Inf Farmgeokom № 5 - 2018 izolatori endodontic caracteristice comparative

Caracteristicile comparative ale sealers endodontic

Mikhail Kamensky MD, PhD,

In ciuda progreselor semnificative in prevenirea stomatologie clinica si tratamentul cariilor si a complicatiilor sale sunt boli foarte frecvente. In tratamentul cariilor complicate mulți cercetători identifică trei componente principale: un tratament instrumental, farmacologic al canalului radicular și de umplere. Conformitatea cu cerințele esențiale la toate etapele de tratament endodontic oferă o calitate înaltă și reabilitarea completă a organului dentar. Succesul tratamentului endodontic depinde în mare măsură de calitatea obturaiilor canalului radicular. După cum se arată cercetarea klinikorentgenologicheskie, ¾ de eșec al tratamentului endodontic asociat cu canalul de umplere inadecvat.

Scopul umplerii sistemului canalului radicular este de a păstra o stare biologic inert, reinfecția și pătrunderea microorganismelor în parodonțiu. Orice substanță în canalul rădăcinii este un mediu nutritiv pentru microorganisme. Prin urmare, obstrucția totală a lumenului canalului principal și tubulilor suplimentare de etanșare foramen apical la nivelul constricției apicale biologic inert și materialul nedeformabilă este unul dintre tratamentul cheilor de calitate. Tridimensional endodontic sistem obturatie microscurgerilor previne reinfectarea și parodonțiu, dar creează condiții favorabile pentru regenerarea tesutului.

Există mai multe metode și tehnici de etanșare canalelor radiculare. Alegerea metodei depinde de indicațiile clinice, aptitudini medicale pacientului și de solvabilitate. Cele mai frecvente sunt diferitele canale gutta tehnici de obturare folosind Sealer. În metodele moderne de etanșare de etanșare joacă rolul de liant între punctele gutaperca și peretele canalului; El umple neregularitățile canale deschise suplimentare și deschideri multiple, precum și acționează ca un lubrifiant, facilitând introducerea de pini guttaperchivyh. Cu toate acestea, nu există încă un consens cu privire la sigilant ideală de canal.

Cerințele de bază pentru cementului rădăcină au fost formulate L.J. Grossman. Conform acestor cerințe de etanșare ideal ar trebui:

• să aibă o consistență vâscoasă și să aibă o bună aderență la pereții canalului;

• au timp suficient de lucru;

• asigura etanșarea ermetică în direcție laterală și verticală;

• usor de amestecat și să fie ușor de utilizat;

• să fie radioopac, facilitând identificarea canalelor suplimentare, delta apical;

• au acțiune bacteriostatică, sau cel puțin nu susține creșterea bacteriilor;

• biocompatibil, nu irita țesutul periapical;

• pentru a menține stabilitatea în canalul radicular și nu se dizolvă în fluidele tisulare;

• Nu vopsiți țesutul dintelui;

• Nu se contracta, extinde la întărire;

• nu induc un răspuns imun în țesuturile periapicale;

• nu au proprietăți mutagene sau cancerigene;

• dacă este necesar, ușor de îndepărtat din canalul radicular.

Nici unul dintre materialele existente în prezent, nu posedă toate aceste proprietăți. Cunoașterea proprietăților fizice și biologice ale sealers, având în vedere lunga istorie de succes clinic, medicul trebuie să fie în măsură să aleagă materiale care sunt cele mai potrivite pentru pacienți în orice situație dată.

Următorul grup de sealers:

- pe bază de oxid de zinc și eugenol;

- pe bază de rășină rezorcină-formol;

- bazat pe hidroxid de calciu;

- pe bază de rășini epoxidice.

Tsinkoksidevgenolovye cimenturi sunt prezentate sub formă de pulbere și un lichid de frământare. Cele mai populare ciment acest grup este Endomethasone (PR-VA Septodont). Tsinkoksidevgenolovye cimenturi sunt caracterizate prin timpul de lucru lung, plasticitatea, radioopac, au acțiune antiseptică și antiinflamatoare, care scade pe măsură ce se solidifică materiale. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că aceste materiale ar putea avea efecte citotoxice și alergice asupra organismului, au o rezistență insuficientă la lichidul tisular. De asemenea, trebuie remarcat faptul că eugenol poate inhiba reacția de polimerizare a materialelor compozite. În plus, compoziția unora dintre aceste sealers vho- paraformaldehidă DYT și hormoni. Paraformaldehidă este antiseptic excelent, dar fiind în canal, are un efect iritant constant asupra țesutului periodontal, care completează citotoxicitatea eugenol. medicamente hormonale au un efect supresiv asupra factorilor de imunitate celulară și blochează eliberarea de mediatori ospaleniya. Acest lucru oferă un efect pozitiv rapid imediat după tratament, dar efectele prezenței hormonului în sealer poate manifesta complicații clinice pe termen lung.

Sealers bazate pe hidroxid de calciu reprezintă sistemul „pastapasta“, în care, în pasta de bază include oxid de zinc, hidroxid de calciu, săruri de zinc. Cel mai cunoscut al acestui grup sunt Siler: Sealapex (Prva Kerr), Apexit (Prva Vivadent). Sealers acestui grup posedă activitate antimicrobiană datorită pH ridicat, care se menține timp de câteva ore la câteva zile, adică, până la solidificare completă a cimentului în canalul radicular. Ei au mai puțin citotoxicitate comparativ cu evgenolsoderzhaschimi materi- Alami, mai biocompatibil. Datorită conținutului de calciu izolatori de hidroxid poate avea un efect osteogenic dinte de os periapical și ciment. Cu toate acestea, ele au, de asemenea, mai multe dezavantaje. Testele Implantarea arată că, pe baza materialelor de hidroxid de calciu poate provoca infiltrarea tesutului de celule gigant și macrofage, sugerând lipsa unui material bioinert. In plus, aceste sealers condensează rău în canal, care împiedică microcanale umplere rădăcină. Ele sunt, de asemenea, suficient de rezistente la fluidul de țesuturi și disipa în timp.

cimenturi ionomer de sticlă nu sunt la fel de populare în endodontists practică. Materialele din acest grup pot fi folosite ca izolatori endodontic (Ketac-Endo, 3M ESPE pr-va), materiale pentru umplere retrograd și pentru închiderea perforațiilor. Spre deosebire de alte cimenturi ionomere de sticlă endogermetikov au o rezistență mecanică ridicată și capacitatea de a consolida slăbit, subțiat peretele canalului radicular, de exemplu atunci când interior sau exterior dinte rădăcină resorbție, atunci când există riscul de fracturi rădăcină. Glass ionomer cimentează ob- formează un puternic dentina legătură chimică - sigilare, oferind fiabile, ermetice obturatia canalului radicular. Pentru această clasă de materiale se caracterizează prin biocompatibilitate ridicată, fără contracție, ușurința de utilizare, adsorbție minimă de lichid, radioopac, non-toxice pentru țesuturile parodontale. Principalul dezavantaj al materialelor ionomere de sticlă pentru umplerea canalului radicular - canalul de dificultate desigilare, dacă este necesar.

Sealers pe bază de rășini resorcinol formol. de exemplu, Forfenan (pr VA Septodont), Rezodent (PR-va VladMiVa) pe concepte moderne nu sunt sigure și eficiente în tratamentul canalelor radiculare. Resorcinol formol tratamentul cariilor complicate, nu este recomandat pentru utilizare Dental Association România, din moment ce un efect advers asupra sănătății pacientului și a țesutului parodontal. Formaldehida are un puternic efect antiseptic, determină necroză aseptică și mumificarea pulpei fără extirparea mecanică completă, acesta poate fi utilizat în timpul pulpotomie în dinți primari. În același timp, formaldehidă determină necroza țesuturilor vii, este foarte toxic, acțiunea mutagenă provoacă iritația prelungită a țesutului periapical la o ieșire a materialului vârf.

Sealers pe bază de rășini epoxidice au primit aprecieri largă în întreaga lume. Cele mai populare medicamente din această grupă sunt 2Seal, AH-Plus. Aceste materiale sunt fabricate în același loc de producție de mare Nation-Group, de renume mondial constant de produse de înaltă calitate pentru stomatologie. Ei au o serie de calități pozitive, și anume: proprietăți de manipulare bune, fluiditate și flexibilitate, contracție minimă, ore lungi de lucru, bioenertnost în raport cu țesuturile parodontale, stabilitate termică, care permite folosirea materialului cu utilizarea gutapercă la cald și la rece.

2Seal (pr-va VDW GmbH, Germania) - rădăcină de etanșare pe bază de rășină epoksidnoaminovoy constând din două paste, rapid și ușor să se amestecă, iar când masa ajunge la o culoare uniformă, materialul este gata de utilizare. Siler caracterizata prin vascozitate optima, timp (4 ore), o bună stabilitate dimensională după întărire, resorbability scăzut și aderență superioară dentină de lucru lungi, are o biocompatibilitate ridicată, proprietăți bune de etanșare și de etanșare, radioopac. Materialul are o bună capacitate de curgere: dimensiuni mici și strat de umplutură cu densitate scăzută în combinație cu caracteristici fluizi permit obținerea unor produse de etanșare mai bună adaptare a lungul canalului radicular. 2Seal poate fi recomandată pentru toate metodele de etanșare canalelor radiculare cu utilizarea de gutaperca la cald și la rece. Datorită stabilității culorii și culoare, acest material este ideal în cazul în care există cerințe estetice ridicate și schimbarea culorii coroanei dintelui este inacceptabilă.

proprietăți fizice și biologice bune, radioopac, prelungirea timpului de lucru face posibilă determinarea 2Seal ca material endodontic perfectă în timpul rădăcină de canal obturatie cu gutapercă.

Astfel, până în prezent, metoda cea mai sigură pentru obturarea canalelor radiculare este combinația de gutapercă și sealers speciale intracanalare. În această etapă a tratamentului endodontic sunt cunoștințe importante și abilități medicale - alegerea dreptul de cement rădăcină, care va oferi un efect stabil pentru o lungă perioadă de timp. În prezent, nu există un consens cu privire la ceea ce cel mai bun sigilant pentru obturatie de canal. Toate grupurile au sealers un număr de proprietăți negative și pozitive, au diferite efecte toxice față de țesuturi parodontale, diferite grade de adeziune la dentina și caracteristicile de etanșare. Cu toate acestea, datele moderne de cercetare demonstrează că optime pentru izolatori de utilizare se bazează pe rășini epoxidice. MD M. Kamensky, România