitare a părții simpatic a sistemului nervos autonom, precum și mecanismele de compensare pe termen lung - hiper-trofeu infarct, etc.).
În cazul în care sarcina crește, mecanisme compensatorii nu sunt în măsură să facă față cu suprasarcină, dezvolta insuficiență cardiacă acută, însoțită de tulburări ale structurii și metabolismul miocardului (infarct miocardic, tromboză, de deschidere a supapei, etc.). Dar, în cele mai multe cazuri, inima pentru a face față cu un nivel crescut de muncă pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, în miocard a dezvoltat o serie de modificări metabolice și structurale specifice, având ca rezultat creșterea în greutate și eficiența inimii (hipertrofie miocardică).