fracturi medicale si fizioterapie maxilarului - chirurgie dentară de la A la Z

Terapia antimicrobiană a fracturilor maxilarului

Utilizarea agenților antimicrobieni în fracturi ale fălcilor trebuie să fie strict justificate. Dacă victima în ziua 3-4-lea, deoarece edemul traumatic fractura este redusa, fractura nu este crescută infiltrarea țesuturilor, temperatura corpului rămâne în intervalul normal, nu este marcat amplificarea durerii, agenții antimicrobieni pot fi omise.
În cazul inflamației și creșterea simptomelor clinice este necesară desemnarea unui antibiotice cu spectru larg (pentru a determina sensibilitatea pentru a le microflorei), în combinație cu medicamente cu acțiune prelungită sulfanilamidnymi. Cel mai indicat să se folosească osteotropici antibiotice: tetraciclină, oxitetraciclină, vibramitsin8, lincomicina și altele ar trebui, de asemenea, să efectueze terapia detoxicarea folosind intravenoasă de soluții de picurare gemodeza * * reopoliglyukina, diureza ..
Prescrierea analgezice, antipiretice și agenți de desensibilizare. a recomandat ca o rată de închidere cu 0,5% soluție de procaină, care cauzează prelungit (72 ore), hipertermie tisulară în regiunea de infiltrare și au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice în țesuturi.

Metode fizice de tratament a fracturilor maxilarului si fizioterapie

Alegerea metodelor fizice de tratament depinde de timpul scurs de la prejudiciu. In primele 1-2 zile după leziunea pentru a reduce umflarea si infiltrarea tesutului combinat hipotermie și diadinamici pe fractură. Ulterior efectuat tratamentul UHF sau expunerea la locul de raze infraroșii, băi de parafină. Această terapie este recomandată alternează cu UV, prin iradiere a pacientului, crescând astfel imunitatea, induce formarea de vitamina D.
Pentru a reduce durerea și efectele asupra nervului alveolar inferior ranit cu ajutorul curenților de impulsuri, electroforeza darsonvalizare anestezice, Ultratontherapy și colab.
După calmarea fenomenelor inflamatorii acute pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona de deteriorare este aplicat un curent electric constant sau tratamentul cu vid în fractură, pentru a realiza scurtarea dizabilității pacientului.
Când infectate fracturi deschise, folosind câmpul magnetic alternativ cu o frecvență de 50 Hz, în combinație cu aprotinin, stimulatori biogene (FIBS * * Aloe et al.) Și antibiotice. Sub influența unui câmp magnetic având o acțiune antiinflamatorie, a redus edemul posttraumatic, accelerează coacerea porumbului este restaurat deteriorarea țesutului trofică în zona, crește efectul bactericid al antibioticelor. Cursul de tratament cuprinde 10 până la 20 min fiecare procedură.
Atunci când o stare generală satisfăcătoare a pacientului în termen de 1-2 zile de la prejudiciu este prezentat un curs de exerciții terapeutice, contribuie la adaptarea rapidă a bolnavilor mintal, pentru a îmbunătăți respirație și de a crește metabolismul.
În cazul în care imobilizarea fragmentelor folosite osteosinteză sau netede anvelope-suport, pacientul se recomandă o deschidere prudentă a gurii în timpul primirii de alimente și de a face deplasarea mandibulei fără sarcină pe ea. Atunci când se utilizează dvuchelyustnyh bucle deget de la picior de anvelope și inele de cauciuc de deschidere a gurii poate fi produs în 3-4 săptămâni după atele (timpul de consolidare a fragmentelor osoase). In aceste perioade marcate, de obicei, limitarea deschiderii gurii datorită contracturi în TMJ și schimbări în mușchii masticatori, ca urmare a imobilizare prelungită a mandibulei. Prin urmare, pentru dezvoltarea de mișcare în articulații, se recomandă fizioterapie constând din mișcări repetitive ale maxilarului inferior. În acest scop, de asemenea, utiliza dopuri din cauciuc, sau Struts gag, care sunt introduse în gură și utilizate pentru mișcările violente ale mandibulei.
VA . Kozlov și colab (1978) recomanda elimina temporar inelele de cauciuc (cu fracturi unice în 9-11-a zi, la dublu - 14-16-a zi după atele) pe toata durata mesei de 3 ori pe zi, permițând astfel suficientă vascularizarea țesutului în zona fracturii, normalizarea proceselor metabolismului mineral, pentru a optimiza regenerarea țesutului osos, datorită sărurilor de asimilare mai mari de ca și P, ca urmare a funcționării organelor timpurii.

Îngrijire orală

îngrijire orală este importantă în tratamentul pacienților cu fracturi ale fălcilor. Pe parcursul acestei perioade, în gură, există multe puncte suplimentare de retenție datorită prezenței diferitelor elemente ale magistralei de sârmă, care a întârziat reziduurile alimentare, este un mediu pentru dezvoltarea agenților patogeni.
mișcări mandibulare Dinte ligaturi anvelopelor de absență sunt o cauză de deteriorare a auto-curățare a gurii și a dinților, precum și un reziduurile alimentare întârziere. În aceste condiții, măsuri de igienă suplimentare trebuie să includă un tratament special al cavității orale. Medicul în timpul pansamente trebuie să curățați bine anvelopei și dinții de reziduuri alimentare prin irigare și spălarea cavității vestibul cu soluții antiseptice. Alte anvelope purificarea produc din reziduurile alimentare folosind penseta sau scobitoare. Somnye autobuz se spală cu săpun și o perie dupa fiecare masa si la culcare.
In timpul pansamente controla poziția anvelopei, starea sa de angrenare a buclelor și ligaturi de sârmă. ligatură Slăbit strânge în sus și se apleacă ușor la dinții.
Pacientul trebuie să antiseptic apa de gura dupa fiecare masa si intre mese si inainte de a merge la culcare, dintii perie pasta de dinti si o periuta de dinti cu extract de scobitoare rămasă după curățarea resturilor de alimente.

organizație de nutriție

Un pacient cu o falcă fracturat nu poate lua mâncarea obișnuită consistență și mesteca. Acest lucru complică cursul normal al proceselor reparative in tesutul osos. Prin urmare, este necesar să se organizeze nutrienții.
Când aplicarea fragmente produc bimaksillyarnom hrănire prin cupă alimentator cu un tub de cauciuc, o lingură sau un tub lung și îngust. tub de cauciuc se introduce prin defectul la locul dintelui lipsa sau fanta retromolar pentru un dinte înțelepciune. Alimentare din ceașcă alimentator, încălzit la o temperatură de 45-50 ° C, se introduc în porțiuni mici, la un pacient sațietate.
gavaj putere efectuat medici sau asistente medicale. Sonda este introdusă în stomac prin meatul nazal inferior. Consumul de portii mici administrate prin gavaj cu ajutorul unei seringi sau o pâlnie de cel puțin patru ori pe zi. În acest caz, valoarea sa este distribuită după cum urmează: pentru micul dejun - 30% din volumul zilnic de alimente pentru masa de prânz - 40%, la cina - 20-25%, iar a doua cina - Volumul de 5-8% (AT Rudenko). Hrănirea de produse gavaj timp de 10-14 zile. După îndepărtarea sondei pentru a trece de la pacient hrănire ceașcă alimentator.
pacient Inconștient și dificultăți la înghițire sunt o indicație pentru nutriție parenterală. Pentru a face acest lucru, utilizați compozițiile nutriționale speciale, care sunt administrate intravenos. Dacă este aportul alimentar enteral imposibil, acesta poate fi administrat intrarectal sub formă de clisme de nutrienți. Se utilizează o soluție de 0,85% NaCl, soluție de glucoză 5% * * aminopeptid 9, 4-5% soluție de etanol pur (BD Kabakov, Rudenko AT).
Alimentele trebuie să fie consistență lichidă sau sub formă de pastă și conține un set complet de volum zilnic de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și, este bogat în fibre dietetice.
Dieta de pacienti cu leziuni maxilo în spital include prima și a doua dieta maxilarului. Primul tabel maxilarului are consistenta de crema. Este prescris pacienților cu insuficiență de mestecat și înghițire întreaga perioadă de imobilizare. Valoarea energetică zilnică a primului tabel falcă de 3000-4000 de calorii. Al doilea tabel maxilarului utilizat la pacienții care au utilizat metode de imobilizare pentru a deschide gura în timp ce mănâncă. Aceasta dieta este o tranziție la o masă comună.
Pentru nutriție parenterală pentru administrare intravenoasă, amestecuri de polipeptide simple și aminoacizi (amino peptidici * 9 gidrolizina A-103 *, hidrolizatul de cazeină * * unepit 9). administrat în plus soluții de glucoză, sare și vitamine.
Volumul zilnic al amestecurilor de nutrienți este în medie de 1,0 la 1,5 litri. Ele sunt administrate de 2-3 ori pe zi, sub formă de picături foarte lent (20 la 25 picături pe minut).