hipopituitarism Tratament - literatura medicală de învățământ
Hipopituitarism - un sindrom de înfrângere a zonei hipotalamo-hipofizo cu reducerea parțială sau totală sau pierderea a secreției de hormoni hipofizari.
Prin hipopituitarism (insuficienta hipotalamo hipofizo) sunt sindromul Simmonds (insuficienta hipotalamo hipofizară cu cașexie, cașexie hipotalamo-hipofizar) si hipopituitarism postpartum sau sindromul Shihena.
Programul medical la hipopituitarism.
1. Tratamentul etiologic.
2. Clinical Nutrition.
3. Terapia de substituție hormonală.
4. Agenți anabolici tratament.
5. Tratamentul simptomatic.
1. Tratamentul etiologic
În unele cazuri, hipopituitarism posibil tratament etiologic care poate imbunatati in timpul sindromului insuficienței hipotalamo-hipofizo, dacă nu a existat o necroză completă a glandei pituitare anterioare.
zona tumorii hipotalamo-hipofizar este supus unei intervenții chirurgicale sau radioterapie.
Când hipopituitarism, inflamația infecțioasă indusă, dispersabil inflamatorii transportate, terapie deshidratare.
Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, tratamentul etiologic nu rezolvă problema panhypopituitarism.
2. produse alimentare de sănătate
Terapia de substituție cu hormoni 3.
Baza tratamentului este panhypopituitarism pe tot parcursul vieții terapia de substituție hormonală. medicamente utilizate, care conțin hormoni glandelor endocrine periferice, lipsă hormoni hipofizari tropism sunt rareori folosite.
Tratamentul începe în primul rând cu utilizarea de medicamente a cortexului suprarenal. de obicei, în interior, dar în boala severă utilizarea lor pe cale parenterală Practic terapia de substituție gluco și mineralocorticoizi efectuate așa cum este descris în Cap. „Tratamentul insuficienței adrenale primare cronice.“ cortizonul utilizat în mod obișnuit (25-75 mg pe zi) sau prednisolon (5-15 mg pe zi). Dacă pregătirile suplimentare necesare sunt atribuite mineralocorticoid - Dox sub formă de comprimate sublinguale 5mg de 1-2 ori pe zi sau kortinef în tablete de 0,1 mg pe zi, pe o tabletă.
Având în vedere că pierderea kortikotropnoy a functiei hipofizare are un efect redus asupra functiei suprarenale mineralocorticoid, nevoia de numirea de droguri mineralocorticoid nu sunt recunoscute universal.
Multe sugestii endocrinologie 10-15 zile de tratament cu glucocorticoizi adauga corticotropinei sintetic sinakten intramuscular 1 ml (1000 U), 1 dată pe săptămână. Aceasta crește sinteza de cortizol proprii și permite câteva pentru a reduce doza a primit glucocorticoizi.
La câteva zile după inițierea tratamentului cu corticosteroizi au început la terapia de substituție tiroidiană. Tratamentul se realizează în același mod ca cel descris în Sec. „Tratamentul de hipotiroidism.“ Cele mai frecvent utilizate tiroxina, începând cu o doză
25 mg pe zi, aceasta crescând treptat până când persoana optimă.
Pentru a compensa lipsa funcției gonadelor la femei numiți estrogeni și progestative, bărbați numiți de tratamentul de hormoni sexuali masculini. Gonadotherapy combinate cu introducerea de gonadotropine.
Cu terapia de substituție la femeile recreat artificial ciclu menstrual.
Inițial, estrogenii (mikrofollin de 0,005 mg) rânduite pentru 15-20 zile, apoi pentru 6 e d în ea - progestogeni (pregnin 10 mg de 3 ori pe zi sau 1 ml de 2,5% soluție de progesteron pe zi sau pretinde Turin aproximativ 1 m abletke de 3 ori pe zi). După reducerea proceselor atrofice în genitale gonadotropinele organe utilizate: primele 2 n e Yedelev atribuite gonadotropină de menopauză FSH 400 UI pe zi, în următorul 2N Yedelev ue - luteinizant chorionic gonadotropin pentru 1000-1500 ED.
La barbati, pentru terapia de substituție este mai recomandabilă utilizarea preparatelor de hormoni sexuali masculini prelungite de acțiune: Sustanon 250, 1 ml de 1 la fiecare 3-4 săptămâni, testenat la 1 ml dintr-o soluție de 10% la fiecare 10-15 zile intramuscular. La varsta de terapie de substituție de androgen alternează cu introducerea de gonadotropină corionică umană pentru 1000-1500 de unități de 2-3 ori pe saptamana, cu cursuri repetate de 3-4 săptămâni. Când se administrează oligospermie klostilbegit cursuri de 50-100 mg timp de 30 de zile.
4. Tratamentul agenților anabolici
Agenți anabolici promovează sinteza proteinelor, o creștere a masei musculare și a greutății corporale, creșterea eficienței, se recomandă să se includă în complexul hipopituitarism terapie agenti steroizi anabolic prelungita - litru retabolil 1 ml de 1 la fiecare 2 săptămâni (3-4 injecții), cursurile sunt repetate de 3-4 o dată pe an.
5. Tratament simptomatic
Pentru tratamentul distrofiei miocardice aplica mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice în miocard și promovează sinteza compușilor bogate în proteine (Riboxinum, fosfaden, adenozina de sodiu, cocarboxylase, acid lipoic, piridoxal fosfat).
Când încalcă capacitatea funcțională a ficatului este hepatoprotectoare tratament (Essentiale®, katergenom, Shiloh-ct), complexe cu multivitamine.
În caz de încălcare a funcției secretorii a stomacului și prescriptori funcției exocrine pancreatice care conțin enzime digestive (panzinorm, Festalum, mezim forte, pancreatina și colab.).
6. Examenul clinic
Pacienții cu hipopituitarism trebuie viața să fie urmată de un medic endocrinolog.
Pacienții au examinat endocrinolog de 4 ori pe an, un oftalmolog, obstetrician-ginecolog, neuropatolog - 2 pe an pentru un an, un psihiatru - indicat.
În timpul supravegherii clinice și a continuat corectat prin terapie de substituție, problema ocupării forței de muncă raționale, dacă este necesar.
pacientii cu handicap cu hipopituitarism redus semnificativ. De regulă, acestea sunt dezactivate III, precum și în deficit sever endocrine multiple - chiar și Grupul II.