Hipertensiunea portala la copii - chirurgie pediatrică

Hipertensiunea portala la copii - o stare patologică cauzată de creșterea presiunii în vena portă din cauza tulburărilor circulatorii. În această condiție este combinată cu o serie de boli congenitale și newfound ficat și vasele sale, care sunt caracterizate prin manifestări clinice comune: splenomegalie, extinderea venelor varicoase-Renie esofagiene, varicele hemoragice, ascită.

Cauzele hipertensiunii portale la copii

Cauza principala a hipertensiunii portale este venos obstrucția curent la ficat, care, în funcție de Lok-TION a poate fi suprarenal, intrahepatice și extrahepatice.

obstrucție suprarenala apare ca urmare a congenitale obliterarea canalului hepatic si inflamatorii proish-DECLARAÞII (Budd sindrom Chiari). bază patogenetică a acestei forme de hipertensiune este fluxul contravenție de sânge cu dezvoltarea fibrozei și distrofiche-ing schimba pana la necroza celulelor hepatice.

obstrucție intrahepatică apare din cauza unor boli hepatice difuze cronice (hepatita, fibroza, ciroza). bază-pato genetică a acestei forme de hipertensiune sunt modificarea reducerii hemodinamica-krovenapol neniya hepatic hepatic și portal, care sunt însoțite de organul regimului de oxigen și redox pro-procese.

obstrucția extrahepatice apare ca urmare a dezvoltării anormale, și tromboza venei porte. Patogenetic Ba-ing această formă a bolii este nivelul ridicat de presiune sub scaunul cu sale normale cifre obstacole în vasele ficatului și reacția compensatorie promovarea fluxului sanguin crescut, dar anastomozele portocaval si portoportalnym si dezvoltarea varicelor esofagiene. In ficat exponenți funcția modificată într-o măsură mai mică decât cu alte forme de hipertensiune portală la copii.

Simptomele hipertensiunii portale la copii

Sangerarea din varice esofagiene, același ludka poate fi bruscă și profuze sau neglijabilă sub forma de melena.

Splenomegalie (hipersplenism cu sau fără) poate fi o manifestare independentă a bolii sau combinate cu Cro-votecheniem.

La examinarea externă este posibil să se observe o creștere a abdomenului, balonare, a crescut de model venos pe peretele abdominal anterior, în cazuri rare, ascita.

Diagnosticul hipertensiunii portale la copii

Dopplerosonografiya abdomenului pentru a determina dimensiunea ficatului și splinei, permeabilitatii, direcția ka fluxului sanguin al sistemului portal și venelor hepatice.

Splenoportography determină nivelul de obstrucție a fluxului sanguin portal (splenică Viena, trunchiul principal al venei porte), iar calea de portocaval fluxul sanguin colateral.

Fibroezofagoskopiya permite vizualizarea venelor varicoase esofagului.

Tratamentul hipertensiunii portale la copii

Indicații pentru tratamentul chirurgical al hipertensiunii portale la copii sunt vene varicoase ale esofagului, stomacului si sangerari de la ei. Principiile de bază ale chirurgiei sunt reduse-set și presiunea portal de sângerare de avertizare cos-Danemarca anastomoza vasculare: portocaval, splenorenale, mesentericoportal-cave.