Herpetiform Eczeme Sarcom - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Herpetiform Eczeme sarcomul - o formă de infecție cu virusul herpetic, ceea ce complică cursul bolilor cronice ale pielii copilului. Manifestările clinice majore - febră, umflarea ganglionilor limfatici, o erupție specifică a pielii, care trec prin sângerare eroziune. Diagnosticul se bazează pe colectarea datelor anamnestice, examenul fizic și teste de laborator rezultatele specifice - testul Ttsanka, ELISA și PCR. Tratamentul implică utilizarea de medicamente antivirale, agenți de detoxifiere, vitamine, imunomodulatori care dețin o piele de tratament local și tratament simptomatic.
Eczeme herpetică sarcomul
Herpetiformă Eczeme sarcomul sau varioliform pustuloza Yuliusberga - o complicație a dermatoze cronice la copii provocate de virusul herpes simplex. cazuri documentate de eczeme la adolescenți și adulți cu sistemul imunitar compromis. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1887 de către medicul dermatolog maghiar M. sarcom. În 1898 Yuliusberg a descris o clinică similară care rezultă ca în infecția cu herpes. și ca răspuns la un vaccin impotriva variolei. În acest moment, se dovedește că motivul pentru care, în ambele cazuri, este virusul herpes simplex, și patologia sunt combinate sub un singur nume - „eczema herpetică sarcom.“ Cea mai mare parte a pacienților (95%) eczemă herpetică sarcom - copii cu dermatita atopica. cel puțin - alte dermatoze cronice. Marcat exacerbare sezonieră a bolii, care are loc în toamna târziu, iarna și primăvara devreme.
Cauzele sarcom eczema herpetiforma
Principalul agentul cauzal al herpetiforma eczema Kaposi - virusul herpes simplex (Herpes simplex). In cele mai multe cazuri, boala este de tip A virus (typus 1), cu atât mai puțin - de tip B (typus 2). copii bolnavi cu vârsta cuprinsă între 6 luni la 2 ani, vârf de incidență - 7 luni-1,5 ani. Acest lucru se datorează faptului că, înainte de vârsta de șase luni a copilului protectoare anticorpi la virusul herpetic transplacentar derivate in utero. Anticorpii proprii încep să se formeze cu doar 2-3 ani. Herpetiform Eczeme sarcomul apare cel mai frecvent la copiii cu dermatita atopica, care a dezvoltat până la 8 săptămâni de viață. Cei cu risc includ sugarii care primesc corticosteroizi sau medicamente imunosupresoare, precum și fiind hrăniți cu biberonul.
Sursa de infecție - persoane infectate. Pentru copii - părinți care au efecte reziduale ale infecției anterioare pe buze, față și mâini. Principalele mecanisme de infecție - propagat in aer si de contact casnic. Cel mai comun mod este considerată a fi o transmisie directă în timpul contactului cu pielea sau membranele mucoase cu salivă purtătorul virusului. Virusul Herpes simplex poate ramane viabil timp de 10 ore la o temperatură de 22-26 ° C, ceea ce explică posibilitatea implementării mecanismelor de transfer din aer și interne.
Simptomele de sarcom eczemă herpetică
Perioada de incubație herpetiforma sarcomul eczema este de la 1 la 10 zile, în medie 4-5 zile. S-ar putea fi o perioadă de prodromal, care se caracterizează prin apariția de slăbiciune generală, somnolență și letargie copil. Durata sa nu este mai mare de 3 zile. După această perioadă, simptomele bolii apar brusc: o deteriorare semnificativă a stării generale, hipertermie la 40 ° C, BH și creșterea frecvenței cardiace, erupții cutanate. Pentru toți copiii, o creștere în gât, ganglioni limfatici submandibulare și cervicale. În sindromul intoxicație severă care cuprinde tahicardie și dispnee pronunțată, rar - convulsii, epuizarea și hiperreflexie. Când lumina, temperatura corpului nu se ridice peste 38 ° C, starea generală practic nu încălcate. Indiferent de severitate, hipertermia este un caracter stabil, fluctuațiile de temperatura corpului in timpul zilei nu depășesc 1 ° C. antipiretici sunt ineficiente.
Concomitent cu hipertermie apar erupții cutanate specifice. Localizarea principală a eruptiei: pielea fetei, scalpului, de mână și antebraț. afectează mai puțin frecvent picioare, fese si trunchi. Pe fondul dermatozelor cronice severe erupții cutanate pot dobândi generalizate. În primul rând, pe fondul unei creșteri a temperaturii mai mare de 37,5 ° C, este umflarea și eritem al pielii. După 8-15 ore apar papule care au transformat rapid în vezicule și pustule. Celulele pielii au o formă rotunjită, peste nivelul pielii din jur, se află în centrul canelurii. Diametru - de la 1 la 4 mm. Din pielea din jur sunt separate de epidermă role inflamate.
Erupțiile cutanate sunt de obicei abundente, aranjate în grupuri, difuze rareori predominante. erupții cutanate faciale fuzioneze, formand buzunare, cauzând adesea mâncărimi. În timpul dezvoltării celulelor pielii este deschiderea lor spontană. În locul vezicula sau pustula formate eroziune predispuse la sângerare și fuzionează unele cu altele. Produce zone afectate de mari dimensiuni, care sunt acoperite cu întuneric crusta maro hemoragică. După 1-2 săptămâni crustele cad, temperatura normala a corpului. Durata totală a bolii - până la 3 săptămâni. Recidive apar într-o formă ușoară, starea generală nu suferă.
Cand eczema herpetică Sarcom apare la unii pacienți cu deshidratare diaree. Poate că otită purulentă de dezvoltare, boli de piele pustule, meningita. sepsis. grup de risc - copiii cu severe și / sau cu vârsta mai mică de 12 luni. In cazuri rare, viata in pericol complicatii apar ca urmare a țesutului gâtului stoarcere edem laringian, aritmii severe. pneumonie. rinichi si insuficienta hepatica. Mortalitatea în astfel de complicații este de ordinul a 15-45%.
Diagnosticul eczemă herpetică sarcomul
Cand eczema diagnostic herpetică sarcom se bazeaza pe istoricul medical, rezultatele examinării fizice ale metodelor de diagnostic de laborator specifice și nespecifice. Datele istorice pot indica infecții recente ale părinților infecție cu herpes sau alte persoane în contact cu copilul, debutul acut al bolii, prezența dermatozelor cronice. Examenul fizic relevă o erupție pe piele și localizarea caracteristica sa, limfadenopatie, hepatomegalie. rar - splenomegalie. KLA este definit anemie hipocroma, leucocitoza sau leucopenie, eosinopenia. La 1/3 din copiii cu eczeme herpetiforma sarcom în OAM poate detecta proteinurie, celulele albe din sange.
Diagnosticul specific include testul Ttsanka, PCR și ELISA. proba Ttsanka permite stabilirea prezența incluziunilor herpetic în celulele din partea de jos a veziculei sau pustule. ELISA poate fixa creșterea titrului IgM în ser de mai mult de 4 ori. PCR detectează prezența ADN-ului virusului herpes simplex în corpul copilului. Diagnosticul diferential al eczema herpetiforma sarcom efectuate cu herpes simplex, herpes zoster. varicela. stafilococice, impetigo streptococică și alte piodermite.
Tratamentul de eczemă herpetică sarcom
Herpetiform Eczeme sarcomul tratate în mod exclusiv spital infecțioase pentru copii sub pediatrului monitorizarea constantă. Pentru acești copii se află o cameră privată, ca ele pot deveni o sursă de infecție pentru alți copii cu dermatoze.
Din prima zi de tratament spitalizare este efectuat agenti antivirali etiotropic. De droguri de alegere - aciclovir. De asemenea, o / m este introdus imunoglobulina antiherpethetical. Complexul imunomodulatoare poate fi utilizat. Prezintă utilizarea vitaminelor din grupa B, A, C. antihistaminice sunt folosite în scopul de a reduce mancarime (clemastină, cloropiramină). Pentru prevenirea bolilor sunt atribuite antibacterieni pustular - cefalosporine de generații II și III (cefuroxim, ceftriaxon). În stare gravă a copilului efectuat terapie de perfuzie (5% glucoză, soluție de NaCl de 0,9%). Exprimată semne de intoxicație folosind plasma proaspăt congelată, soluție 10% albumină. Odată cu dezvoltarea glicozide cardiace periculoase (digoxină) sunt indicate pentru aritmii amenintatoare de viata a copilului.
Tratamentul local al sarcomului eczema herpetică depinde de stadiul de dezvoltare a celulelor pielii. Înainte de deschiderea vezicule și pustule a fost tratat cu soluție 1% alcool de unguente verzi și antiherpethetical strălucitoare (5% acyclovir). Deja format pe coaja de aplicat dermatolovaya 3% sau 2% unguent Naftalan boric. Pentru a accelera procesul de origine a acestora cu acoperire de tifon cu ulei de zinc. În scopul vindecării pielii după cruste hemoragice de separare completă folosite afectează mijloace de piele (pastă de zinc salitsilovo-).
Predicția și prevenirea eczemă herpetică sarcom
Prognoza pentru eczeme severe herpetiforma sarcomul îndoielnic. Mortalitatea generală este de 10-30%. Fără rezultatul tratamentului în timp util nefavorabil. În prognosticul ușoară sau recidivă. măsuri specifice pentru prevenirea sarcomul eczema herpetiforma nu a fost dezvoltat. Prevenirea nespecifica este de a izola de persoane infectate cu virusul herpes, și prevenind contactul lor cu un copil care suferă de dermatoze timp de cel puțin 3 săptămâni.